◎文／黃雅芬（黃雅芬兒童心智診所所長）　 　　 　　我很榮幸再次受邀審定司馬理英子醫師的著作中譯本（前一本為《孩子的專心溜走了！》，跨境文化出版）。 　　 　　本書涵蓋兒童精神/身心/心智科團隊日常工作中最常見的兩大狀況：「注意力不足／過動症（Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder，ADHD）」與「自閉症類群障礙症（Autism Spectrum Disorder，ASD）」。（註：在2013年所發表的最新版DSM-5診斷準則，已將原本被歸類於廣泛性發展疾患（PDD），包括自閉症與亞斯伯格症等，合併成一個全新的診斷名。）作者同時提供讀者兩種不同的閱讀形式，除了清楚易懂的純文字內容，還有生動可愛的圖文頁面，後者尤可提供焦急尋求對策的師長們一個有效掌握重點的管道。 　　 　　難能可貴的是，本書也關注ADHD與ASD的成人及青少年族群，甚至考量到這兩種腦部狀況的高遺傳性，有些父母／教養者本身也具有類似的特質，也很需要專業人員的關注與支持。 　　 　　本書向大眾傳達一個重要概念：ADHD與ASD為「神經發展障礙（neurodevelopmental disorder）」，這是目前全球精神醫學專家們的共識。目前ADHD已有能夠「對症」的數種藥物，ASD則缺乏有效改善核心症狀的藥物，但兩者皆能透過（不同取向的）心理治療／行為訓練獲得部分程度的改善。除了個案與家庭本身的努力，外界對於他們的接納與支持同時扮演著十分重要的角色。 　　 　　本書十分適合親師們用來充實教養與輔導技巧，臨床工作者則可藉此精進專業，一般民眾也能由此拓展人文素養。期待能有更多人們一起守護這群比較特別的人們，透過更多的正向循環，讓世界更美好。 　　 ◎文／翁菁菁（臺北市立聯合醫院中興院區兒童發展評估療育中心主治醫師） 　　 　　隨著現代家庭的少子化趨勢，父母除了注重孩子的身體健康、學習成就之外， 也逐漸從小就注意孩子的各項發展與個性氣質，希望可以適性發展，引導孩子未來可以走向適合自己的道路。因此，兒童心智科醫師在兒童發展評估門診中對於嬰幼兒期的孩子的觀察是非常重要的，要留意常見的發展遲緩或情緒行為問題是否為發展障礙的前兆。 　　 　　因為常見的發展障礙如注意力缺失過動症、自閉症、亞斯伯格症、學習障礙等診斷，都是在六歲之前就出現端倪，並不是一般大眾認為「沒關係啦！長大就會好！」， 如此簡單就能一語帶過。而發展障礙的臨床症狀與診斷治療並非如一般疾病，做做抽血儀器檢查就可以確診；治療也並非服用藥物就會痊癒。 　　 　　發展障礙的臨床症狀往往會隨著環境、時間、年齡的不同而有所變化，這也是常讓父母困惑：「為何A醫師說我的孩子是過動，B醫師卻說不是。」、「我的孩子只是活動量大、坐不住，醫師為何說我的孩子是亞斯伯格症？」其實發展障礙各項診斷的臨床症狀有許多是很相似的，而以就診的主要問題，最大部分都是注意力不集中、好動、衝動。但是這些孩子一定都是注意力缺失過動症（ADHD）嗎？其實不然，需要詳細的問診及收集家長、老師的觀察報告，後續追蹤及評估，才能確定診斷。而作者司馬理英子女士撰寫的這本書，就給予家長與臨床工作者很好的參考指標，所以我樂於推薦本書給大家。 　　 　　注意力不集中只是行為觀察的陳述，背後的原因很多，包含動機與生理性的問題。發展障礙是先天性的腦部發展異常，只是隨著環境、年齡不同，表現出的狀況不一，其實症狀是持續到成人的，只是外在行為表現是輕微或嚴重而已。 　　 　　了解孩子有先天性的發展障礙，最重要的是如何提升其優勢能力，減少不適切的行為，促進社會適應能力，使其先天障礙造成的功能受損降至最低。家長在了解到自己的孩子有發展障礙時，就要有心理準備這是一場長期抗戰，調適自己對孩子的期待，了解哪些特質是無法改變，哪些行為是可以改變的，用寬容的心去和孩子相處，一起去學習接受新的事物，並接受不同的挑戰，而不是一味的要求孩子要按照大人的方式做改變，或是要其他的老師、同學都要配合孩子的喜好需求。因此無論是身為父母、家長或者已是發展障礙的成年人，了解自己的問題是很重要的。 　　 　　本書以圖解的方式說明常見的症狀、治療方法之外，也提供許多自我學習的社交技巧，讓我們可以在日常生活中實際運用，實在是不可多得的工具書。希望藉著閱讀本書，讓迷惘的家庭與個案，掌握未來的方向，給這群辛苦長大的孩子一個溫柔的擁抱，讓他們可以平安的長大。 　　 ◎文／陳玉蘭（台北榮總復健部暨早療中心兒童職能治療組長） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　 　　依據美國精神醫學會（American Psychiatric Association）在2013年所出版的「精神疾病診斷與統計手冊第五版」（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder 5th edition, DSMV）的診斷標準，發展障礙（Developmental Disorder）包括了智能不足（Intellectual Disabilities，ID）、自閉症類群障礙症（Autistic Spectrum Disorder，ASD），注意力不足／過動症（Attention-Deficit／Hyperactivity Disorder， ADHD）及學習障礙（Learning Disorder， LD），動作障礙症（Motor Disorder）等。這些疾病的診斷雖不同，但具有相當高的共病性（Comorbidity）。依據近幾年國內外的文獻，自閉症在共病現象中發生率最高的為注意力缺陷過動症問題，其次為智能不足、發展遲緩、癲癇及聽力問題，這現象也同時反應在臨床治療上。我們除了必須處理孩子的自閉症狀，也須同時小心共病注意力問題會影響孩子的上課專心度，共病學習障礙則會讓孩子在學校學習上遭遇相當大的困難，進一步引發嚴重的挫折感，影響人際互動，造成自尊及自信低落，甚至是拒絕學習等問題。 　　 　　我還深深的記得，有一位我從國小看到國中的孩子，他因為有亞斯症狀，和同學關係不佳，常被霸凌；因為有注意力不足症狀，上課無法專心，做事忘東忘西，常常被爸媽及老師罵；因為有學習障礙，無法寫出正確的國字，生字總是學了就忘，考試也看不懂題目問什麼。他很生氣很沮喪的說：「為什麼我付出比別人多出十倍二十倍的努力，每天沒有時間休息，成績卻只有別人的一半」。我只能拍拍他，鼓勵他說，你這麼努力，有了別人的一半，剩下的一半，就靠我們治療師跟妳媽媽的努力了。 　　 　　父母永遠是孩子最好的後盾，一但我們失去對孩子的信心，孩子也會放棄了自己，和孩子一起努力，用勇氣嘗試和解決問題。 　　 　　本書是原水文化新手父母所出版的一系列教養書籍中的其中一本，內容完全針對育有發展障礙孩子的父母所設計，配合超級可愛的插畫，用圖解把深奧難懂的診斷標準圖示化，用生動有趣的連環漫畫把孩子的臨床表現及家長老師該如何應對表達的淋漓盡致，令人易於理解又印象深刻。與其他介紹發展障礙相關書籍最大的不同是，本書把發展障礙孩子從幼兒期，學齡期及青春期所會面臨的問題都詳盡的描述及說明應對的方法，更特立出一個章節描述成人版的過動及亞斯。 　　 　　過動及亞斯成年後，雖然大部分的症狀已較童年時減輕，也已經過學習而較社會化，但疾病的殘餘症狀仍會使交朋友、談戀愛、結婚、出社會找工作、和同事相處、和老闆相處，甚至是和自己孩子的親子關係出現困難。本書提出相當實用的建議，讓成年亞斯及過動，知道將會面臨的可能問題及如何自我調適。 　　 　　此外，針對不同年齡階段會出現的發展障礙徵兆也有詳細的描述，讓新手父母提高警覺性，知道如何去觀察孩子是否有發展障礙的問題。當覺得有疑慮時，書末也提供了全台灣的醫療機構資訊與相關的網路資源連結，相當的實用，讓焦慮的爸媽知道帶孩子去哪裡作檢查，去哪些網站找正確的資訊。 　　 　　泰戈爾詩集中：「世界上使社會變得偉大的人，正是那些有勇氣在生活中嘗試和解決人生新問題的人！」願以此句和所有發展障礙的孩子及其家人，共勉之。