專文推薦 1 縮短醫病專業差距，提高醫療品質 文／楊純豪（國立陽明交通大學附設醫院院長） 讀完《全彩圖解 大腸直腸癌診治照護全書》，看到和信治癌中心醫院對於病人的真心。 受益於醫療科技快速進步，整體醫療有令人讚嘆的發展，尤其是癌症治療。關於大腸直腸癌，在診斷、手術、藥物及放射線治療，不論單方面與互相整合，屢屢翻轉了原來作法，改善了治療病人的結果。然而，現代醫療的選項與順序亦趨於複雜。壓力沉重的病人方，面對醫療供給方提供的解釋可能會感到困惑無助。和信醫院大腸直腸治療團隊從病人的角度，將複雜的專業知識，以平順科普的字語導引病人了 解這疾病。鼓勵共享決策的與醫療提供者討論，期朌達到最佳治療結果。本書也全面系統性，幾乎涵蓋跨領域各科專家的相關議題，盡量貼心的注意細節，對於就醫歷程中各個階段所面臨問題詳加解釋。甚至觸及家屬心理適應建議、造口護理，及安寧緩和醫療介紹等。我相信這是團隊數十年來專注照護病人所累積經驗而又不偏離醫療核心價值的成果。 黃達夫院長從 1989 年回國後引進全新癌症醫院的概念模式，建立和信醫院，每每帶領國內癌症治療的提昇，加上黃院長對於醫學倫理教育及醫療品質有著深厚學養及堅持，讓和信有著和其它不同的醫院文化。該院的大腸直腸癌治療團隊整體表現傑出，專業上常在國內外醫學會議上發表呈現優良結果；另一方面在國內社會中，有著頗高的正直可信度。 這本新書抱持著希望讓各方了解此疾病的初心，降低醫療糾紛發生機會，減少醫病雙方醫療專業知識差距，促進醫病溝通，相信最終能達到夠提高醫療品質的目的。感謝和信醫院大腸直腸癌團隊用心的寫了這本書。 專文推薦 2 知識就是力量 文／黃達夫（和信治癌中心醫院院長） 資訊不等於知識，尤其在資訊大爆炸、假新聞充斥的今天，如何維護自己的健康，如何察覺健康的警訊，進而當身體出了狀況時，如何明智地為自己做出最好的醫療抉擇，是人人都需具備的知識！ 而且，根據研究，因為病醫之間專業知識的不對等，醫療很容易製造需求，所以在已開發國家，約有 20 至 30% 的過度醫療及無效醫療。換言之，在論量計酬又沒有品質監測的給付制度下，往往醫師說的、做的，對病人而言，不一定是有助益的。 自 1981 年起，連續 43 年，癌症是臺灣死因之首位，約占全部死亡原因的 25%；而大腸直腸癌則位居十大癌症死因的第三位。和信治癌中心醫院是臺灣第一所癌症專科醫院，至今已經有 34 年的歷史。從創院之始，敝院即主張提供給癌症病人，全人全家全方位，身心靈的多科整合團隊醫療，並且，強調以實證醫療為指引，為病人爭取最高的治癒機會。 30 多年來，敝院不同癌症的醫療團隊皆恪守最新的癌症診治準則，用心守護病人。因此，和信醫院癌症病人的平均五年存活率，從最初的 55% 持續提升到最近的 76%，一直都高於國內醫學中心的平均約20%。這是非常值得引以為傲的成績。 不久前，衛福部委託臺大公衛學院所做的全國所有醫院住院病人的滿意度調查，敝院居全國之冠。 今天，我很榮幸能夠為敝院大腸直腸癌團隊成員共同編輯的《全彩圖解 大腸直腸癌診治照護全書》寫推薦序。因為，有了 30 多年照顧病人的經驗，他們知道如何用病人容易了解的文字，傳達正確的醫療知識，去幫助國人預防大腸直腸癌的發生。當不幸罹患大腸直腸癌時，也能夠為自己做出明智的抉擇，去獲得最高的治癒機會！ 總策劃序 腸癌就醫歷程上，有我們一路陪伴 文／黃國埕（和信治癌中心醫院腫瘤內科部資深主治醫師） 2011 年，和信醫院大腸直腸癌團隊集結了本團隊各領域專家成員，站在病人的角度，以淺顯的文字和生動的圖片，完成了《圖解大腸直腸癌診治照護全書》一書，期待能幫助病人在就醫過程中，問題得到解答、需求獲得解決。看著病人在病榻閱讀此書，或於門診拿著此書跟我們討論病情及治療方式，團隊成員們的努力化為對病人的實質幫助，我們深深感到欣慰。 離本書初版已十幾個年頭過去，癌症治療藥物、技術及概念發展日新月異，其中包括手術及放射線治療儀器技術進步、精準醫療概念發展、標靶免疫藥物治療快速進展、團隊合作醫療照護模式成熟等，病人的治療成效有長遠的進步。但在漫長的癌症就醫過程當中，從症狀到診斷到治療到追蹤，癌症本身及其治療的不確定性對病人及家人的身心帶來漫長的壓力。面對海量的醫療資訊及節節上升的醫療費用支出，病人及家人往往無所適從，也更難做出適合自己的醫療決定。 我們認為，癌症治療提供者除了追求最大的治療效果及減少不必要的副作用外，回應病人及家人心理上的需求，亦是我們責無旁貸的課題。隨著教育普及、網路資訊流通發達、病人自主意識成長等時代潮流的演進，病人及家人不再只是被動的遵從醫囑，主動參與醫療決策的意願也漸增，過去醫院及醫師提供的點對點醫療服務已不再能滿足病人端的醫療需求。我們相信，如果能提供一個簡單又可靠的指引，在病人的連續性照護上，必能發揮極大功能。 2023 年下半年，原水文化與我們團隊接洽，希望能對此書進行改版，提供病人最新的治療概念做參考，這和我們的想法不謀而合。經過團隊成員們的努力，我們將大腸直腸癌診斷及治療近十多年來新的進展，寫進此次增修的版本，除了將原來的內容進行修改外，也增加了新的章節，其增修幅度之大，已脫胎換骨如同一本全新的書。文字內容及編排方式則延續以往簡潔的風格，希望讓病人及讀者們只要一書在手，心中大多數疑問及困擾就能獲得解決。 在這次新出版的書中，我們在第四章診斷與檢查新增了腫瘤基因檢測、液態切片等章節；於第五章分期與治療，除了新增精準醫療一節外，更增加了治療個論及多專科團隊合作醫療等兩大主題，內容細分各種不同治療方式的介紹，和不同階段、不同病情之下，團隊合作醫療的概念及具體呈現。內容由本團隊資深專家撰寫，將過去十幾年來的進展濃縮提煉成簡單易懂的概念，讓讀者得以迅速吸收。病人在被告知罹癌當下或進入追蹤階段時心情該如何調適，我們也邀請身心科專家給出貼切的建議。第六章大腸直腸癌的飲食指導和第七章腸造口的照護，一直都是在治療及追蹤階段病人最在意也最需要幫助的主題，本次也大幅更新，以期更符合讀者們的需求。 值得一提的是，我們嘗試以「病人就醫歷程」的概念，展開腸癌病人就醫歷程地圖，將一路上會遇到的問題及困難分階段、具象呈現，在每個點提供病人及家人最適合的知識及指引；也提供一個架構，讓病人可清楚了解所處的階段，做為醫療資訊蒐集的參考點，清楚在各個階段點會遇到的疑問及困難，和醫師對談時也能針對重點討論，做出該階段最適合自己的醫療決策。 您可能從不同的地方踏上這趟旅程。您可以從第一章我們整理出三十個一路上常遇到的問題，快速瀏覽過我們提供的解答；您可以挑選您有興趣的章節，逐一深入閱讀；您也可以參閱第 20 及 21 頁的大腸直腸癌病人就醫歷程地圖，針對您所在的階段，藉由標題顏色的導引，直接翻閱相關的章節，獲得更完整的資訊。我們更鼓勵您翻閱我們提供三位抗癌成功病人的故事，從中獲得啟發及力量。 於新書即將出版之際，我要感謝所有參與本書內容撰寫的團隊同事們，在新冠疫情解封之後，臨床工作更加繁忙，但為了病人的需要，大家還是二話不說，在短短的時間之內，完成新書的文稿。也要感謝原水文化的夥伴們，將團隊成員們的心血結晶，編排成賞心悅目、易看易讀的版本。還要謝謝團隊負責人陳建志醫師的大力支持和郁淳的居中協調。這又是一次和信醫院大腸直腸癌團隊合作精神的展現。最後感謝黃達夫院長及醫界的前輩們不吝提供意見，更在忙碌之餘，為本書撰推薦序，是我們莫大的榮幸。 這本書是我們團隊照護的延伸， 也是所有在路程上努力不懈的您們，最溫暖、最值得信賴的後盾。 就醫過程，您不孤單，有我們一路相伴。 【推薦序 1】 正確飲食，維護健康 文／ 蕭東銘（前衛生署食品衛生處處長） 過去二十多年，癌症一直高居國人十大死因的第一名。癌症的發生除了部分與遺傳有關外，大都是由於環境因素所引起，35% 的癌症發生與飲食有密切關係，研究調查顯示，飲食中脂肪攝取過多，蔬菜、水果攝食不足，是許多癌症發生的因素之一。 而根據我國的營養健康狀況變遷調查結果，國人的飲食正有脂肪攝取比例過高、水果、纖維攝取不足的現象。但國人向來未建立應以營養需求來選擇食物的習慣，且營養知識普遍隨年齡增加而呈現缺乏現象，許多人也受媒體廣告的影響和左右，造成飲食攝取和保健知識的偏頗，進而產生不正確的營養觀念及飲食習慣。 欲建立正確健康的飲食習慣，須先了解健康的飲食原則，如何均衡適量攝取六大類食物，落實「國民飲食指標」，使飲食減脂、高纖、多蔬果。在了解健康飲食原則之外，運用正確的食物保存與烹調的知識，確保飲食衛生安全及健康，亦是健康飲食不可或缺的一環。 因此，建立國人正確飲食習慣，協助國人保持健康，降低罹患癌症的風險，避免癌症患者因飲食不適當而營養不良或導致併發症的發生，為重要的保健議題，希望各界均加以重視，從家庭、學校、社會團體、食品業界一起來努力。 【推薦序 2】 防癌抗癌的保健良書 文／鄭金寶（前台大醫院營養部主任） 認識張教授已經很多年了，最早的接觸是門診病人的營養照會單，轉診醫師寫著張金堅醫師，是少數關心病患營養的外科醫師。張教授曾外調桃園醫院，擔任院長一職，貢獻其所學，此為立功；在行醫中，又能教學認真，手術技術高超，品德、學術兼備，是不可多得的良醫益師，此為立德；而全心致力於乳癌醫學的研習，公餘之暇陸續寫書論述，將其所學呈現於巨著之中，實立言也，令人感佩讚嘆！ 莎士比亞在其劇本《第十二之夜》 （ Twelfth night） 中有云：「有天生俊智者，有天縱英明者，有天降大任於斯人也（ Some people are born great,Some achieve greatness, some have greatness, thrust upon them）。」張教授俊智，學養無懈可擊，在高手如雲的台大醫院，諸多傑出醫師中，有具其一或兼具其二者，但是在乳癌威脅女性健康時，天將降大任於其身上。除親身操刀動手術為癌症病人治療外，在百忙當中又能邀請柳秀乖老師及林璟宏醫師共同完成《癌症飲食全書》一書，造福病人，也讓國人共享其深入淺出的精心之作，實三者兼具之良材。 看見此書，實在令我慚愧到不行，因為我的終極目標，是在退休前想要完成一本癌症防治相關書籍，想不到竟然給張教授完成了。突然間我想到亞歷山大帝因為走到印度恆河，認為是世界盡頭時，有感無敵可打、無國可征而痛泣。此時感到我的終極目標已先被完成而茫然，也由衷佩服張教授。 此書特色為內容涵蓋寬廣，首先在＜請教醫師＞的章節中，教導我們認識癌症以及其治療的方法，其次在＜請教營養師＞章節中介紹化療前、中、後應該要知道且注意的營養調適，並提供抗癌、防癌或致癌的多種食物詳細且精闢的說明。最後在＜健康廚房＞章節中提出精湛廚藝，其中值得注意是將中藥材也引入食譜中，把食物與中藥一同烹調，與華人的飲食非常「麻吉」。此外也把食譜分成早餐、午餐、晚餐、點心及保健茶篇，分別詳細的介紹解說各餐點的作法，並且分列各食材的營養素，實在是一本值得反覆研讀的防癌、抗癌保健叢書。 該書出版前，張教授邀吾寫序，深感榮幸，雖然個人才疏學淺，惟千載難逢，故大膽承諾，特寫此序，慎重推薦給國人，深信開卷必有益。