內容簡介
◆本書為相映文化出版的《癌症 別急著開刀》 改版書！
得了癌症怎麼辦？癌細胞很快擴散怎麼辦？
別慌張，別急著開刀，別急著化療，
傾聽暢銷書《抗癌革命》作者近藤醫師的忠告，
或許你能活得更久、更舒服！
癌症不等於急症，開刀不等於痊癒。全球臨床癌症研究數據指出，開刀很難一勞永逸，手術後的併發症、後遺症，比死於癌症更痛苦！
日本醫療暢銷書《抗癌革命》的作者近藤醫師大膽告訴你，急著開刀你可能會死得更快！
近藤醫師於書中，揭露日本醫界極力隱瞞種種關於癌症的事實，破解一般大眾對癌症的錯誤認知，例如：
若不積極採取對策，腫瘤就會很快增大，因而一命嗚呼。
◎若不趁早治療，癌症就會馬上轉移。
◎癌症的死亡都極為痛苦。
◎癌細胞分裂得很快，病情會急速擴大。
◎動手術必須徹底，才能斬草除根。
事實上癌細胞是自己身體的一部分，用抗癌劑殲滅癌細胞的效果有限，能用抗癌劑治好的癌症也不到十種。
「早期發現及早治療」並沒有減少癌症死亡數的確實醫學證據。近藤醫師舉出詳細的科學數據，徹底粉碎你習以為常的錯誤認知，讓你重新認識癌細胞的真實面貌，並且告訴你在被宣告罹患癌症時，應該具備哪些必要知識，千萬別急著開刀。
目錄
◎推薦序 接受癌症與癌共存／許達夫 008
◎譯者序 012
◎前言 018
◎第一章 兩位天皇與「知情同意」 023
‧「擱置．觀察法」是正當的對策之一 025
‧昭和天皇的癌 沒有手術切除 029
‧「知情同意」的必要性 031
◎第二章 癌的成長速度 038
‧有關腫瘤成長速度的資料不多 039
‧腫瘤的成長速度，會隨著體積長大而漸趨遲緩 042
‧為什麼醫生要隱瞞資訊？ 053
◎第三章 癌的性質 054
‧癌症是如何令人痛苦且致人於死？ 055
‧癌的轉移能力 059
‧癌細胞與正常細胞的異同 063
‧為什麼癌會不斷增大 066
◎第四章 手術 074
‧手術死亡率 075
‧淋巴結清除造成的併發症、後遺症 085
‧各主要手術的問題 087
‧檢討無症狀腫瘤手術的意義 094
‧檢討逸見政孝的胃癌病例 100
◎第五章 化療藥物治療 110
‧化療藥物的「副作用」與「毒性」 112
‧強毒性的化療藥物 119
‧化學療法能治療好的癌症 126
‧化學療法無法醫治的癌症 129
‧化療藥物對癌細胞難發生效果的原因 139
◎第六章 放射線治療 148
‧從鈷照射進化到電子線性加速器 150
‧適合放射線療法的初期癌症 157
◎第七章 其他治療法 172
【內視鏡粘膜切除術】【無線電波燒灼療法】
【冷凍療法】【超音波療法】
【血管內治療】【荷爾蒙療法】
【分子標靶藥】【血管支架療法】
【疼痛減輕法】【在家醫療】【安寧病房】
【免疫療法】【飲食療法】
◎第八章 罹癌須知 189
‧請拒絕「先住院，後說明」的安排 191
‧請確認手術切除的範圍 200
‧「第二意見」應該在別的醫院徵求 203
◎第九章 治療法的選擇 206
【腦轉移癌】【喉頭癌】【下咽頭癌】
【舌癌】【食道癌】【非小細胞肺癌】
【肺轉移癌】【胃癌】【肝癌】【肝轉移癌】
【膀胱癌】【前列腺癌】【子宮頸癌】
◎第十章 與癌症共生 229
‧「與癌症拚搏」是不近情理的想法 231
‧癌是自己身體的一部分 233
‧醫學數據不能證實癌症篩檢有效 237
‧共生的概念無須刻意破壞 241
◎後記 244
◎作者著書一覽 248
◎附錄一 252
◎附錄二 254
◎譯者序 012
◎前言 018
◎第一章 兩位天皇與「知情同意」 023
‧「擱置．觀察法」是正當的對策之一 025
‧昭和天皇的癌 沒有手術切除 029
‧「知情同意」的必要性 031
◎第二章 癌的成長速度 038
‧有關腫瘤成長速度的資料不多 039
‧腫瘤的成長速度，會隨著體積長大而漸趨遲緩 042
‧為什麼醫生要隱瞞資訊？ 053
◎第三章 癌的性質 054
‧癌症是如何令人痛苦且致人於死？ 055
‧癌的轉移能力 059
‧癌細胞與正常細胞的異同 063
‧為什麼癌會不斷增大 066
◎第四章 手術 074
‧手術死亡率 075
‧淋巴結清除造成的併發症、後遺症 085
‧各主要手術的問題 087
‧檢討無症狀腫瘤手術的意義 094
‧檢討逸見政孝的胃癌病例 100
◎第五章 化療藥物治療 110
‧化療藥物的「副作用」與「毒性」 112
‧強毒性的化療藥物 119
‧化學療法能治療好的癌症 126
‧化學療法無法醫治的癌症 129
‧化療藥物對癌細胞難發生效果的原因 139
◎第六章 放射線治療 148
‧從鈷照射進化到電子線性加速器 150
‧適合放射線療法的初期癌症 157
◎第七章 其他治療法 172
【內視鏡粘膜切除術】【無線電波燒灼療法】
【冷凍療法】【超音波療法】
【血管內治療】【荷爾蒙療法】
【分子標靶藥】【血管支架療法】
【疼痛減輕法】【在家醫療】【安寧病房】
【免疫療法】【飲食療法】
◎第八章 罹癌須知 189
‧請拒絕「先住院，後說明」的安排 191
‧請確認手術切除的範圍 200
‧「第二意見」應該在別的醫院徵求 203
◎第九章 治療法的選擇 206
【腦轉移癌】【喉頭癌】【下咽頭癌】
【舌癌】【食道癌】【非小細胞肺癌】
【肺轉移癌】【胃癌】【肝癌】【肝轉移癌】
【膀胱癌】【前列腺癌】【子宮頸癌】
◎第十章 與癌症共生 229
‧「與癌症拚搏」是不近情理的想法 231
‧癌是自己身體的一部分 233
‧醫學數據不能證實癌症篩檢有效 237
‧共生的概念無須刻意破壞 241
◎後記 244
◎作者著書一覽 248
◎附錄一 252
◎附錄二 254
內文試閱
癌的成長速度
在這一章，你將充分認識到︰
◎種種數據顯示，腫瘤的成長速度其實沒有你想像中來得快。
◎有些初期癌有停止成長，甚至自然消失的可能性存在。倘若被宣告罹患癌症，就算不馬上治療也不要緊，你仍有時間評估最適當的治療法。
一般大眾對癌症的看法是，如果把癌症擱置不治療，腫瘤會在轉眼間增大，患者就會因此喪命。或者，腫瘤（的直徑）在數日之間就會增加一倍，而且會以很快的速度繼續長大。相信有此類想法的人一定不在少數！
所有的腫瘤都會不斷的增大，即使是早期癌也一樣，總有一天會變成末期癌。這是大家對癌症所抱持的印象。因此，一旦被宣告罹患癌症之後，患者大都會分秒必爭的想立刻接受治療。人們對於癌症治療會這般感到急躁、惶恐，多半是根源於此想法。
事實上，這些想法是不正確的。癌的成長速度，其實出乎意料的緩慢。雖然腫瘤的增大足以構成死亡的因素，但並不是全部的癌都會不停的長大；其中不但有保持原狀不長大的癌瘤，而且還有一部分會自然消失。
接下來在本章中，我將用具體的數據指出這些事實來。
有關腫瘤成長速度的資料不多
腫瘤的增大是由一個細胞分裂成兩個而成兩倍，接著再各自進行細胞分裂而成四倍；依此類推，即按幾何級數增加下去。因此，腫瘤的成長速度，通常是以其體積倍增所需時間來表示（倍增時間即doubling time）。
但是，以體積倍增時間來表示成長速度時，常讓人感到難以理解。比方說，如果體積倍增時間為一個月，那麼其直徑增大一倍所需時間是多少？請讀者們動動腦。
【解答】直徑成為兩倍時，體積為二×二×二＝八倍。換言之，細胞分裂反覆進行三次時，直徑會倍增，也就是體積倍增時間（一個月）的三倍，所以答案是三個月。
我以前也用體積倍增時間來表示。但是，在本書中，我改以直徑增大一倍，即「直徑倍增時間」來表示。因為腫瘤的直徑一公分長大為兩公分，或兩公分增大為四公分所需的時間相同，所以用此表示法則計算或理解都比較簡單。
可惜，事實上有關腫瘤成長速度的資料並不多。因為在以前沒有像現在一樣有電腦斷層掃描（CT）或核磁共振攝影（MRI，亦稱磁振造影）等可精密測量的儀器，所以缺乏可靠的資料。相反地，今天雖有各式各樣的檢查儀器，但病人都在被診斷為癌症後馬上開始治療，因而可供參考的自然增大情況病例也很少。所幸，在胸部X光攝影之後，有一些被擱置或只用於觀察的資料留下來。根據這些資料統計的結果，肺轉移腫瘤的直徑倍增時間的平均值如下（G.G. Steel, Growth kinetics of tumours, Clarendon Press 1977）︰
●頭頸部癌的肺轉移 六個月
●大腸癌的肺轉移 九個月
●腎癌的肺轉移 六個月
●乳癌的肺轉移 七個月
●子宮癌的肺轉移 八個月
大腸癌或乳癌等「固體癌」的直徑倍增時間，在第一章的第一題提出過了，答案是六個月。
以上的數據全都是平均值，個別病例之間則或長或短尚有小差異。固體癌的組織型態可大概分類為：「腺癌」、「鱗狀上皮細胞癌」（squamous cell carcinoma，或稱鱗狀細胞癌）、「未分化癌」。在該書中，選擇了一五九位腺癌患者，探討其腫瘤倍增時間，以分布圖刊載出來（不管腺癌初發內臟器官所在）。依其圖表，直徑倍增時間短於一個月者：○人。一～兩個月約十人，屬於少數。全體的八成，倍增時間是五個月或五個月以上，其中最多的約八個月；長於四年的人也有數位。
腫瘤的成長速度，會隨著體積長大而漸趨遲緩
在此，也有日本患者的資料可供參考。從日本全國乳癌治療醫院的問卷調查中，我們收集到了四十四個帶有肺轉移的病例（《日本癌治療學會誌》1981; 16: 591-607）。
直徑倍增時間平均是九個月，分布情況如左︰
●～一．五個月 二人
●～三個月 三人
●～六個月 一○人
●～一年 一三人
●～二年 一一人
●～四年 四人
●～八年 一人
肺轉移的直徑倍增時間長於一年以上的病例也不在少數。總之，這些數據都是讀者想像不到的吧！因此，還請諸位讀者乾脆把過去所抱持的錯誤印象就此拋棄掉吧！這些個數據不就是一般社會常識不可靠的一個好例子。
轉移到肺的腫瘤，其成長速度雖緩慢，但是會繼續增大下去。除非因其他疾病或事故而死亡，否則患者最終還是會因肺轉移病灶而喪命。問題是，什麼時候會死亡？讓我們先設定幾個前提條件之後，再來計算。
當發生肺轉移後，由於腫瘤體積增大，相對之下肺活量會減少。肺活量一旦減少就會引起呼吸困難，最後會因呼吸衰竭而死亡。在此，我們設定四個假定條件：（一）肺活量減少到正常的一半時，會引起呼吸衰竭，威脅生命安全。（二）假設患者的正常肺活量為四○○○毫升。（三）一公分直徑的轉移病灶在左右兩肺各有四個，合計八個。（四）腫瘤的體積即等於肺活量的減少量。不過，當肺活量減半時，雖然會發生呼吸困難，卻不一定會立刻死亡。總之，這些只是為了弄清楚演算過程而做的假設而已。
那我們就來看看題目吧︰當這位患者的肺活量減少到一半（二○○○毫升）時，各個轉移病灶的直徑應該是幾公分呢？請在下列答案中選擇一個。
（一）兩公分 （二）四公分 （三）六公分 （四）八公分
【解答】從球體積的公式（4/3πr3我們可算出，直徑一公分腫瘤的體積僅為○．五二毫升，直徑兩公分的體積為四．二毫升，直徑八公分則為二六八毫升。因為轉移癌共有八個，其體積合計為二一四四毫升。所以，正確答案是（四）。
當本人或家屬看到Ｘ光照片裡有直徑八公分的八個腫瘤，恐怕會嚇得目瞪口呆吧。但是，即使在這種情況之下，也不一定就會因此立刻死亡，更何況是直徑只有一～兩公分的轉移病灶，又怎麼會馬上面臨生死關頭呢？例如，直徑兩公分的腫瘤即使有一百個，其體積合計起來也不過是四二○毫升而已。 接下來我們再看，直徑一公分的肺轉移病灶長大成為八公分的腫瘤，大約需要多久時間呢？我們把直徑倍增時間設定為六個月，請各位計算一下。
【解答】經過六個月之後，病灶的直徑長大成兩公分；再經過六個月之後，直徑成為四公分；再六個月之後直徑達八公分。因此，正確答案是一年半之後。
對患者和家屬來說還有一個好消息：腫瘤的體積增大後，其成長速度隨著體積的增大會逐漸緩慢下來，這是因為癌細胞會陷入營養和氧氣供應不足的狀態。為了維持增殖細胞的生存，通常癌組織具有新生血管以供應細胞營養的能力，不過這個能力畢竟也有極限。當血管的新生速度趕不上細胞的增殖時，腫瘤中的血流呈現供應不及的現象。結果，癌細胞就會死亡，或是延緩分裂，以致病灶的成長減慢。
因此，腫瘤成長到某一個程度時，實際上的直徑倍增時間會比我們所計算的時間還長一點。以前面的例子來說，依照計算肺轉移病灶達八公分需時一年半，但實際上它很可能需要更長的時間。
關於肝轉移、骨轉移、腦轉移等肺臟以外的轉移病灶的成長速度，都缺少適當的資料。因此，我們只好引用肺轉移病灶的資料來類推。
目前為止，我們所談的都是轉移病灶的成長速度。那麼，原發病灶的成長速度又如何呢？原發病灶的直徑倍增時間之平均值有如下資料可供參考（引自Growth kinetics of tumours）︰
●肺癌（腺癌） 一五個月
●肺癌（鱗狀上皮細胞癌） 八個月
●大腸癌 六三個月
●乳癌 一○個月
●骨肉癌 七個月
大腸癌的倍增時間格外長，可能因為碰巧遇到「脾氣」比較好的病例吧！一般的大腸癌肺轉移病灶，如前所示直徑倍增時間約九個月。
在日本，也有乳癌原發病灶的成長觀察資料，其中二三二人的直徑倍增時間如下（引自《日本癌治療學會誌》）：
●～○．七五個月 一人
●～一．五個月 八人
●～三個月 二六人
●～六個月 三九人
●～一年 五一人
●～二年 四一人
●～四年 二八人
●～八年 一四人
●～一六年 四人
●～三二年 二人
●無限大 一八人
直徑倍增時間少於三個月者，二三二人中有三十五人（一五％）；三～六個月者，有三十九人（一七％）；兩者加總起來也少於半數。而且，其中竟有十八人（八％）倍增時間為無限大，即使被擱置不治療，也完全不發生任何變化。
這些未治療的病例，可能是因為醫生沒有察覺到乳房的腫瘤是癌症，而被擱置下來的吧！因為腫瘤愈大愈容易診斷，所以可見得這些都是屬於比較小的乳癌。否則，在調查結果發表的一九八一年當時，只要是被診斷為乳癌者，在乳癌＝切除乳房的堅定原則下，不論癌的大小如何，都難逃整個乳房被切除的命運。
至於甲狀腺癌，日本也有一些本土的資料。有十位患者透過超音波檢查發現到有直徑六～十二毫米的甲狀腺癌，經擱置觀察了三年半以上，甚至最長的有六年。發表這項資料的醫生認為，經由超音波檢查而發現的甲狀腺癌不一定有手術的必要，因此他只觀察其經過，並將結果揭示如下（引自《內分泌外科》1997; 14: 181-184）：
●增大 二人（增大一毫米一人，增大二毫米一人）
●不變 ○人
●縮小 七人
●不易驗出 一人
所謂不易驗出，簡單的說就是消失不見之意。
癌竟然有可能自然消失？聽到這樣的說法，大家會感到很意外吧！事實是，不僅甲狀腺癌，就連其他內臟器官的癌，也有過自然消失的例子。我自己本身就碰過初期胃癌、○期子宮頸癌等自然消失的病患。但是，那些自然消失者都僅限於病灶小的病例，而且都是屬於初期癌或是早期癌的階段。而處於進行性癌症階段之後的患者，我倒還沒見過有自然消失的病例。
在子宮頸癌方面，美國有一個著名的治療中心提出了一份有關初期癌的報告，觀察六十七位○期的上皮內癌患者，為期六個月到七年以上（引自Cancer, 1913; 16: 1160-1211）︰
●進行到一期 四人
●進行與否判定困難 五人
●不變 四一人
●消失 一七人
初期（早期）胃癌，日本則有自己的觀察資料。由日本全國胃癌治療醫院收集到的問卷資料中，沒有治療的病例只有十五人而已。胃癌患者在日本是很常見的，而收集到的不過才十五個病例！由此寥寥的數字不難理解，發現胃癌＝立即手術在日本有多普遍。也因此，這十五個病例資料彌足珍貴，我們以圖表表示如下。
該圖表以體積倍增時間來表示，我們把它乘以三倍，就是直徑倍增時間。結果，直徑倍增時間最短的是四．五年。另外的十四人都是六．六年以上，其中最長的為二十五年。
前一章提出過的第二個問題是，初期胃癌的直徑增大十倍需要多久時間？我們先省略中間的計算過程，只要把體積倍增時間乘以十倍就可以求得。本資料中，最短的體積倍增時間為一年半，所以早期胃癌的直徑增大十倍，少說也要花上十五年的工夫。
在本章中所獲得的知識，我們可歸納如下：
●轉移癌的成長速度緩慢。
●初期癌的成長速度也一樣地緩慢。
●初期癌之中有一些可能停止成長，甚至也有自然消失的。
絕大多數的讀者應該都不知道這些事實吧！不僅如此，就像我在前言中提過的，很多人都以為不馬上治療，癌細胞很快就會增大而喪命！
問題是：為什麼這些事實不廣為社會一般人所知？本章中所揭示的資料，都曾經寫成論文發表在醫學雜誌或專業書籍上。子宮頸癌等資料也早在一九六○年代，就已刊載在當時公認最具權威的專業雜誌上。儘管如此，所謂○期的子宮頸癌之中，不但幾乎不成長，而且有可能自然消失的事實，時至今日仍然不為社會一般大眾所知悉！
坦白說，這裡面其實存在著醫療界隱藏資訊的企圖。醫生們不樂意讓一般大眾理解擱置．觀察法也是合理的處置，一逕採取控制資訊的手段。可是，一旦露出馬腳時，他們就又馬上改口說：「我們老早就知道了！」
事實上，在《抗癌革命》出版後的「癌症爭論戰」中，有一位消化器官的癌症專家出版了一本書，他在書中這麼寫道：
「早期胃癌在六～七年之間不會變化，這是專家的常識。」
「早期胃癌擱置三年不管它，幾乎不會發生變化。而今這對我們日本專科醫生來說，根本就是最起碼的智商。」
何以專家會如此說呢？我在《抗癌革命》一書中明確的主張，癌症當中有不成長的「疑似癌症」。我推測，為了對抗我的主張，他不得不改變從前的主張而表示，「那種程度的知識，不用你多嘴，我們老早就知道了！」但是，讀者諸君，對這種說法你會心悅誠服嗎？事實上，現今一般人都沒有機會能與醫師共享「專家的常識」！
在這一章，你將充分認識到︰
◎種種數據顯示，腫瘤的成長速度其實沒有你想像中來得快。
◎有些初期癌有停止成長，甚至自然消失的可能性存在。倘若被宣告罹患癌症，就算不馬上治療也不要緊，你仍有時間評估最適當的治療法。
一般大眾對癌症的看法是，如果把癌症擱置不治療，腫瘤會在轉眼間增大，患者就會因此喪命。或者，腫瘤（的直徑）在數日之間就會增加一倍，而且會以很快的速度繼續長大。相信有此類想法的人一定不在少數！
所有的腫瘤都會不斷的增大，即使是早期癌也一樣，總有一天會變成末期癌。這是大家對癌症所抱持的印象。因此，一旦被宣告罹患癌症之後，患者大都會分秒必爭的想立刻接受治療。人們對於癌症治療會這般感到急躁、惶恐，多半是根源於此想法。
事實上，這些想法是不正確的。癌的成長速度，其實出乎意料的緩慢。雖然腫瘤的增大足以構成死亡的因素，但並不是全部的癌都會不停的長大；其中不但有保持原狀不長大的癌瘤，而且還有一部分會自然消失。
接下來在本章中，我將用具體的數據指出這些事實來。
有關腫瘤成長速度的資料不多
腫瘤的增大是由一個細胞分裂成兩個而成兩倍，接著再各自進行細胞分裂而成四倍；依此類推，即按幾何級數增加下去。因此，腫瘤的成長速度，通常是以其體積倍增所需時間來表示（倍增時間即doubling time）。
但是，以體積倍增時間來表示成長速度時，常讓人感到難以理解。比方說，如果體積倍增時間為一個月，那麼其直徑增大一倍所需時間是多少？請讀者們動動腦。
【解答】直徑成為兩倍時，體積為二×二×二＝八倍。換言之，細胞分裂反覆進行三次時，直徑會倍增，也就是體積倍增時間（一個月）的三倍，所以答案是三個月。
我以前也用體積倍增時間來表示。但是，在本書中，我改以直徑增大一倍，即「直徑倍增時間」來表示。因為腫瘤的直徑一公分長大為兩公分，或兩公分增大為四公分所需的時間相同，所以用此表示法則計算或理解都比較簡單。
可惜，事實上有關腫瘤成長速度的資料並不多。因為在以前沒有像現在一樣有電腦斷層掃描（CT）或核磁共振攝影（MRI，亦稱磁振造影）等可精密測量的儀器，所以缺乏可靠的資料。相反地，今天雖有各式各樣的檢查儀器，但病人都在被診斷為癌症後馬上開始治療，因而可供參考的自然增大情況病例也很少。所幸，在胸部X光攝影之後，有一些被擱置或只用於觀察的資料留下來。根據這些資料統計的結果，肺轉移腫瘤的直徑倍增時間的平均值如下（G.G. Steel, Growth kinetics of tumours, Clarendon Press 1977）︰
●頭頸部癌的肺轉移 六個月
●大腸癌的肺轉移 九個月
●腎癌的肺轉移 六個月
●乳癌的肺轉移 七個月
●子宮癌的肺轉移 八個月
大腸癌或乳癌等「固體癌」的直徑倍增時間，在第一章的第一題提出過了，答案是六個月。
以上的數據全都是平均值，個別病例之間則或長或短尚有小差異。固體癌的組織型態可大概分類為：「腺癌」、「鱗狀上皮細胞癌」（squamous cell carcinoma，或稱鱗狀細胞癌）、「未分化癌」。在該書中，選擇了一五九位腺癌患者，探討其腫瘤倍增時間，以分布圖刊載出來（不管腺癌初發內臟器官所在）。依其圖表，直徑倍增時間短於一個月者：○人。一～兩個月約十人，屬於少數。全體的八成，倍增時間是五個月或五個月以上，其中最多的約八個月；長於四年的人也有數位。
腫瘤的成長速度，會隨著體積長大而漸趨遲緩
在此，也有日本患者的資料可供參考。從日本全國乳癌治療醫院的問卷調查中，我們收集到了四十四個帶有肺轉移的病例（《日本癌治療學會誌》1981; 16: 591-607）。
直徑倍增時間平均是九個月，分布情況如左︰
●～一．五個月 二人
●～三個月 三人
●～六個月 一○人
●～一年 一三人
●～二年 一一人
●～四年 四人
●～八年 一人
肺轉移的直徑倍增時間長於一年以上的病例也不在少數。總之，這些數據都是讀者想像不到的吧！因此，還請諸位讀者乾脆把過去所抱持的錯誤印象就此拋棄掉吧！這些個數據不就是一般社會常識不可靠的一個好例子。
轉移到肺的腫瘤，其成長速度雖緩慢，但是會繼續增大下去。除非因其他疾病或事故而死亡，否則患者最終還是會因肺轉移病灶而喪命。問題是，什麼時候會死亡？讓我們先設定幾個前提條件之後，再來計算。
當發生肺轉移後，由於腫瘤體積增大，相對之下肺活量會減少。肺活量一旦減少就會引起呼吸困難，最後會因呼吸衰竭而死亡。在此，我們設定四個假定條件：（一）肺活量減少到正常的一半時，會引起呼吸衰竭，威脅生命安全。（二）假設患者的正常肺活量為四○○○毫升。（三）一公分直徑的轉移病灶在左右兩肺各有四個，合計八個。（四）腫瘤的體積即等於肺活量的減少量。不過，當肺活量減半時，雖然會發生呼吸困難，卻不一定會立刻死亡。總之，這些只是為了弄清楚演算過程而做的假設而已。
那我們就來看看題目吧︰當這位患者的肺活量減少到一半（二○○○毫升）時，各個轉移病灶的直徑應該是幾公分呢？請在下列答案中選擇一個。
（一）兩公分 （二）四公分 （三）六公分 （四）八公分
【解答】從球體積的公式（4/3πr3我們可算出，直徑一公分腫瘤的體積僅為○．五二毫升，直徑兩公分的體積為四．二毫升，直徑八公分則為二六八毫升。因為轉移癌共有八個，其體積合計為二一四四毫升。所以，正確答案是（四）。
當本人或家屬看到Ｘ光照片裡有直徑八公分的八個腫瘤，恐怕會嚇得目瞪口呆吧。但是，即使在這種情況之下，也不一定就會因此立刻死亡，更何況是直徑只有一～兩公分的轉移病灶，又怎麼會馬上面臨生死關頭呢？例如，直徑兩公分的腫瘤即使有一百個，其體積合計起來也不過是四二○毫升而已。 接下來我們再看，直徑一公分的肺轉移病灶長大成為八公分的腫瘤，大約需要多久時間呢？我們把直徑倍增時間設定為六個月，請各位計算一下。
【解答】經過六個月之後，病灶的直徑長大成兩公分；再經過六個月之後，直徑成為四公分；再六個月之後直徑達八公分。因此，正確答案是一年半之後。
對患者和家屬來說還有一個好消息：腫瘤的體積增大後，其成長速度隨著體積的增大會逐漸緩慢下來，這是因為癌細胞會陷入營養和氧氣供應不足的狀態。為了維持增殖細胞的生存，通常癌組織具有新生血管以供應細胞營養的能力，不過這個能力畢竟也有極限。當血管的新生速度趕不上細胞的增殖時，腫瘤中的血流呈現供應不及的現象。結果，癌細胞就會死亡，或是延緩分裂，以致病灶的成長減慢。
因此，腫瘤成長到某一個程度時，實際上的直徑倍增時間會比我們所計算的時間還長一點。以前面的例子來說，依照計算肺轉移病灶達八公分需時一年半，但實際上它很可能需要更長的時間。
關於肝轉移、骨轉移、腦轉移等肺臟以外的轉移病灶的成長速度，都缺少適當的資料。因此，我們只好引用肺轉移病灶的資料來類推。
目前為止，我們所談的都是轉移病灶的成長速度。那麼，原發病灶的成長速度又如何呢？原發病灶的直徑倍增時間之平均值有如下資料可供參考（引自Growth kinetics of tumours）︰
●肺癌（腺癌） 一五個月
●肺癌（鱗狀上皮細胞癌） 八個月
●大腸癌 六三個月
●乳癌 一○個月
●骨肉癌 七個月
大腸癌的倍增時間格外長，可能因為碰巧遇到「脾氣」比較好的病例吧！一般的大腸癌肺轉移病灶，如前所示直徑倍增時間約九個月。
在日本，也有乳癌原發病灶的成長觀察資料，其中二三二人的直徑倍增時間如下（引自《日本癌治療學會誌》）：
●～○．七五個月 一人
●～一．五個月 八人
●～三個月 二六人
●～六個月 三九人
●～一年 五一人
●～二年 四一人
●～四年 二八人
●～八年 一四人
●～一六年 四人
●～三二年 二人
●無限大 一八人
直徑倍增時間少於三個月者，二三二人中有三十五人（一五％）；三～六個月者，有三十九人（一七％）；兩者加總起來也少於半數。而且，其中竟有十八人（八％）倍增時間為無限大，即使被擱置不治療，也完全不發生任何變化。
這些未治療的病例，可能是因為醫生沒有察覺到乳房的腫瘤是癌症，而被擱置下來的吧！因為腫瘤愈大愈容易診斷，所以可見得這些都是屬於比較小的乳癌。否則，在調查結果發表的一九八一年當時，只要是被診斷為乳癌者，在乳癌＝切除乳房的堅定原則下，不論癌的大小如何，都難逃整個乳房被切除的命運。
至於甲狀腺癌，日本也有一些本土的資料。有十位患者透過超音波檢查發現到有直徑六～十二毫米的甲狀腺癌，經擱置觀察了三年半以上，甚至最長的有六年。發表這項資料的醫生認為，經由超音波檢查而發現的甲狀腺癌不一定有手術的必要，因此他只觀察其經過，並將結果揭示如下（引自《內分泌外科》1997; 14: 181-184）：
●增大 二人（增大一毫米一人，增大二毫米一人）
●不變 ○人
●縮小 七人
●不易驗出 一人
所謂不易驗出，簡單的說就是消失不見之意。
癌竟然有可能自然消失？聽到這樣的說法，大家會感到很意外吧！事實是，不僅甲狀腺癌，就連其他內臟器官的癌，也有過自然消失的例子。我自己本身就碰過初期胃癌、○期子宮頸癌等自然消失的病患。但是，那些自然消失者都僅限於病灶小的病例，而且都是屬於初期癌或是早期癌的階段。而處於進行性癌症階段之後的患者，我倒還沒見過有自然消失的病例。
在子宮頸癌方面，美國有一個著名的治療中心提出了一份有關初期癌的報告，觀察六十七位○期的上皮內癌患者，為期六個月到七年以上（引自Cancer, 1913; 16: 1160-1211）︰
●進行到一期 四人
●進行與否判定困難 五人
●不變 四一人
●消失 一七人
初期（早期）胃癌，日本則有自己的觀察資料。由日本全國胃癌治療醫院收集到的問卷資料中，沒有治療的病例只有十五人而已。胃癌患者在日本是很常見的，而收集到的不過才十五個病例！由此寥寥的數字不難理解，發現胃癌＝立即手術在日本有多普遍。也因此，這十五個病例資料彌足珍貴，我們以圖表表示如下。
該圖表以體積倍增時間來表示，我們把它乘以三倍，就是直徑倍增時間。結果，直徑倍增時間最短的是四．五年。另外的十四人都是六．六年以上，其中最長的為二十五年。
前一章提出過的第二個問題是，初期胃癌的直徑增大十倍需要多久時間？我們先省略中間的計算過程，只要把體積倍增時間乘以十倍就可以求得。本資料中，最短的體積倍增時間為一年半，所以早期胃癌的直徑增大十倍，少說也要花上十五年的工夫。
在本章中所獲得的知識，我們可歸納如下：
●轉移癌的成長速度緩慢。
●初期癌的成長速度也一樣地緩慢。
●初期癌之中有一些可能停止成長，甚至也有自然消失的。
絕大多數的讀者應該都不知道這些事實吧！不僅如此，就像我在前言中提過的，很多人都以為不馬上治療，癌細胞很快就會增大而喪命！
問題是：為什麼這些事實不廣為社會一般人所知？本章中所揭示的資料，都曾經寫成論文發表在醫學雜誌或專業書籍上。子宮頸癌等資料也早在一九六○年代，就已刊載在當時公認最具權威的專業雜誌上。儘管如此，所謂○期的子宮頸癌之中，不但幾乎不成長，而且有可能自然消失的事實，時至今日仍然不為社會一般大眾所知悉！
坦白說，這裡面其實存在著醫療界隱藏資訊的企圖。醫生們不樂意讓一般大眾理解擱置．觀察法也是合理的處置，一逕採取控制資訊的手段。可是，一旦露出馬腳時，他們就又馬上改口說：「我們老早就知道了！」
事實上，在《抗癌革命》出版後的「癌症爭論戰」中，有一位消化器官的癌症專家出版了一本書，他在書中這麼寫道：
「早期胃癌在六～七年之間不會變化，這是專家的常識。」
「早期胃癌擱置三年不管它，幾乎不會發生變化。而今這對我們日本專科醫生來說，根本就是最起碼的智商。」
何以專家會如此說呢？我在《抗癌革命》一書中明確的主張，癌症當中有不成長的「疑似癌症」。我推測，為了對抗我的主張，他不得不改變從前的主張而表示，「那種程度的知識，不用你多嘴，我們老早就知道了！」但是，讀者諸君，對這種說法你會心悅誠服嗎？事實上，現今一般人都沒有機會能與醫師共享「專家的常識」！
延伸內容
接受癌症與癌共存
◎文／許達夫（《感謝老天，我活下來了》作者、許醫師自然診所負責人）
這是一本好書，作者很客觀的提出癌症治療面面觀。
癌症成因未明，因此大家都在瞎子摸象。三年前在我第一本書《感謝老天，我得了癌症》開宗明義就表明：沒有一種治療，一種藥物，或中醫或西醫，或自然療法可以治好癌症。癌細胞是身體的一部分，除非病人死亡，癌症是死不了的！因此罹癌之後，唯有接受癌症與癌共存！
「壞人的孩子不會變壞，除非給他一個壞的環境！」癌細胞就是自己的孩子，孩子都很可愛，為什麼長大會變壞？不是孩子的問題，是因為環境惡化所致！罹癌之後，病人必須了解是自己的各種惡習，把身體的環境惡化，才使正常細胞轉變成癌細胞。病人必須懺悔自己，痛下決心，改過自新，重新做人，努力做好身心靈之修煉，讓身體免疫力提升，環境改變，癌細胞自會逆轉回來！癌症是環境所致，治癌首重身心環境的改變。
「醫師是不懂得健康的專家」，醫學院七年教育都是在教導醫學生，什麼是細菌、病毒與癌症，怎麼殺、毒、割細菌病毒與癌細胞，從來沒有人教導醫學生什麼是健康？什麼是免疫力？益生菌？正常細胞需要什麼營養？醫師看到癌細胞猶如看到死敵，窮盡所有治療對癌細胞趕盡殺絕！可惜目前正統西醫所採用的治癌三寶：手術、化療與放療，不僅殺死癌細胞也同時殺死正常細胞，導致病人承受嚴重之身體破壞，輕者食慾不振，感染不斷，重者死亡！這種對抗醫療，只能治標無法治本！因此我一再呼籲：「西醫治療，要適可而止！」
罹癌之後已經七年，至少有三千位癌症病人前來求診，我將這近七年來的可貴臨床經驗寫成第二本書《感謝老天，我活下來了》。書中我明白表示癌症病人死亡原因在於：恐懼害怕、不知所措、道聽塗說、缺乏抗壓力、求外不求內、病急亂投醫、不斷治療、不斷惡化，最後營養不良，免疫力下降，身心受創而亡。我也明白指出我活下來的原因：心念轉變、懺悔檢討、飲食改變、遠離污染、勤練氣功、大量喝AQ1400抗氧化水、服用有科學證據的中草藥及適當西醫治療。
六年前當我在醫院門診等待辦住院接受手術時，我看到很多癌症病人在我面前經過，各個頭髮掉光光，臉色翻黑，戴口罩，戴假髮，面無表情，一臉緊張，手腳痠麻，走起路來彎腰駝背，有的因為標靶治療導致臉部長滿瘡疤。這麼可怕的癌症外觀，是癌症造成的嗎？癌症會讓病人頭髮掉光光？臉色翻黑手腳痠麻？戴口罩戴假髮？面無表情？彎腰駝背？這些都不是癌症造成的！都是病人自己造成的：緊張恐懼、吃不下睡不著，加上醫師的手術放化療所引起的！
很多癌症病人是死於併發症而不是癌症，如感染、敗血症、貧血、腸阻塞、營養不良等等，正統西醫治療如此可怕，導致不少病人逃避而尋求祕方，結果是花了大錢又損害身體！我常常提醒病人，癌症不是身體的疾病，而是身心靈的不平衡，要努力力行我的雞尾酒自然療法。要採用或購買所謂抗癌食品必須考慮五大問題：來源要清楚，要有科技報告，要與研發人見面，要有科學實證，要正派經營，不清不楚的另類療法是絕對要禁止的！
活下來就是偉大！七年前我大膽的做了正確的選擇！而那些醫院的模範病人，一個個被折磨到不成人樣，最後一個個痛苦而亡！所幸不少病人在面臨身心受創之時，能及時回頭來求診，力行我的雞尾酒癌症自然療法，都能迅速提升免疫力，減少副作用，有些甚至癌症消失，恢復健康。有些癌症依在，但是卻不再惡化，顯見與癌共存是有道理的。即使最後難逃一死，但都能活得久，活得心安理得！
作者一開始就表明「擱置．觀察法」是正當的對策之一，也提示我們癌症是一種慢性病，切忌病急亂投醫！很遺憾在台灣實施健保之後，因為給付過低，很多醫師為了搶病人創業績，常常趁人之危，恐嚇病人，導致很多不必要、不適當之治療，最後受苦受難的是病人。
正如這本書的書名：「癌症，別急著開刀！」
所有罹癌病人與醫師們都應該謹慎再謹慎！
◎文／許達夫（《感謝老天，我活下來了》作者、許醫師自然診所負責人）
這是一本好書，作者很客觀的提出癌症治療面面觀。
癌症成因未明，因此大家都在瞎子摸象。三年前在我第一本書《感謝老天，我得了癌症》開宗明義就表明：沒有一種治療，一種藥物，或中醫或西醫，或自然療法可以治好癌症。癌細胞是身體的一部分，除非病人死亡，癌症是死不了的！因此罹癌之後，唯有接受癌症與癌共存！
「壞人的孩子不會變壞，除非給他一個壞的環境！」癌細胞就是自己的孩子，孩子都很可愛，為什麼長大會變壞？不是孩子的問題，是因為環境惡化所致！罹癌之後，病人必須了解是自己的各種惡習，把身體的環境惡化，才使正常細胞轉變成癌細胞。病人必須懺悔自己，痛下決心，改過自新，重新做人，努力做好身心靈之修煉，讓身體免疫力提升，環境改變，癌細胞自會逆轉回來！癌症是環境所致，治癌首重身心環境的改變。
「醫師是不懂得健康的專家」，醫學院七年教育都是在教導醫學生，什麼是細菌、病毒與癌症，怎麼殺、毒、割細菌病毒與癌細胞，從來沒有人教導醫學生什麼是健康？什麼是免疫力？益生菌？正常細胞需要什麼營養？醫師看到癌細胞猶如看到死敵，窮盡所有治療對癌細胞趕盡殺絕！可惜目前正統西醫所採用的治癌三寶：手術、化療與放療，不僅殺死癌細胞也同時殺死正常細胞，導致病人承受嚴重之身體破壞，輕者食慾不振，感染不斷，重者死亡！這種對抗醫療，只能治標無法治本！因此我一再呼籲：「西醫治療，要適可而止！」
罹癌之後已經七年，至少有三千位癌症病人前來求診，我將這近七年來的可貴臨床經驗寫成第二本書《感謝老天，我活下來了》。書中我明白表示癌症病人死亡原因在於：恐懼害怕、不知所措、道聽塗說、缺乏抗壓力、求外不求內、病急亂投醫、不斷治療、不斷惡化，最後營養不良，免疫力下降，身心受創而亡。我也明白指出我活下來的原因：心念轉變、懺悔檢討、飲食改變、遠離污染、勤練氣功、大量喝AQ1400抗氧化水、服用有科學證據的中草藥及適當西醫治療。
六年前當我在醫院門診等待辦住院接受手術時，我看到很多癌症病人在我面前經過，各個頭髮掉光光，臉色翻黑，戴口罩，戴假髮，面無表情，一臉緊張，手腳痠麻，走起路來彎腰駝背，有的因為標靶治療導致臉部長滿瘡疤。這麼可怕的癌症外觀，是癌症造成的嗎？癌症會讓病人頭髮掉光光？臉色翻黑手腳痠麻？戴口罩戴假髮？面無表情？彎腰駝背？這些都不是癌症造成的！都是病人自己造成的：緊張恐懼、吃不下睡不著，加上醫師的手術放化療所引起的！
很多癌症病人是死於併發症而不是癌症，如感染、敗血症、貧血、腸阻塞、營養不良等等，正統西醫治療如此可怕，導致不少病人逃避而尋求祕方，結果是花了大錢又損害身體！我常常提醒病人，癌症不是身體的疾病，而是身心靈的不平衡，要努力力行我的雞尾酒自然療法。要採用或購買所謂抗癌食品必須考慮五大問題：來源要清楚，要有科技報告，要與研發人見面，要有科學實證，要正派經營，不清不楚的另類療法是絕對要禁止的！
活下來就是偉大！七年前我大膽的做了正確的選擇！而那些醫院的模範病人，一個個被折磨到不成人樣，最後一個個痛苦而亡！所幸不少病人在面臨身心受創之時，能及時回頭來求診，力行我的雞尾酒癌症自然療法，都能迅速提升免疫力，減少副作用，有些甚至癌症消失，恢復健康。有些癌症依在，但是卻不再惡化，顯見與癌共存是有道理的。即使最後難逃一死，但都能活得久，活得心安理得！
作者一開始就表明「擱置．觀察法」是正當的對策之一，也提示我們癌症是一種慢性病，切忌病急亂投醫！很遺憾在台灣實施健保之後，因為給付過低，很多醫師為了搶病人創業績，常常趁人之危，恐嚇病人，導致很多不必要、不適當之治療，最後受苦受難的是病人。
正如這本書的書名：「癌症，別急著開刀！」
所有罹癌病人與醫師們都應該謹慎再謹慎！
作者資料
近藤誠
一九七三年慶應義塾大學醫學部畢業，同年進入慶應義塾大學醫學部放射科工作。 一九七九~八○年留學美國，八三年任慶應義塾大學醫學部放射科講師迄今， 為一專業的癌症放射線治療人員，推動以患者為本位、醫療資訊公開化的醫療方式，並擔任「醫療事故調查會」負責人。
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