◆本書榮獲2013年愛倫坡獎（Edgar Award）非小說類提名 諸多懸疑．刺激．有趣．超乎想像．想問又說不出口的疑問全都在這一本裡！ 讓人不知所以的犯罪情節，許多你半信半疑卻無法解答、稀奇古怪又似假似真的疑問，都交由參與《CSI犯罪現場》、《怪醫豪斯》等知名影集編劇工作的萊爾醫師來解答吧。 ◎一個人腦袋瓜中槍後，真有可能不受重創迅速復原嗎？ ◎護士有沒有辦法靠施打空氣殺人？ ◎吞下剃刀一定會死嗎？◎器官移植後，受贈者的DNA會不會改變？ ◎從自體燃燒的吸血鬼採得的DNA能不能看出他們的年齡？ ◎施打酒精能不能殺死已經喝醉的人？ ◎一個人被活埋能撐多久？ 不管是應劇情轉折需要，還是老掉牙的安排，為什麼好看的書，好看的戲，常常有人受傷、有人死？ 這次就以他們為主題好好研究，增進一些醫學常識吧！ 【精采內容】 道格拉斯‧萊爾是位專業醫師，也是小說家、編劇家。書中除了分析案例外，作者也將他與知名影集（如《CSI犯罪現場：邁阿密》、《怪醫豪斯》、《神經妙探》等片）編劇一同工作的經驗納入其中，分享創作時如何讓不具醫學背景的讀者或觀眾，能快速融入劇情中。 萊爾醫師由衷希望這是本令人覺得有趣的書，並解答讀者長久以來的疑問，增進醫學常識。 最後他溫馨地提醒大家，這只是本休閒讀物，切勿用於犯罪用途喔。 【本書特色】 ◎讓人腎上腺素飆升的深度提問，滿足你強烈好奇心，以及渴求正解的高度欲望。 ◎全書由教授法醫科學課程的執業醫師D.P.萊爾，回答喜好推理小說以及犯罪影集的讀者的諸多疑問。 ◎內容共分為五個部分，依照常見的元素畫分，如犯罪現場、鑑識人員、外傷、屍體、死亡原因等，總計有216道問題。──D. P. Lyle 【名家推薦】 ◎冬陽 ◎杜鵑窩人 ◎景翔 ◎張筱森 ◎藍霄 【好評推薦】 「提問的角度具有濃厚的故事性，回答的內容充滿畫面感。這一問一答間，滿足了推理小說讀者、犯罪影集觀眾、以及每一個想說故事與想聽故事的人，對於各種光怪陸離的犯罪奇想。」 ──冬陽（推理評論人） 「對推理小說作家而言，本書是案頭必備書。對讀者而言，本書是知識寶庫，可以檢驗作者的正誤。閱讀推理小說的必備工作書。」 ──杜鵑窩人（台灣推理作家協會前會長） 「推理作品常因詭局設計和相關敘述經過作者親自實驗證明可行而大受贊許，其實有很多經驗可由學習而來。本書正是提供了醫學與犯罪搜查和鑑識方面各種各類的專業知識與常識，內容豐富，敘事清楚。不但作者可用以參考，讀者和觀眾也可知識大增。」 ──景翔（資深翻譯工作者／影評人） 「翔實有趣的推理小說閱讀工具書。一個簡單的提問，基於醫學本質上所需的論證，推衍出恍然的答案，提供讀者可以再三閱讀思量的樂趣。」 ──藍霄（推理小說耽讀者） 「不論你現在有什麼煩惱，萊爾醫師的這本書提供了完美的黑暗與愉快處方。」 ──李‧戈德伯格（Lee Goldberg），作家、美國人氣影集編劇，著有《神經妙探》（Monk）、《謀殺診斷書》（Diagnosis Murder）偵探小說集。 「有什麼比讀你最喜歡的犯罪小說家的書更有趣的呢？那就是找到他們是怎麼構思的。本書會讓你看到詭異的病理問題（他們總是以奇特的方式致死，並讓調查人員得以破案）和萊爾醫師所提供的有趣答。我從第一頁就深深入迷，直到卷末。」 ──蘿賓‧博塞爾（Robin Burcell），得獎作家，著有《埋骨墓穴》（The Bone Chamber）等作品 「萊爾寫給作家們的法醫學選輯，是犯罪小說作家不可或缺的書籍，尤其是那些想找到有創意又刺激的謀殺方式的作家。」 ──P. J. 派瑞許（P. J. Parrish），《紐約時報》暢銷書作家，著有《Louis Kincaid》小說集 「若想探測一個犯罪小說作家寫作的精采度，就不能少了法醫學專家萊爾醫師。」 ──佐伊‧夏普（Zoe Sharp），作家，著有《夏洛特「夏莉」福克斯》（Charlotte “Charlie” Fox）犯罪驚悚系列小說 「對任何一個懸疑驚悚推理小說作家來說，本書是很棒的工具。如果你對人的生命、疾病、受傷與死亡感到好奇，你會從萊爾醫師的書中獲益良多。」 ──www.EthanJones.blog.com 「萊爾醫師是犯罪與推理小說作家最好的資源。他具有權威、表達清晰，又樂於與人討論。本書帶來迷人又恐怖的閱讀體驗。」 ──C. J.巴克斯（C.J. Box），《紐約時報》暢銷書作家，著有《Force of Nature》 「這本書是金礦。是各種類型的作家都必備的參考書。」 ──葛蘭特．布萊克伍德（Grant Blackwood），《紐約時報》暢銷書作家，著有《The End of Enemies and The Wall of Night》

◎第一篇：外傷、疾病、醫師和醫院
Part I: Traumatic Injuries, Illnesses, Doctors, and Hospitals（共有77道問題）
1.哪些車禍傷害會讓人必須住院治療至少三天？
2.護士有沒有辦法靠施打空氣殺人？
3.最近才接受心臟手術的病人會不會因為一個氣栓誘發中風？
4. 嚴重酗酒人士會不會失去記憶，腦子一片空白？
5.當陷入昏迷的人醒來卻得了失憶症，這時會有什麼狀況？
6.有沒有人比較不容易被麻醉？
8.一個人中風後有沒有可能腰部以下癱瘓，想講的話都講不出來嗎？
9.閉鎖症候群（locked-in syndrome）在一八八○年代如何治療？
10.罹患成人呼吸窘迫的人會接受哪些治療？
11.車子翻覆且手臂被壓在車下的人被救出之後該如何治療？
12.一個人心臟被箭射中會是什麼樣子，被害人會如何死亡？
13.不讓氣喘患者使用或暗中破壞吸入器會不會致命，以及法醫能否判定其死因？
14.被車子撞到有可能會受到哪些傷害？
15.若孕婦遭槍擊身亡，醫師有可能救活她肚子裡的孩子嗎？
16.車禍被害人有沒有可能僅喪失視覺，其餘毫髮無傷？
17.要如何殺害一名最近才剛接受骨髓移植的住院病人？
18.灼熱烙鐵能不能用來殺人？
19.貧化鈾彈（depleted uranium bullets，DUBs）會對人造成什麼傷害？
20.一個十二歲男孩有沒有可能坐在一名較小的兒童身上把他悶死？
21.火燒車被害人在專業燒燙傷中心會接受何種治療？
22.哪種癌症會奪走人命卻沒有外顯徵候，也沒有會引人注意的症狀？
23.一八七○年代會如何治療卵巢癌和子宮頸癌？
24.頭部受擊會不會引發凱卜葛拉斯症候群（Capgras syndrome）？
25.兇手以勒頸的方式殺人要多久才會致人於死？
26.閹割是如何進行的？
27.哪些因素決定一個孩子能否接受父母輸血？
28.在第三世界條件下，什麼樣的分娩併發症會導致產婦死亡？
29.產婦有沒有可能在分娩後昏迷六週，接著又甦醒過來？
30.十六世紀是如何治療昏迷的？
31.醫師在什麼情況下會誘導患者進入昏迷狀態？
32.小產有什麼症狀和跡象？
33.若孕婦陷入昏迷一年，她跟她的孩子會接受什麼樣的治療？
34.哪一種懷孕併發症有可能導致婦女往後再也無法生育？
35.一九四九年是如何施行心肺復甦術？
36.醫務人員在直升機上會怎麼進行心肺復甦術？
37.如何謀殺一名重症肺氣腫（emphysema）患者，讓他看起來像是自殺或意外身亡？
38.哪種精神錯亂會讓人出現幻聽，覺得有人要他去殺人？
39.哪種因素會讓一個中年男子出現定向力障礙？
40.曾接受骨髓移植的兇手在犯罪現場留下血跡，比對結果會與他或是當初捐贈骨髓的人相符？
41.觸碰通電圍籬會發生什麼事情？
42.一九四○年代是如何治療癲癇（epilepsy）？
43.眼睛受到哪種類型的傷害會需要包紮繃帶覆蓋雙眼並住院好幾週？
44.遇到火災逃生時有可能受到哪些傷害？
45.被大提琴琴弦絞殺的女人會受到什麼類型的傷害？
46.一個人腹部腹部中彈有可能熬過十二到二十四小時，之後才接受治療嗎？
47.一個人股動脈中槍能活多久？
48.一個人腦袋瓜中槍後大量出血，真有可能不受重創存活下來嗎？
49.一個人腦袋瓜中槍後，真有可能完全沒出現腦傷，卻出現記憶受損的情況嗎？
50.肝臟中槍會發生什麼事，被害人會不會在三十分鐘內死亡？
51.醫護人員一般會如何處理槍傷，以及使用哪種鎮定劑？
52.手部受到哪種傷害會侷限雙手的使用功能？
53.一個人被吊刑處死後心臟還能跳多久？
54.十九世紀初的前衛女性有可能使用哪種反常的謀殺手法？
55.一九七五年是如何治療體溫過低（hypothermia）的情況？
56.協識脫離轉化症（hysterical conversion disorder）患者能不能自理生活起居？
57.哪種創傷會讓一名男性不能生育，但不致於陽痿？
58.一個人長期被監禁在完全黑暗的環境會發生什麼事？
59.器官捐贈人和受贈者是如何進行配對？
60.痲瘋病（leprosy）在維多利亞時代的英國是不是個重大問題？
61.遭到致命性注射處死的人能不能捐贈器官？
62.年輕的白血病（leukemia）患者搭乘露營車長途旅行時，會出現什麼症狀以及遇上哪些問題？
63.紅斑性狼瘡（lupus）在一九三九年如何治療？
64.假如摩托車騎士遭受核爆波及，他會受到哪些傷害？
65.器官在摘取後多久還能用來移植？
66.空服員有可能用花生殺死有過敏症的旅客嗎？
67.女性會不會出現多指畸形（polydactylism）？
68.在刑事現場被骨頭碎片戳傷，會接受什麼樣的治療？
69.被人用鏟子擊打會受到哪些傷害？
70.鐮刀形血球症（sickle-cell disease）在三十年前是如何診斷的？
71.吸入濃煙時會發生什麼事，以及該如何治療？
72.要是被被鎖進煙燻室裡會怎個死法？
73.一個人在氣密冷凍櫃裡可以活多久？
74.一個人的股動脈被刺穿會發生什麼事？
75.在一九三二年，有沒有可能把脊髓灰質炎（poliomyelitis，polio）傳染給另一個人？
76.一九六五年會使用嗎啡滴注來止痛嗎？
77.哪種傷害會讓一位十世紀公爵在受傷後十年才喪命？

◎第二篇：毒物、毒素、藥物和毒品
Part II: Poisons, Toxins, Medications, and Drugs（共有48道問題）
78.毒物還能作為有用的武器嗎？
79.哪種藥物可能會讓失語症患者的病情惡化？
80.施打酒精能不能殺死已經喝醉的人？
81.從死亡兩天的屍體能不能驗出酒精和麻醉鎮痛劑？
82.阿摩尼亞加上含氯漂白劑（chlorine bleach）足以致命嗎？
83.哪種注射式鎮定劑可供特種部隊用來制伏敵人？
84.將蛇毒注入水果會不會造成死亡？
85.我能不能安排讓人攝取毒物作為謀殺手段，這是不是很難被檢驗出來？
86.使用防凍劑殺人需要多少劑量才夠？
87.乙二醇能不能作為有效的毒物，以及酒精會不會抵銷它的作用？
88.一九五○年代，英國在有沒有辦法驗出砷殘留？
89.能不能利用砷來慢慢毒害一個人？
90.單看某人在食品雜貨店買的東西，能不能判定他有蓄意下毒的嫌疑？
91.耳鳴的人大劑量服用阿斯匹靈會不會讓症狀惡化？
92.吃下顛茄漿果斃命會讓人誤以為是心臟病發嗎？
93.哪種心臟病藥物會造成暈眩和昏厥？
94.患有嚴重心臟衰竭的五十多歲女性有可能被人利用她的處方藥物給謀殺嗎？
95.有沒有哪種藥物能快速誘導分娩？
96.樟腦會不會釀成流產？
97.用氯仿（Chloroform，又名哥羅芳）能不能把人迷昏，並讓他不省人事一段時間？
98.一氧化碳能不能作為謀殺手段？
99.古羅馬時代的殺手要如何確保某人死於一氧化碳？
100.若有個園丁蓄意殺人，使用秋水仙（autumn crocus）能不能取人性命？
101.箭毒能不能自製並用來殺人？
102.古埃及時代若有人蓄意殺人，拿氰化物添入化妝品中能不能取人性命？
103.在咖啡中添加鎮定劑可以讓一名壯碩的男子失去意識嗎？
104.二戰醫師有哪種注射藥劑可以很快讓人喪命？
105.使用哪些藥物可以讓阿茲海默症（Alzheimer’s disease）患者的病情加劇？
106.什麼樣的藥物能夠暗中讓處於沮喪消沉的人服下，並慢慢走向自殺一途？
107.酒精戒斷有可能致命嗎？
108.哪種速效型致命氣體可以用來殺人而且很難被偵測出來？
109.十三世紀的兇手有可能使用哪種迷幻藥物來導致被害人出現笨拙舉止或鹵莽行為，最後死亡？
110.被迫喝下毒參（hemlock）的蘇格拉底是安詳還是痛苦的死去？
111.吸入塗抹水銀的香菸會不會死？
112.哪種藥物用在老婦人身上有可能隔幾小時就讓她喪命？
113.氯胺酮（K他命）中毒時吸收進入血中的成分隔多久還驗得出來？
114.一八○三年在船上動手術有可能會用上哪種止痛藥？
115.哪種致命藥物足以指向殺手可能是個醫學系的學生？
116.一五七九年有哪種毒物可以讓人慢性中毒？
117.十九世紀晚期有哪種毒物能用來殺人？
118.普萘洛爾（propranolol）能不能當成毒藥使用？
119.蓖麻毒蛋白（ricin）中毒會出現哪些症狀？
120.有沒有哪種藥物能模擬精神分裂症？
121.一九七七年有哪種藥物可以用來迷昏十歲小孩？
122.一九六二年，法醫有沒有辦法區辨死者是死於車禍或琥珀醯膽鹼？
123.哪種家居用品可以讓人拿來施打自殺？
124.迷幻藥對視覺障礙者會有什麼樣的影響？
125.一九二○年代，醫師會不會用馬錢子治療吃了馬鈴薯綠皮中毒的患者？

◎第三篇：警察、犯罪現場和犯罪鑑識實驗室
Part III: The Police, the Crime Scene, and the Crime Lab（共有27道問題）
126.十九世紀晚期有哪些法醫鑑識技術？
127.一九二四年，英國有哪些血液檢驗和藥毒物學檢驗法？
128.什麼樣的證據能夠指出把屍體棄屍鄉間的兇手？
129.海灘的沙子能不能用來把殺手和他的罪行做連結？
130.血液要多久才會乾涸？
131.存血能不能用來布局裝死？
132.一九二四年有哪種物質可以用來防止血液凝固？
133.醫師檢視槍擊死者，能看出哪些線索並用來推估謀殺時間？
134.在犯罪現場找到的血跡能夠拿來跟失蹤者做比對嗎？
135.非常細微的血斑夠不夠用來做DNA分析？
136.法醫能不能區辨哪些傷痕是遇襲留下的，哪些是車禍受的傷？
137.有可能快速分辨出萬聖節服裝上的血跡是真血還是假血嗎？
138.覆被植物出現變化會不會洩漏埋屍地點？
139.犯罪現場通常會封鎖多久？
140.粒線體DNA能不能協助一名女子辨別某人是她的媽媽還是親阿姨？
141.單憑父親的DNA能不能證明一雙同父異母的手足具有血緣關係？
142.從胎兒身上能不能取得生父DNA？
143.移植器官所屬DNA會不會沿納受贈者的DNA模式？
144.從沒入水中的槍枝能不能採得DNA？
145.從吃了一半的培果採不採得到DNA？
146.從動物DNA能不能判別攻擊命案牽涉到哪種動物？
147.根據犯罪現場找到的纖維能不能循線追出某一雙鞋套？
148.犯案時戴的手套會不會留下指紋？
149.每種武器或彈藥的射擊殘跡是否都獨一無二，還有事隔一週還能不能在夾克上找到？
150.犯罪手法和犯行特徵（signature）有什麼不同？
151.調查人員如何分析恐嚇信？
152.DNA檢驗問世之前，精液物證如何運用在性侵調查上？

◎第四篇：法醫、屍體和屍體解剖
Part IV: The Coroner, the Body, and the Autopsy（共有48道問題）
153.法醫能否判定死者是生前觸電身亡還是死後觸電？
154.法醫如何鑑定死因，以及能不能看出被害人生前曾跌落樓梯？
155.法醫如何判定死者生前流過產？
156.法醫如何判定謀殺案的十六歲死者有沒有懷孕？
157.有可能單憑一兩根手指判別出死者的年齡、性別和死因嗎？
158.屍體腐敗時會不會產生酒精？
159.開墳挖出胡迪尼（Harry Houdini）的遺體能否證實他是中毒身亡？
160.法醫驗屍報告會如何描述一宗頭部受擊致死的案件？
161.二十世紀早期的驗屍房是什麼模樣？
162.哪種死因很難在驗屍時判定？
163.屍體被埋進礦中十五年會變成什麼樣子，還有該如何驗明身分？
164.鋸開死者胸膛，屍體會不會流血？
165.刀傷流出的血液會在死者皮膚上凝結還是乾涸？
166.從喉嚨割傷類型能不能看出兇手的慣用手？
167.有個男人慘遭割喉身亡，犯罪現場有哪種證據或許可以讓他的女兒洗清嫌疑？
168.屍體沉入密西根州的一處湖泊，隔多久還能保持完整？
169.一九三五年，若有人頭部受創後被拋入冰冷的高山湖泊，法醫能不能判定死亡時間和死因？
170.屍體泡在滾燙的溫泉水中十二個小時會變成什麼樣子？
171.單憑肉眼有辦法區辨骨骸並不「新鮮」，而且起碼有一百年歷史？
172.能不能從一百年前的骨頭採得DNA，以及區辨出那是指骨或顱骨？
173.在埋屍地點添加什麼東西可以加速屍體分解？
174.怎樣做才能完全毀屍滅跡？
175.屍體藏進冰櫃沉沒水中六十年會變成什麼樣子？
176.有沒有可能拿別人屍體移花接木來假裝自己遭遇不測？
177.一九一二年，一名年輕女孩死在一處縱火案現場，當時的法醫能否判定她在火災前已經死亡？
178.法醫鑑識冷凍三十年的屍體能不能判定死因？
179.若屍體接連三天被擺放在有空調的商業辦公大樓裡，法醫能不能判定死亡時間？
180.屍體泡在化糞池中十年會變成什麼樣子？
181.屍體被埋在青貯飼料坑中十年會變成什麼模樣？
182.屍體被擺在微型潛艇裡面六十年會變成什麼樣子？
183.哪種設備能夠檢測出屍體放置在汽車後行李廂所殘留的氣味？
184.孕婦溺斃海中經過十二個小時會變成什麼樣子？有可能確定她的死亡時間和方式嗎？
185.聽診器發明之前，醫師如何判定某人死了沒有？
186.若有人遭謀殺喪命，後來只找到屍體殘肢，法醫要如何辨識死者身分？
187.法醫能否判定死者溺水的地點？
188.屍體分解時會招來哪些蟲子，以及牠們的增長狀況又是如何？
189.法醫如何判定死屍傷痕是鑿岩鎚所造成的？
190.施打海洛因和馬錢鹼混合液喪命的人，屍體會是什麼模樣？
191.一個月大的小孩遭人拐走，事隔七年屍首被人發現，這時該如何確認他的身分？
192.調查人員如何辨認裝了心律調節器的屍體身分？
193.一九四六年，法醫能不能分辨死者是心臟病發或中風身亡，還是頭部受擊喪命？
194.法醫如何在屍體上找出針痕？
195.屍體僵直後，還能不能變換它的姿勢？
196.一九○六年，如何讓精液污斑現形？
197.法醫人類學家能否從遺骸判定死者遭人切斷頸動脈，還被挖出心臟？
198.美國一名內戰士兵在一百三十年後出土，他的屍體會變成什麼樣子？
199.人死後過了二十年，牙齒和填料是不是都還留在顱骨上？
200.法醫能不能判定死者的刺青是在死後才被刺上去的？

◎第五篇：雜項，多半是稀奇古怪的問題
Part V: Odds and Ends, Mostly Odds（共有16道問題）
201.兇手殺人後能不能放乾屍體血液，假裝是吸血鬼幹的？
202.一個人被鏈條鎖在地底環境的牆上能存活多久？
203.一個人被活埋能撐多久？
204.剷雪刃葉會對凍屍造成什麼樣的損傷，法醫有沒有辦法鑑定死因及死亡方式？
205.科學家會怎麼分析採自不明生物體的組織？
206.從自體燃燒的吸血鬼採得的DNA能不能看出他們的年齡？
207.一種突變基因會引發殺人行為的說法可不可信？
208.海洋生物學家能不能用自己的名字為新發現的物種命名？
209.倘若有個年輕女孩本身既是吸血鬼又是個除魔者，且兩種身分各具自有血型，這樣會引發血液混雜的醫學問題嗎？
210.蒼蠅會不會在活人的傷口產卵？
211.有可能把鑰匙藏在自己皮下嗎？
212.一個人臉部浸入熔融青銅會造成什麼後果？
213.假設有種寄生蟲會在人體裡由內向外把宿主吃掉，結果會是如何？
214.吞下刮鬍刀刀片會造成什麼後果？
215.一個人變身成美洲豹時，他的身體會經歷哪些變化，有什麼感覺？
216.遭人活生生剝皮的被害人可以熬多久？

緒論

　　本系列圖書的第一本是二○○三年出版的《謀殺和重傷害罪：醫師解答神祕小說作家的醫學和法醫問題》（Murder and Mayhem: A Doctor Answers Medical and Forensic Questions for Mystery Writers），第二本是二○○七年發行的《鑑識科學和小說：犯罪小說作家提出的巧妙、迷人又匪夷所思的問題》（Forensics and Fiction: Clever, Intriguing, and Downright Odd Questions from Crime Writers）。這次我同樣徵詢每道問題的作者，倘若他或她願意曝光，我就寫出他們的身分。有些人寧願保持匿名，另外一些人我則完全聯絡不上，因為他們的聯絡資料已經失效。

　　你在書中所看到的提問，有的出自曾發表多部著作的得獎專業作家，有的目前仍在為自己的小說作品尋找舞臺。至於這群不同類型的作家有什麼樣的共通點？他們各個都擅長說故事，每位都擁有同等強烈的好奇心以及渴求正解的高度欲望。他們坐定看著眼前惱人閃爍的游標之時，每個人心中都湧現相同的疑問：我能不能寫出具有信服力，足以發表的小說？我能不能把我腦海中的影像轉換成協調連貫的白紙黑字？我能不能讓讀者接著翻看下一頁？

　　許多提問者都已經有作品發表，也有個人網站。請上他們的網站，閱讀他們的著作；會有回報的。

　　本書的宗旨在於提供知識和樂趣，而且不單著眼於作家，還包括所有喜愛相關書籍、電影或一段好故事的人。書中的提問和答案可以提供若干洞見，讓我們探悉作家如何思考，還有他們如何建構一段故事。我深信讀者必然可以從這些篇幅當中，找到某些有趣的、具教育意義的、幽默的和稀奇古怪的事。

　　正如本系列先前出版的書籍，這本書也不完全是我的，而是屬於許多人的。我要向每一位提出問題的作家致謝，感謝各位的好奇心、想像力，還有務求正解的毅力。期望各位從我提出的答案學到的東西，和我鑽研、解答各位的問題學到的一樣多。

　　就所有的讀者而言，我希望本書能部分解答大家本身想問的問題，藉以提高對醫學和法醫議題的認識，同時在心中孕育、萌生新的問題，還有最重要的是激發你的創意泉源。所有的作家都曾以一個問題起步，踏上旅程來鋪陳新的故事，說不定你也會自問：假如是這樣呢？也許你會拾起紙筆，隨我們一道投身這個經常要令人發狂──卻也絕對會有回報──的專業。

　　在解答每道問題時，我試圖提供充分的背景資料，為手頭的醫學或法醫議題補充基礎脈絡，也希望藉此釐清該特定情節的細微差異。這麼做的目的，是為了讓作家能夠使用這份新獲得的認識，精心創作出更令人信服的場景或故事。我設法讓每組問題和解答都自成一格，若有其他問題也同樣包含的資訊，除非必要我就盡量不重複提及。

◎當陷入昏迷的人醒來卻得了失憶症，這時會有什麼狀況？

　　問：有個病人脫離了昏迷，卻完全失去記憶。他什麼都不記得，到後來才恢復記憶。這種事情有沒有可能發生？走出昏迷有什麼感覺？他的人格會不會改變？醫師會問他哪些問題？怎樣做可以恢復記憶？他會待在醫院多久，接受哪些治療？

SG

　　答:遇上昏迷和失憶症，幾乎一切狀況都有可能發生。一個人陷入昏迷有可能持續好幾天、幾個月或好幾年，接著間歇甦醒或是突然醒轉過來。甦醒之後，患者有可能出現定向力障礙（disoriented），持續好幾分鐘、幾小時、幾天或者好幾週。他有可能完全恢復正常，也可能帶了種種心理缺憾，而且他的人格絕對有可能改變。他有可能內向怕羞、外向多話、偏執、愛生氣又好鬥、被動沉默，或者其他任何個性。一切都有可能。

　　患者完全不記得自己在昏迷狀態下發生過什麼事，也可能記得或不記得之前發生的事。這種狀況稱為回溯性失憶症（retrograde amnesia，又稱逆向失憶症）。他對先前事件的記憶有可能完全失去、局部喪失、殘缺不全，或完整無缺。他的記憶有可能在幾天、幾週或幾個月內慢慢恢復，也可能很快康復。同樣一切都有可能。

　　我們對昏迷和失憶症所知有限，而且它們各具上千種形式表現。這對寫作很有幫助，因為你可以隨心所欲構思情節，也全都說得通。

　　一旦患者甦醒過來，醫師會為他進行一次心理狀態檢查。這種測驗的設計目的在於評估定向（orientation）、記憶和認知機能。過程中，醫師會提出連串問題。他有可能全部或部分答得出來，或者一題都答不出來。這是種複雜的過程，不過醫師有可能進行下面幾件事。

　　具有定向力意指知道他自己和別人是誰，還有日期、所在位置以及自身處境。醫師有可能問道：你叫什麼名字？你幾歲？這是誰？（同時指著某位他應該認識的人。）今天幾號？總統是誰？我們在哪裡？我們在哪種建築物裡面？

　　用來測試記憶的問題包括：你最後記得什麼事？你住在哪條街上？醫師可能會念出一串數字或幾個東西的名稱，然後要他覆頌。

　　認知機能（cognitive function）意指理解概念和關聯性的能力。醫師可能會要他以一百減七，再以得數減七並依此類推（答案分別為九十三、八十六、七十九等），並詢問幾句諺語的含義，如「為潑灑的牛奶哭泣」（cry over spilt milk）或「省一分錢就是賺一分錢」（a pennysaved is a penny earned）。這類問題可以測試病患理解、使用抽象思考的能力。

　　實際上的治療遠比這個複雜許多，不過這樣說明應該會有幫助。

　　患者有可能不太需要治療，只能仰賴時間療癒，說不定還需要心理輔導和物理治療。倘若昏迷的時間很長，他的肌肉會因為長期沒有使用而變得虛弱、縮小（萎縮），必須經過幾週或幾個月的物理治療，力量才能充分恢復，接著才有辦法自行就坐、走路、洗浴、進食和著裝。

　　寫作時，這個部分同樣有很大的轉圜餘地。

◎一個人腦袋瓜中槍後，真有可能完全沒出現腦傷，卻出現記憶受損的情況嗎？

　　問：期望能夠再次借重你的醫學頭腦為我的新作提供解答。我筆下有個人物頭部中槍受傷。我希望這次槍傷不致於讓他喪命而是陷入昏迷，當他甦醒之後出現記憶受損，而且個性出現部分改變。

　　這樣的傷害有可能造成此類影響嗎？它們會是永久性的，或者過一段時間就能改善？大腦是否有哪個部位受損？

佐伊．夏普（Zoë Sharp）
著有夏洛特「夏莉」福克斯（Charlotte "Charlie" Fox）犯罪
驚悚系列小說
英國某座「前後都不著村」離島（Middle-of-Nowheresville）
www.ZoeSharp.com

　　答：妳的情節有幾種可能發展。

　　彈頭擊中頭顱時變形壓扁，完全沒有射入顱腔。彈頭擊中頭顱後反彈，接著射出頭皮，或在頭皮底下穿行，停留在進入傷口對側。每一種情況都有可能造成傷患腦震盪或腦挫傷（瘀血），也可能導致短暫意識喪失，並改變記憶和個性。不管顱骨有沒有骨折，這種情況都有可能發生。

　　彈頭也可能射穿顱骨，造成程度不一的腦傷。此時受損程度和修補成敗都會影響治療過程及最終結果。外科醫師在為傷患進行手術取出彈頭的同時，也會全力修補受損部位。接著，他會被送進加護病房並接上呼吸器，至於不省人事的時間長短則因人而異。有可能持續一天、數日、幾週，甚至幾個月。他會接受抗生素、呼吸器和營養支持治療。

　　他在甦醒後有可能完全正常，不過也可能出現重大問題，波及他的運動、記憶和認知功能。他或許永遠不會甦醒，長期持續昏迷或死於腦傷、繼發感染，特別是肺炎及泌尿道感染。

　　一個人的性格、與他人的互動狀況部分受到額葉（frontal lobe）控制，因此大腦前額部位受損，有可能改變他理解以及與人交往的能力。運動機能多半由頂葉（parietal lobe）控制。頂葉位於頭部兩側耳朵正上方，這個部位受傷有可能造成身體另一側永久（或暫時性）的完全（或局部）癱瘓。意思是右頂葉區受損會造成身體左側運動障礙，必須長期復健才能重新學會安穩起身，邁步行走。這可能要花上好幾週、幾個月或幾年，或者永遠無法恢復正常。

　　記憶就稍微困難一些，因為我們並不知道涉及記憶形成和回憶的腦區究竟位於哪些部位。但是額葉或頂葉受損很可能造成記憶喪失。失憶有可能是永久性或一時的，嚴重或輕微的，完全或零星的，他的記憶也許會迅速恢復或拖延許久，局部或完全回復。

　　因此當頭部前方或側邊受到槍擊，彈頭射穿頭顱傷及腦部，就必須接受緊急手術，接著住進加護病房至少幾天或幾個星期。隨後妳可以依照情節在任意的時間範圍內安排他康復，而且物理復健的強度和持續長度也都能隨心所欲。他有可能完全或局部康復。他的記憶喪失可能有各種不同形式和程度，持續時期則如上述。

◎護士有沒有辦法靠施打空氣殺人？

　　問：我設定故事裡有個護士成為連環殺手。我聽說把空氣注入靜脈或動脈，就能殺死目標對象，而且看起來就像是心臟病發作。如果這是真的，該注入多少空氣？注射在哪個部位才不會被看穿或讓法醫起疑，而判定是自然死亡？要多久被害人才會斷氣？

琳達．埃姆斯（Linda F. Ames）
喬治亞州哥倫布市（Columbus）
https://thoughtsalongtheway-lizabeth.blogspot.com

　　答：注入足夠空氣就能達到目的。單把一個氣泡注入住院病患的靜脈或靜脈注射管並不會造成問題出現。氣泡只會通過心臟右側，進入肺臟並在那裡濾除，完全不會引起被害人注意。不過若是注入的數量很大，那麼情況就不同了。

　　這種情況稱作空氣栓塞（air embolism）。空氣份量必需達到一百至兩百c.c.或更多才會致死。我們做個參照，一杯份量約兩百四十c.c.。這個份量的空氣若迅速注入，很快會移至心臟右側，阻滯灌輸血功能（pumping action）。這是怎麼辦到的？血液是液體，並不能壓縮。當右心室心肌收縮（擠壓），液態血液就被迫出並進入肺臟。空氣可以壓縮。假使右心室充滿空氣，空氣團泡受擠壓時並不會向前推進，而是留在原來的位置，只是被壓縮成較小體積。這有點像是氣鎖。這會擋住血流，還可能導致心跳停止，不到一、兩分鐘就能造成死亡。

　　空氣得注入靜脈，任何靜脈都行，因為所有靜脈最後都流入心臟右側；注入動脈沒有用，因為動脈會引導血液遠離心臟。你的護士殺手也可以利用被害人身上原本就安置好的靜脈注射管。

　　這樣的致死事例看來確實很像心臟病發（心肌梗塞）。不過若法醫驗屍──這種突如其來的醫院死亡事例通常都會驗屍──他就會看到右心室有一團空氣，也會知道空氣是由人為注入。由於住院病人身上通常都有針痕和靜脈注射管，他也許不會知道空氣是從哪裡注入的，同時這也沒辦法提示他是誰把空氣注入，是蓄意或是發生意外。這點得由你的探員來負責調查清楚。

◎移植器官所屬DNA會不會沿納受贈者的DNA模式？

　　問：腎臟等器官經移植後，所屬DNA在新的宿主體內是否依然保有獨特印記，或者受贈者的身體系統會改變器官的DNA？

BDM
華盛頓州連頓市（Renton）

　　答：人體器官由細胞所組成，每個細胞都具有DNA，紅血球是唯一例外。所有器官都能以新細胞來取代老舊、受損細胞進行自我修復，而且新細胞的DNA和器官內的其他細胞完全一模一樣。這表示腎臟等器官經移植之後，仍保留原有的DNA。人體不可能修改DNA，或以本身製造的細胞來替換受損的腎細胞。檢驗移植器官的DNA就會發現那是捐贈人的DNA，而非來自受贈者。

　　骨髓移植則有種罕見情況。某些形式的白血病或其他幾種血液疾病在治療過程中，必須施予強效藥物來徹底摧毀骨髓，而且不單是白血病細胞，還包括骨髓裡的所有細胞。然後，採靜脈注射的方式輸入捐贈者的骨髓，於是這種材料便轉移到骨髓部位，在那裡製造血液所含的每種細胞──白血球、紅血球和血小板。由於骨髓會保留它從一開始就有的DNA（捐贈人的DNA），所以製造出來的血液也會擁有捐贈人的DNA，而非受贈者模式。倘若受贈者接受DNA檢驗，從他的血液找到的就會是捐贈人的DNA，而非出現在他其他所有細胞的真實自我DNA。那麼，如果他犯下性侵惡行並留下精液，或者被害人指甲內有他的皮膚碎屑呢？以血液樣本進行檢驗，結果不會吻合，於是兇手得以脫身。改以拭子抹擦口腔內側取得口腔細胞，可以解決這個問題。這類細胞所含DNA，就是兇手的原有形式，而不是骨髓捐贈人的DNA。用這種DNA和精液與被害人指甲內殘留的碎屑皮膚比對，便能吻合。

◎兇手殺人後能不能放乾屍體血液，假裝是吸血鬼幹的？

　　問：我手邊正在進行一本書，書中有個謀殺場景是關於一名十九歲女大生，她的頸動脈遭人穿刺致死。我希望讀者一開始認為那是吸血鬼之類的超自然力量所造成的。從頸動脈有沒有可能把全身血液放乾？如果可以，該怎樣做？假如沒辦法用自然方式進行，需要用上哪種醫療器材？兇手之中有人曾在停屍間工作過，他取得一名中年男性死者的兩顆犬齒，在被害人頸部刺穿出血洞。有什麼醫療器材可以透過這個管道放血，有的話，法醫能不能檢驗出來？

CC

　　答：一個人的頸動脈受傷，很容易流血而死。血液會噴濺湧出，形成大量出血，但不致於完全流光。人一旦失去約半數血量就會死亡，死時心臟停止跳動，血液不再循環，出血也會停止。

　　所以，你筆下的被害人會「自然」流失半數血量，而殘留血液必須用上屍體防腐裝置之類的特殊設備。此時得用上一支套管針（大型注射針），施壓將防腐液注入血管系統，接著再透過另一支針，從別處排出。然而即便只喪失半數血量，只要場面和周遭環境相稱，氣氛布置得宜，仍有可能引發吸血鬼恐慌。

　　提示一點：體面的吸血鬼大都咬噬頸靜脈，而不是頸動脈，這樣才不會吃得髒亂不堪，也一樣能達成目的。不過你的「吸血鬼」還是可以攻擊被害人的頸動脈。

　　假如你想製造出這可能是吸血鬼幹的假象，被害人的傷口就必須是圓形穿刺傷，不能像拿刀或斧頭來切割、劈砍，也不能像是子彈造成的大型破爛傷口。用一支圓管或大孔徑穿刺針（防腐套管針）即可。這期間被害人必須活著，否則兇手需要用上防腐設備施壓洗出血液。當然了，遇上這種情況，訣竅就在於讓被害人保持不動。倘若她被下藥到意識昏迷的程度，可以趁此時把針刺入她的頸動脈，這麼一來便能把血液放乾大半。若是拿兩支針並排刺入，看起來會像是一對齒痕。偷來的犬齒可以派上用場，只是技術上較為困難。

　　驗屍時，法醫可能有辦法判定，穿刺傷是圓形尖銳物品所造成的，其他就查不出什麼了。這應該符合你的需求。

◎施打酒精能不能殺死已經喝醉的人？

　　問：在電影劇本裡，我安排主人翁企圖謀殺一名喝得爛醉的男子，把酒精注射到他的靜脈裡。那個人已經醉倒，所以她這麼做輕而易舉。倘若她用上類似Everclear（酒類品牌）這種酒精濃度超高的物質，足以讓人酒精中毒並且喪命嗎？法醫能不能找出施打針痕，尤其是如果她非常謹慎，打在腳下或腳踝部位的話？

愛麗森．莫爾丁（Alison R. Mauldin）
電影《Missy》劇本
北卡羅萊納州夏洛特市（Charlotte）
www.missymovie.com

　　答：可以。酒醉程度和致命劑量都取決於血中酒精含量或濃度。Everclear或穀類蒸餾酒是百分之百（美製酒度〔U.S.Proff〕兩百）的純酒精。施打這種酒精會很快達到致命程度。如果喝了酒，在血中酒精濃度已經很高的情況下，那麼只需非常少量就能致命。至於量要多少則相差懸殊，取決於被害人的體型、體重和整體健康狀況，同時還得看那個人是否長期酗酒而定。所以給他注射一些酒精並讓他死亡，讀者就會假定不管施打的劑量有多少皆已足夠。

　　血液酒精濃度○．○八為法定上限，含量達○．二○或更高則是嚴重酒醉，超過○．四○就會致命。這些濃度值因人而異，不過一般而言是如此。

　　倘若法醫刻意尋找針痕，只要仔細很容易就能找到。然而卻不見得都會費心去做。有些法醫很忙或很草率，或者很疲倦，也可能經費、能力不足或者腐化墮落，所以有許多原因會造成疏失。他有可能乾脆寫下死因為酒精過量，完全沒有進一步查證而就此結案。

◎一個人被活埋能撐多久？

　　問：一個人被擺進棺材裡下葬能活多久？會歷經幾個缺氧階段？被害人獲救後，身體會出現哪些長期毛病？

安吉．洛基特（Angie Lockett）
加拿大安大略省

　　答：被害人能活多久，得視棺材大小以及被害人的體型和活動力而定。身材瘦小的人在較大的棺材裡保持鎮定，可以比高大的人在較小的棺材裡驚慌失措活得久。雖然差異十分懸殊，不過最多恐怕也只能活十五到六十分鐘左右。被害人會陷入缺氧（低血氧）狀態，於是他會感到暈眩，接著疲憊、呼吸困難，並出現定向力障礙。甚至還有可能產生幻覺。最後陷入昏迷，窒息而死。

　　假如被害人獲救，後續長期影響取決於缺氧持續時間和嚴重程度而定。他有可能恢復正常，或者受到程度不一的腦傷。範圍廣至從長期頭痛到喪失記憶，乃至於各種不同的精神疾病（憂鬱、焦慮、易怒和衝動失控）、慢性意識模糊（chronic confusion）、局部喪失運動機能（雙臂或雙腿虛軟或癱瘓），以及長期昏迷。這類問題的範圍之大，無法預測。

　　這種無法預測的狀況是件好事，妳幾乎可以隨心所欲地編寫劇情。

◎蒼蠅會不會在活人的傷口產卵？

　　問：請看看這段可怕的情節。某人內臟受到嚴重槍傷。他獨自一人在北美山區的森林裡，當時正值夏天，昆蟲很多。我知道蒼蠅會被血腥味引來，只是牠們會不會在被害人死前就在他的傷口產卵？那個人陷入譫妄，沒辦法趕走蒼蠅。

派特．布朗
《洛城幻影》書系作者
加拿大安大略
https://www.pabrown.com

　　答：這絕對會發生，也確有其事。蒼蠅會尋找所有溫暖潮濕的地方產卵來延續下一代。牠們並不在意找到的產卵處所是活的還是死的。對牠們來說，這只是生存和物種繁衍的問題。

　　到急診室隨便找位醫師請教，他會告訴你他見過所謂的「蛆人」。這不是讚美之詞，卻很能道出實情。這常見於老人或是精神耗弱者，也許是患有糖尿病或其他慢性疾病，雙腿出現潰瘍病變所致。蒼蠅在這些開放瘡口產卵，孵化成蛆之後，幼蟲就以組織為食；此外，這類創傷有時會有感染膿汁，也經常成為蛆的食物。這可不是什麼美妙景象，不過出現蠅蛆並不會額外帶來不適。事實上，蛆會去除受感染的壞死組織，說不定反而有利於癒合過程。

　　治療作法是把蛆洗掉，清創、包紮傷口，並施予病人局部和全身性抗生素，此外還得治療背後隱伏的疾病，不管是糖尿病或是慢性鬱血性心臟衰竭，兩者都是在這種情況下十分常見的症狀。

　　你筆下的人物的傷口很容易長出這種蛆，而且他有可能並不知情。

作者：D. P.萊爾(D. P. Lyle) 譯者： 其他：孫家棟／審訂者 出版社：麥田 書系：不分類 出版日期：2013-01-30 ISBN：9789861738642 城邦書號：RV1038 規格：平裝 / 單色 / 352頁 / 14.8cm×21cm