寫給曾經或正在經歷創傷事件與心靈風暴的人 在壓力、崩潰、創傷中，找到治癒的希望與力量 心理治療 × 靈性關顧 × 轉換心念 拯救焦慮、失眠、憂鬱、失智、恐慌、強迫症……等精神困擾的照護療法 - - - - - - - - - - - - - - - - ☘︎ - - - - - - - - - - - - - - 本書結合了靈性、心理學與精神醫學， 帶你了解各種精神困擾的症狀與成因， 以有效的應對方式，引導人們走出心靈困境， 也能協助身邊的受苦之人重得喜樂與平安。 身為台大精神科權威，林信男醫師一生都在幫人解決問題。行醫53年來，他以獨特的「心理治療＋靈性關顧」雙重療法，為許多不同宗教背景的人帶來心靈上的幫助，治好了無數顆破碎、失衡的心。 ☉被廣大病友證明有效的雙重療法 長年的臨床經驗讓他知道，即便是無神論者或非基督徒，靈性關懷也能帶來顯著的改善。他以自己多年來在臨床、教學與信仰上的豐富經驗為基礎，深入淺出地介紹了現代人常見的精神困擾，包括：憂鬱、失智、焦慮、失眠、恐慌、強迫症……等等，運用大量的案例故事與自己的生命經驗來作反思，不僅說明了這些常見精神狀況的現象，也探討了它們的成因與治療方式。 ☉靈性治療，是一種轉換心念的練習 書中提到種種的具體方法，鼓勵人們活在當下，處理對過去事件的懊悔，也放下想掌控人生的態度，以面對未來的不確定性。他特別提到，對於有精神狀況而陷入痛苦的親友，最好的安慰方式不是設法消除痛苦，而是與他們一同哀傷、哭泣，陪伴時不必擔心要講什麼，只需帶著一顆願意分擔痛苦的心去陪伴就夠了。 ☉一起走出心靈的死蔭幽谷 無論是正在痛苦掙扎並尋求幫助的人，還是身邊有這樣的親友，本書都是很好的教導手冊。你可以從書中每一段靈性關懷中找到力量，陪自己、陪他人一起走出心靈困境，感受生命中的喜樂與平安。 【醫者、牧者一起治癒推薦】 王浩威／精神科醫師 王仁邦／伯特利身心診所院長 宋維村／兒童精神科醫師 胡海國／台大醫學院名譽教授 施以諾／作家、職能治療師 蔡茂堂／天梯夢協會理事長 盧俊義／台灣基督長老教會牧師 王浩威｜作家、精神科醫師 在這裡，我很榮幸的說：這是我相當感動的一部作品！當然，我更想驕傲的說：這本書的作者是我的老師！ 王仁邦｜伯特利身心診所院長、台灣精神醫學會理事長 迥異於其他坊間相關的書籍，林教授結合了神學、心理學與精神醫學來引導讀者認識包括自己的人，以協助旁人「脫出心靈的困境」。 宋維村｜兒童精神科醫師 林教授在本書示範這個身心社靈整合的診斷、治療和長期復健模式，不只幫助病人使用，也可以給精神醫療團隊學習將靈性照顧運用於日常診療工作中。 胡海國｜台大醫學院名譽教授、精神健康基金會董事長 這是一本深入淺出、趣味十足、妙筆精鍊，敍說著精神醫療裡曲曲折折、或苦或樂的九種精神疾病的生命故事。文筆與精神醫療內容，無不引人入勝。 施以諾｜作家、輔大醫學院教授 這本書幫助我們在看待「病人」時不要只看到「病」而不見「人」，舉了很多活生生的例子，幫助讀者從不同角度去看待疾病。 蔡茂堂｜埔里基督教醫院顧問牧師、天梯夢協會理事長 很高興林信男教授能夠把他個人一生宗教信仰心路歷程與五十三年精神醫學專業診療經驗，整合成為這一本靈性診療筆記。 盧俊義｜台灣基督長老教會牧師 這是我看過的有關精神治療方面最好的一本書，不但讀起來會讓個人受益 ，也是更適合團體一起閱讀討論的一本書。

作者序　信心與醫治 第一章　當身心的電力耗盡──憂鬱症 網路發達，人手一機。 有訊息進來大家都會立刻察看； 但是，身體的警訊來時，是否也會即時引起我們注意？ 第二章　需要更多的耐心與愛──失智症 預估在未來的二十年內，每天將有近四十八人罹患失智症，每三十分鐘就增加一人。 唯有提高公眾對失智症的認識和了解，才能減少對失智症的偏見和歧視。 第三章　一再復燃的傷痛──創傷後壓力症 災難發生，災難過去；傷痛發生，傷痛痊癒。 但對於親身經歷的人，心中陰影有時不易抹去。 第四章　想要完美錯了嗎？──強迫症 做事認真負責是好事，但過度強調、刻意完美，則會產生壓力及挫折。 現實生活中，有很多情況無法如我們所預期。 第五章　越想越煩的惡性循環──焦慮症 當一個人處於不確定的情境時，最容易引發焦慮。 斬草除根，那就先把不確定的情境確定下來。 第六章　坐雲霄飛車的心──躁鬱症（雙向情緒障礙症） 找你的家人，或親戚，或最好的朋友，願意聽你說話的人， 他也許不是心理醫生，也許不能執行心理治療， 但你可以藉由他的陪伴與抒發，讓困擾得到緩解。 第七章　如果自律神經失去規律──恐慌症 人體是自帶修復功能的精密機器。冷氣會故障，系統會不穩。 拿自律神經系統來說，一旦不穩定，會引起各種生理障礙。 第八章　止不住的妄想──思覺失調症 他們驚惶戰慄，以為見到了幽靈。 耶穌對他們說：「……看看我的手和腳！是我，不是別人！ 摸一摸我，你們就知道；幽靈沒有肉沒有骨，你們看，我是有的。」 第九章　只想要睡個好覺──失眠症 不少失眠的人抱怨整晚迷迷糊糊做夢，都沒睡。 其實只有經過熟睡時段，才會淺睡做夢。 臨床上抱怨失眠的人，不見得都是真正失眠的人。

　　手機的簡訊，身體的警訊 　　 　　這對夫妻來我門診，丈夫低頭不語，妻子輕聲細語：「林醫師，我先生已經失眠好幾個月，我擔心這樣子下去，他身體會受不了。」 　　 　　我點點頭，打算先輕鬆聊天。讓他們不要太緊張，也讓他們消除一般民眾常有的就醫恐懼感，更讓他們以為：他們不是來看病，只是來尋求協助的。 　　 　　妻子又補充：「雖然我先生抱怨失眠，但他一入睡，常常做夢。變成兩難：想好好睡、快快入睡，又怕睡著以後的連連做夢。」 　　 　　多數失眠者會抱怨整夜做夢，干擾睡眠。其實，夢是睡覺的一部分。我們每天睡覺都會做夢，不管是一覺到天亮，或是整夜做夢，多數情況下，做夢所占的時間長短都差不了多少。夢既然是人類生理現象的一部分，我們最好以平常心接受即可。 　　 　　如果真的利用睡眠腦波觀察，只要一出現做夢記錄，就把你搖醒，也就是所謂「夢的剝奪」，那你真的會身心俱疲而生病。所以睡覺時，做夢是不可或缺的。於是我告訴這位妻子：「我常常勸那些抱怨睡覺做夢的人：腦筋要轉個彎。」 　　 　　「怎麼轉？」妻子顯然很有興趣，丈夫依然面無表情。 　　 　　事實上，睡覺做夢就像看一場電影：恐怖的夢就當作是上帝請你看一場免費的恐怖電影；好玩的夢就當作喜劇電影。 　　 　　我也告訴這位妻子：很多人以為一覺到天亮才是正常睡眠。其實不管你是否一覺到天亮，正常的睡眠每次以約九十分鐘為一循環，其中包括淺睡、熟睡，以及幾乎要醒過來三部分。每個晚上的睡眠約有四到六次像上面所說的循環，也就是說一般情況下，每晚睡五、六小時到八、九小時都可算是正常。前半夜每一循環中熟睡所占時間較長；後半夜熟睡的時間會縮短，而淺睡時間會拉長。 　　 　　另外，年齡越大，熟睡時間也會越短，有些老年人甚至只有極短的熟睡時間。而所謂睡眠障礙，有三個特性：第一，入睡困難，大多數是失眠；第二，即便入睡，也常常會中途醒來；第三，也有一些人反而比平常睡得更多。 　　 　　女人比男人更容易憂鬱，男人比女人更需要哭泣 　　 　　這位妻子又說：「以前他下班後喜歡打球、陪我逛街或散步，偶爾帶全家上館子。公司辦活動，他也很樂意參加。現在他每天要上班前總覺得提不起勁；一下班就趕緊回家，不再運動或參加任何休閒活動。家裡人邀他逛街、上館子，他也不願意。」 　　 　　首先是主訴睡眠障礙，現在又說對平常有興趣的活動失去興趣。他的狀況，我心裡已多少有個底：憂鬱症最基本的症狀有二項，其中之一便是：對於原本會感到快樂的事情失去快樂的感覺。這位丈夫已經有其一了，如果再符合另一點就更能有助診斷。 　　 　　這時丈夫說話了：「我其實很不好意思向醫生說，心裡很難過，一直很想哭，控制不住這種想哭的情緒，又怕被人笑，笑說一個大男人為什麼哭。」 　　 　　我直截了當告訴他：「那你就哭吧！哭給上帝聽，祂會聽見的。」我不知道他信不信上帝，但我確定哭泣有助釋放壓力。台灣女性約有百分之十．九有憂鬱症，是男性百分之六．九的一．八倍；然而，因憂鬱症而自殺的比例，男性卻又比女性高。說明男性的確會像這位丈夫說的——怕被笑。 　　 　　怕被笑，所以壓抑；越壓抑，心情就越鬱悶：會覺得非常痛苦，像掉進黑洞、無依無靠。在此種情況下，最怕產生自殺意念並進而行動。憂鬱症最嚴重的時候，常因動作呆滯到無法採取自殺行動。可是一旦症狀稍有改善，呆滯程度減輕，但其自殺意念仍未消失，反而比最嚴重時更容易發生自殺行為。有些患者在治療稍有進展時，家人往往以為已改善而疏於防範，不幸自殺的事情反而更容易發生。 　　 　　妻子表情轉嚴肅：「說到防範，自殺的人，總有些前兆，不是嗎？」 　　 　　的確，企圖自殺者有時會以某些行為或言詞，隱含其自殺訊息。我之前遇過兩個案例：第一個是一位中年婦女，在自殺前，要求其年老母親替她梳頭，試圖再次重溫她還是小女孩時母親替她梳頭的感受，以此告別母親。第二個是有位母親在自殺前，請朋友幫她暫時照顧小孩。這些情形對有經驗及感覺敏銳的人，可及早察覺，視為「自殺傳訊」。有些父母親在自殺前，不忍心讓自己的子女獨活，所以先毒殺子女再自殺。此種情況下死亡的多數是年幼無法自衛的子女，故應提防患憂鬱症的父母單獨照顧年幼子女。 　　 　　這位妻子又焦急地問：「我先生不會是得了憂鬱症吧？聽說憂鬱症初期的病人常常失眠，是不是只要把失眠治好了，憂鬱症就會消失？」 　　 　　回答這個問題，分成「可以說」與「不能說」：可以說失眠只是憂鬱症的許多症狀之一；不能說只治療失眠就可改善憂鬱症。臨床經驗告訴我們，若只給安眠藥，雖然能稍稍改善失眠，但因為一般的安眠藥並沒有治療憂鬱症的效果，反而會延誤憂鬱症的治療時機，提高自殺的危險性。 　　 　　你臉上有個時鐘，但它不是個好時間 　　 　　妻子顯然是細心的，她告訴我：「這段日子以來，我先生常常心神不寧，變得比較容易生氣。」憂鬱症患者的臉部表情也有其相當特徵，家人及朋友若能注意觀察，再綜合其生理及精神症狀，便能及早發現，早期診斷，早期治療。 　　 　　基督教救世傳播協會《天韻創作專輯》裡，鄭敏熙女士所作〈十點十分〉的詩歌中，有一段話把憂鬱症患者臉部表情描繪得非常入神：「你的面，你的面，不可親像七點廿五分。你豈不知憂頭結面，這對身體有損傷。」憂鬱症患者的嘴角會往下垂，看起來像時針及分針指在七點廿五分的位置，所以是七點廿五分臉。 　　 　　丈夫愁眉苦臉告訴我：「才四十多歲就變成這樣，妻兒都還要靠我；我不知道自己是否能好起來。真的很希望有人可以幫我，但我又覺得沒有人幫得了我。」 　　 　　我看著他流下淚來，累積多日的難過正在緩緩釋放，釋放超過二星期的憂鬱和沮喪（請注意：這是他符合的第二點）。在社會層面及靈性方面，他明顯呈現出生命無意義、沒有希望、羞愧、對不起別人及罪惡感，無法感受愛及正面能量；同時，對過去生活無法做平衡的評估，傾向負面經驗，將它扭曲放大。因此看不到生命的意義及目的，不再相信以往覺得有意義、有興趣的事。 　　 　　此外，雖然他內心期待外界的關心，卻又認為參與各種活動都是無價值、沒幫助，因此從社群退縮，呈現一種「期待卻又無法與外界維持關係」的困境。而離群索居又帶來更低落的思緒，形成惡性循環。 　　 　　踏出這一步，贏過七成五 　　 　　丈夫又說：「醫師，你能不能治好我的病？請你一定要救我，我的孩子都還小，要靠我維持家計。而且，我也不想一直這樣下去：食無甘味、睡無好眠、體重下降、意興闌珊、沒有性行為。」 　　 　　我很堅定鼓勵他：今天來我門診，勇敢踏出這一步，他已經贏過百分之七十五的憂鬱症患者。因為全台憂鬱症患者多數沒有到院；即便到院，有高達七成五不是看精神科，看錯科又增加不必要的醫療成本；即便看對科，完成療程的比例也很低：根據健保資料，百分之三十的患者只看過一次醫生，之後就斷了治療。 　　 　　已超過百萬人、且有「高盛行率、低就診率、低診斷率、不規則追蹤」四大問題的憂鬱症患者，嚴重影響生產力，造成社會負擔。媒體報導許多自殺、傷人、家暴的社會事件，許多都可能與憂鬱症有關，絕不容輕忽。 　　 　　太太也說：「我先生的個性本來是當機立斷，現在變成猶豫不決。」 　　 　　處於憂鬱症的人，會出現猶疑不決的症狀。任何大小事都難以決定。如果連續幾個星期都如此，而這又不是其原本的個性，特別是平常很果斷的人，如果有此情形，可能就需請教專業人員。現在她丈夫有此情形，我剛好又是專業人員，於是我告訴這對夫妻：人生是一連串的選擇過程，你們選擇求助於專業醫療，絕對正確。憂鬱症一旦延誤治療，將會造成更大損失。 　　 　　先分享一則寓言。故事的主角是一頭驢子，牠肚子餓了，發現前面不遠有兩堆飼料。這兩堆飼料看起來都很好吃；從牠站的地方看起來，距離也一樣。這頭驢子站在那裡想，到底要去吃左邊那一堆，或是右邊那一堆呢？牠一直沒辦法下定決心做選擇，最後這頭驢子餓死在兩堆飼料面前。 　　 　　丈夫覺得不可思議，反問我：「這個寓言的勸誡意義很明顯，但有些誇張了。這麼簡單的事情，怎麼可能造成選擇的問題？」 　　 　　其實，在人生旅途上，我們有時會遇到擺在面前的兩個機會都很吸引人，如果你貪心、兩者都想要，或者優柔寡斷、猶疑不決，最後可能失去機會，兩頭空。但重點是：這位丈夫的情形，讓我對他患憂鬱症的判斷又更確定了些。 　　 　　診斷確定之日，治療開始之時 　　 　　從這次會談中，丈夫的連續失眠、對平常有興趣的活動失去興趣、連續超過二星期覺得憂鬱沮喪、對事情不再當機立斷，以及從社會生活退縮。綜合判定結果，他有憂鬱症。診斷確定之日，治療開始之時，接下來就是進入治療。憂鬱症是可治療的，而且其療效相當良好。若大眾對憂鬱症有所認識，就能早期診斷、早期治療，減少病患痛苦，避免悲劇發生。 　　 　　再次見到這對夫妻，丈夫似乎放鬆不少：「失眠、活動力弱、懶散提不起精神，我原以為只是年紀大所產生的變化，完全沒想到竟然是憂鬱症。」 　　 　　是的。中老年人患憂鬱症的特色是較少主動述說憂鬱心情，較多抱怨身體不適、記憶不好；易感焦躁，卻對各種活動缺少主動性。因此，常被誤認是因為身體失能而引發憂鬱症。 　　 　　妻子也說：「我知道。有點倒果為因了，不是失眠懶散引發憂鬱症；而是因為憂鬱症而無精打采、睡不好。」 　　 　　沒錯。因此在治療方面要特別重視矯治疾病，並要設法提供各種方便性，協助患者與外界接觸，以彌補因缺少主動性而引起的社會疏離。此外，運動有助於改善憂鬱症，尤其對活動量本來就較少的高齡長者更是重要。 　　 　　「說到運動，我知道也有人用繪畫、音樂來治療憂鬱症。」妻子似乎很感興趣，停了一下，又說：「當然，免不了藥物治療，對嗎？」 　　 　　正確。姑且不論音樂治療在現代醫學的成效，早在二千年前，聖經〈撒母耳記上〉就提到音樂治療： 　　 　　耶和華的靈離開了國王掃羅，有邪靈從耶和華那裡來擾亂他。掃羅的臣僕對他說：「我們知道上帝差邪靈來折磨你。所以請陛下下令，讓我們去找一個善於彈豎琴的人來。當邪靈襲擊你的時候，那人一彈豎琴，你就好了。」掃羅對臣僕說：「替我去找一個善於彈琴的人來吧！」其中有一個少年人說：「伯利恆城的耶西有一個兒子；他是彈琴的能手。他英勇善戰，豐姿英俊，又有口才；上主與他同在。」 　　 　　於是，掃羅差遣使者去見耶西說：「請你叫那放羊的兒子大衛到我這裡來。」耶西就把幾個餅和一皮袋酒、一隻山羊羔，都馱在驢上，交給他兒子大衛，送與掃羅。掃羅甚喜愛他，他就作了掃羅拿兵器的人。當邪靈臨到掃羅身上的時候，大衛就拿琴用手而彈，掃羅便舒暢爽快，邪靈離開了他。 　　 　　手機的充電，身體的充電 　　 　　後來這位憂鬱症丈夫治療效果良好，生活恢復正常。回到本文一開始所提：手機有訊息進來，大家幾乎都會在第一時間察看，身體發出的任何警訊，也該隨時注意，提高警覺。而現代人對手機的依賴度越來越高，手機快沒電時，必須充電。充電之後，再繼續發揮功能。手機如此，身體也是如此。充電是為了發揮功能，說得更精確一點，發揮更有效率、更廣大的功能。 　　 　　我想，我們基督徒處於「馬大服事」的時刻，就如手機發揮功能。當服事工作使我們喘不過氣時，就如手機快沒電了，必須立刻充電。把手機插上插座，靜待電力充滿，我把它比喻為基督徒的信仰生活：我們的電源是主耶穌。我們要趕快調整心態，成為馬利亞，靜靜坐在主前，聽主講道，使我們的心靈充電，重新得力，繼續服事。 　　 　　我們都知道不可等手機的電完全耗盡才充電，應及早充電，以免手機壽命受損。同樣的道理，我們也要避免服事到心煩意亂時，還一意向前。須知此時就要停下來，安靜到主面前聆聽主的道。否則會像手機一樣，提早喪失靈命。 　　 　　我相信無論是基督徒或是其它信仰的人，甚至是無神論者，都要隨時注意自己的「電力」，自覺快沒電就要立刻充電，重新得力後，再繼續上路。本案的憂鬱症丈夫，他就像千千萬萬個平凡丈夫一樣：日出日落，作息正常，婚姻美滿，家庭幸福。一旦察覺自己身體與精神狀態不對，立刻就診；治療效果良好，重新啟動，回歸正常。

作者：林信男、王竹語 出版社：啟示 書系：智慧書 出版日期：2024-05-14 ISBN：9786267257357 城邦書號：1MD030 規格：膠裝 / 單色 / 272頁 / 14.8cm×21cm