皮膚問題不在於表面,而在體內!
身體失衡是皮膚疾病禍首!
皮膚是人體最大器官,皮膚疾病牽涉範圍相當廣泛,從頭到腳包括頭部的脂漏性皮膚炎、臉部嚴重痤瘡、嘴唇疱疹、身體的全身性蕁麻疹、濕疹,以及從小就有
的異位性皮膚炎等。
另外,像是發生在手腳末端的汗疱疹(不同於濕疹)、牛皮癬、乾癬等等,都是皮膚疾病的範疇。中醫強調的是整體概念,從辨證中找出問題根源再對症下藥,
並配合環境、飲食、作息、壓力等等的調整,才能真正脫離皮膚疾病造成的不適和困擾。
皮膚疾病找出證型最重要
現在大家所稱呼的皮膚疾病名稱,多來自現代醫學,這和古代以病型做區分有很大不同,例如蕁麻疹在古代稱為「風疹塊」,而如果以證型又可分很多種,治療
蕁麻疹的重點,要先找出屬於哪種證型,若是血熱型就會有血熱症狀。
另一種血虛型蕁麻疹,則是處於血虛狀態;甚至有一種寒性蕁麻疹,只要吹到冷風就會發作。單單一個蕁麻疹,就可以分很多種,所以我常會告訴病人,不要太
執著於疾病名稱而是要找出證型、成因,才能對證下藥,進而痊癒。
不同證型常出現哪些皮膚問題?
身體的皮膚疾病,以中醫角度來看,可分很多證型,且不同證型會出現不同皮膚問題。
對於皮膚疾病的治療,很多人會認為不外乎擦藥或吃藥就沒事,事實上,以中醫的觀點認為,皮膚疾病往往代表身體失衡產生的一種徵兆,若把問題放在皮膚表面是無法根治的。
◆濕熱型
帶有濕象與熱象,在皮膚疾病上可能出現濕熱型的濕疹、脂漏性皮膚炎、口臭、香港腳等,其中濕疹最為普遍常見。
◆血虛型
不完全等於西醫病名中的貧血,包括範圍更廣,廣義濡養身體的津液不足都歸類於血虛的範疇內。
◆血熱型
屬於血熱疾病,可能出現體表色紅暗斑疹且發燒的急性病症,也可見於內傷雜病中出現嘔血、便血、尿血、鼻出血或月經過多等症狀,血熱疾病多屬嚴重的病症,嚴重者甚至可能出現神志昏迷。
◆妊娠期
在臨床疾病上常見於妊娠濕疹、妊娠蕁麻疹等,此時因身體氣血濡養胎兒,很容易出現血虛的病症類型,雖然妊娠濕疹、妊娠蕁麻疹屬於不同症狀的皮膚疾病
(蕁麻疹發作部位無固定),但是發生原因都因為血虛造成的虛熱現象。
此外,大面積掉髮也屬於血虛,例如產後落髮,因為比率很高,西醫常認為是自然現象,可自行恢復,但以中醫觀點來看,產後落髮是可預防的,我自己生兩胎
都沒有此問題,但門診卻有媽媽產後兩年還在掉髮,主要因為身體狀況(血虛)還未恢復所造成,這並非正常現象,而是身體發出的徵兆,必須加以調理。產後落髮除了血虛因素,也常見腎陰不足等因素導致。
◆參雜交錯型
至於乾癬、牛皮癬,可能參雜幾種證型造成;酒糟鼻則是濕熱、血熱都可能造成;圓禿則多是肝氣鬱結所導致;而疱疹多因為氣虛,不見得會有熱象。這些都與西醫對於皮膚疾病的分類有很大差異。
一個皮膚疾病不只一個單一證型造成,治療上也不能使用單一一種藥物,用藥要「因人而異」,因為每個人都有差異性、特異性,只能從差異中找出一致性,例如找出血虛的一致性及特色,再給予適當藥物。
蕁麻疹—反覆發作癢到最高點
案例
張小姐突然皮膚癢得受不了,尤其洗完澡、晚上睡覺以及剛起床時癢得更嚴重。剛開始以為塵蹣引起,但經過徹底打掃、清洗,症狀仍未改善,只好看皮膚科,醫生診斷是蕁麻疹。
張小姐說明西醫診治經過,開始吃藥、擦藥,卻出現副作用,容易頭昏、寫字幾乎沒什麼力氣,因為副作用很難受,加上疹子消了停藥又發作,而且連四肢都癢起來。
看了第二家皮膚科,醫生說是蕁麻疹和濕疹,只要吃抗組織胺、擦類固醇藥膏就會改善。到了晚上睡覺反而癢得更嚴重,幾乎整夜難入眠,而且這回連脖子、耳朵都癢,最後改看中醫才徹底得到改善。
蕁麻疹又稱「風疹塊」
談到蕁麻疹,古代又稱「風疹塊」、「隱疹」,主要這種疾病像風一樣多變化,沒有一定的部位,在不定的部位時而起疹發癢,且持續一段時間後又消失,下一刻可能又在別處起疹發癢。
蕁麻疹臨床上又分急性和慢性,急性期甚至讓人癢到無法入睡,影響到生活和工作;慢性期雖然不至於癢到無法入睡,但卻往往纏綿多年難以根治痊癒。
蕁麻疹分為兩種
蕁麻疹分很多證型,臨床中常見的有血熱型、血虛型兩種。
Type1.血熱型:來得又急又快
一下子突然發作,來得急,出現整片紅、腫、癢,患處有發熱感覺,這種突發型蕁麻疹不只身體外腫,體內也會,所以會有危險性的,假如呼吸道因為腫而阻塞會影響到呼吸,所以應儘速就醫。很多病人以前從未有過卻突然發生,臨床觀察發現,這和勞累、熬夜、吃到某些發物(如油炸食物等)所造成,也會發生在小孩身上。
我兒子在小學時就曾突然發作,全身從頭到腳紅腫,講話和走路也因身體風疹腫塊而受影響。我馬上幫他針炙加以止癢清熱,並加上水藥、粉藥,針炙、服藥頻率增加,第二天即消腫,第三天症狀消失。
之後思索發生原因,應該和有一陣子晚睡以及吃到許多蝦餅(屬於發物,有皮膚疾病者應忌口)有關。對於血熱型的人,都會給清熱涼血藥方,急性蕁麻疹只要掌握治療黃金期,很快就可治好。
Type2.血虛型:慢性蕁麻疹
血虛型蕁麻疹出現的疹塊,雖不是非常癢,但幾乎每天會不定時發作,且部位不固定。慢性蕁麻疹屬於血虛型,必須慢慢補救,治療時間要比較久,病人要有耐心。這類患者因體質的關係,在發作時不建議激烈運動,以免身體過熱使患處更癢。
Type3.偏風寒:體質偏寒
但有一種偏風寒引發的蕁麻疹(比較少見),反而吹到風比較會發作,這類型發生原因多與本身體質偏寒,因外受風寒而觸發。
Type4.陽光型蕁麻疹:曬到太陽容易發作
如果陽光型蕁麻疹,則是曬到太陽容易發作,而且這類患者也可能出現急性發作,例如有患者到清境農場曬了一整天的大太陽,加上晚上又吃烤肉,突然大發作,整個臉腫起來且非常劇癢,患者雖然已知自己屬陽光型蕁麻疹,但沒想到會突然來得這麼急而且癢。
蕁麻疹治療從調整體質著手
前面案例提到的張小姐,自行就醫治療過程中,病情一直反反覆覆,約過了三個星期,有一次在電視上因緣際會看到我在節目中講到中醫治療蕁麻疹的方法,便立刻掛我的門診。我仔細幫她把脈、檢查身體的疹子,發現是蕁麻疹並無濕疹,看完叮嚀她要忌口的食物,並且要按時服藥,之後開始幫她用耳針、針灸治療。
病人回到家後,情況比之前明顯改善許多,不會再整晚癢得無法入睡,過了兩天慢慢癢得時間縮短了。但過幾天病人突然耳朵、臉又開始癢,臉上又紅又長疹子,並伴隨身體發熱,因為怕留下疤痕不敢亂抓。
回門診時,我持續用耳針、針灸治療,並告訴她這是氣血在走動,是很正常的反應不用太擔心,到了睡覺時症狀更嚴重、全身癢得更厲害,整晚翻來翻去躺也不是坐也不是。
家人看到情況那麼嚴重,本想帶她去掛急診,後來病人堅持沒去,因為之前吃了三個星期的西藥也沒治好,而且中藥才吃三天而已,她心想總是要給一些時間調整,三天後疹子不癢了,臉部的紅腫也消了,慢慢的身體狀況一天比一天好,本來伴隨的腹脹、頭暈、想吐等不適,也完全不見了。
遵照醫囑,徹底解決蕁麻疹
再回來複診時,病人詳述由嚴重到好轉的過程,我跟她解釋這些狀況,又幫她用耳針、針灸治療並調整藥方,又過了一週情況更好了,幾乎好了九成,只有局部一點搔癢而已。雖然只有短短的二週,但是終於擺脫蕁麻疹帶來的痛苦,病人覺得當初堅持持續治療是對的,而且遵照醫囑也很重要,例如對食物的忌口,以及有沒有按時吃藥、複診,互相配合之下,身體才恢復得更快更好。
飲食要忌口,「發物」碰不得!
有些病人本來治療的狀況都很穩定,可是不小心吃了中醫所謂的「發物」,結果就更癢了,這是因為食物導致,只要馬上忌口,癢的狀況便會減緩,這就是為什麼我會特別強調,一定要避免吃到「發物」的原因,所有治療皮膚疾病的患者務必要注意這點。
許多病人都告訴我,從來沒有醫師告訴他要注意吃的東西,更有許多人不清楚原來還有所謂的「發物」,許多事物都是一體兩面,發物對皮膚疾患不是好的食物,但是對於需要哺乳的媽媽們,往往最具發奶的效果;像是蝦子、花生、香菜、香菇、豬腳、榴槤等,最好依自己的身體狀況選擇適合的,才是對自己最好的食物。
何謂「發物」?
中醫上指的「發物」包括:
*肉類:鴨肉、鵝肉、豬頭皮(其實還有牛羊雞肉,如果暫時吃清淡的素食也是挺好的,但一定要是煮熟的蔬菜)。
*海鮮:蝦、蟹、蝦米、鰻魚、土虱等。
*蔬菜:芋頭、竹筍、茄子、花生、香菇。
*辛辣刺激的調味料(胡椒也是,麻辣鍋就更別說了)。
*水果:芒果、奇異果、榴槤。
*零食:巧克力、餅乾等。
大家可別小看飲食的力量,病人們常常會問我:「究竟要多吃些什麼?」其實,最重要是注意別吃到不該吃的東西,才是最重要的!
越早治療中醫成效越快
另外要強調的是出現蕁麻疹,越早治療效果越快。我舉一個住在我家附近親戚的例子,這位親戚有一天突然急著找我,一進門發現她全身蕁麻疹,她說看了西醫打了針吃了藥,原以為看西醫比較快,但是已三天了,消了又發,發了又消,癢到整晚睡不著。當晚幫她針灸並隨手配了些家中的藥,囑咐她先回去吃,隔天再來診所。她直說好奇怪,針炙完後就不再發了,居然比西醫還快,我跟她說「:妳們總是要親身經歷,才會相信中醫的奧妙!」
確實如此,急性蕁麻疹一發作,好像大多數的病人都會想到要先看西醫,可是偏偏臨床上看到的都是吃了西藥卻反覆一直發作,甚至有人已經發作十幾年,全身都是紅紅的疹子,癢到整晚難眠。急性蕁麻疹其實只要把握治療時機,越早採取對證治療,成效就越快。
中醫調理可避免西藥副作用
另外,有個特殊的案例,病人同時有蕁痲疹、富貴手加上手指關節有突起物,治療前蕁麻疹造成全身腫、癢,服用西藥(抗組織胺),整天會有嗜睡副作用,富貴手使得雙手乾裂脫皮,而雙手背指關節處有突起物。
蕁麻疹部分我給予中藥粉加水藥,連續二週就有明顯改善,持續服用到第四周便停藥之後再也沒復發;富貴手則採取擦純中藥膏,二周後也有明顯改善;至於雙手背指關節處突起物,則是採用針灸方式,三週後已經整平。
了解治療過程的自然反彈現象
皮膚疾病可說是非常難纏,臨床上也曾見過幾十年嚴重的皮膚疾病,病患只知道服用類固醇卻仍然無法根治,生活品質和心情都大受影響。很多病人會問:「中藥可以改善這些皮膚疾病嗎?」當然可以!但是病人要了解,治療過程會出現不同的變化。
首先,如果是長期使用類固醇者,停藥後很常見反彈現象,也就是皮膚狀況會變嚴重,這是依賴後的反彈效應,嚴重程度會依使用時間而成正比。其次,發病後一開始就用中藥治療者,改善時間會比較快,有的人會發現癢的情況與時間都縮短了,有的人則會在短期內急速更癢,但發出來以後就會好轉,不需過度擔心。大部分病人最癢的時間只會持續幾天,少數可能持續一至二星期,這是正常的反應。
晚上11~3點,皮膚修復黃金期
除了注意食物外,睡眠時間同樣重要,晚睡與熬夜都會加重皮膚的疾病,因為晚上十一點後就是膽經與肝經所主的時間,肝也是人體最大藏血的器官,同樣也是人體最大的化學工廠,主管身體運作的酵素與解毒功能,對於生長發育與修復等都有密切相關。需要修補的皮膚,一旦錯過黃金的修復期,怎麼睡都無法補回來的,所以要特別珍惜深夜11點到凌晨3點這段黃金睡眠期。
生活注意事項
*蕁麻疹發作時,病人可以想想自己在什麼時間吃到什麼食物(例如餅乾),尤其發物要避免。
*未調好體質的病人,應盡量避免日曬。
*慢性蕁麻疹病患並非不能運動,如果休息後症狀消失,運動是可允許的。
*急性發作很癢、臉會發燙,可用點冰塊冰敷,但要知道冰敷只是暫時緩解,並非治療,要徹底解決還是要看醫生。