內容簡介

◆本書為原水出版的《妳不能不知的子宮健康》改版書！除了「6分鐘護一生」，關心妳的子宮健康，妳還需要知道更多…… 困擾女性朋友的12大子宮疾病── 子宮頸糜爛／子宮機能不良性出血／子宮發炎子宮內膜及子宮頸息肉／子宮後屈／子宮內膜異位症子宮肌瘤／子宮下垂／子宮肌腺症／子宮頸癌子宮內膜增生／子宮內膜癌

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◎推薦序一∕張博雅（總統府資政、前行政院衛生署署長）

◎推薦序二∕邱文達（台北醫學大學校長）

◎自序∕鄭丞傑

◎第一章認識子宮與子宮相關疾病
‧子宮的構造及功能
‧常見的子宮疾病

◎第二章子宮肌瘤
‧子宮有瘤未必需動刀
‧子宮肌瘤有藥可治？
‧切除肌瘤？還是切除子宮？
‧腹腔鏡手術VS傳統開腹手術
‧磁振導航超音波與氬氦刀

◎第三章子宮內膜異位症與子宮肌腺症
‧子宮內膜異位症
‧子宮肌腺症

◎第四章認識子宮內膜癌
‧有哪些危險因子？
‧如何診斷與治療？

◎第五章認識子宮頸癌
‧有哪些危險因子？
‧如何診斷與治療？
‧人類乳突病毒與子宮頸癌有關嗎？

◎第六章防癌抹片
‧什麼是防癌抹片？
‧抹片的判讀結果
‧新的抹片報告方法：貝市系統
‧子宮頸抹片的最新準則

◎第七章子宮頸癌檢測新方法
‧人類乳突病毒（HPV）檢測法
‧分子診斷法
‧薄層抹片
‧螢光檢測法
‧電腦抹片
‧PCR（多聚合酉每鏈反應）法
‧HPV基因晶片

◎第八章子宮頸癌疫苗
‧預防子宮頸癌的新利器
‧認識HPV病毒學
‧認識HPV免疫學
‧HPV疫苗的發展
‧預防HPV疫苗與治療HPV疫苗
‧HPV疫苗的成本效益
‧全球施打HPV疫苗的現況
‧有關HPV疫苗的常見問題

◎第九章子宮切除後的性生活調適
‧失去子宮會成為老女人？
‧子宮切除後何時可恢復性生活？
‧性滿意與否，關鍵在陰道和陰蒂
‧子宮切除後陰道變短，會影響性生活？
‧術後做愛勿心急！
‧術後的營養補充

◎附錄
‧附錄一台灣地區婦科癌症專科醫師分佈表
‧附錄二台灣地區女性主要癌症死亡原因
‧附錄三男女性十大癌症發生分率
‧附錄四女性十大癌症92至96年新發個案存活率
‧附錄五女性十大癌症年齡標準化發生率10年增減數
‧附錄六國人十大癌症發生之年齡中位數與個案數
‧附錄七子宮頸原位癌與侵襲癌發生個案數圖
‧附錄八 30歲以上女性子宮頸抹片篩檢率，子宮頸癌發生率，及死亡率之成長趨勢
‧ 附錄九台灣30歲以上女性子宮頸癌年齡別發生率及死亡率

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序跋

早期發現和治療，也可以擁有健康人生　　◎文／鄭丞傑

　　「又沒什麼症狀，為何要做抹片？」

　　「我的性生活單純，不可能得子宮頸癌，何必抹片？」

　　台灣地區的子宮頸防癌抹片，在十五年前每年還只有10%左右的成年婦女去做，經過「6分鐘護一生」的推廣，如今終於達到三分之一以上的抹片受檢率，並且在2005年，有53.8%的卅歲以上婦女，在近三年內做過一次以上的子宮頸抹片，不過，比起先進國家七、八成的受檢率，我們還有漫長的路要走。

　　包括零期癌（原位癌）在內的話，子宮頸癌一直高居我國婦女癌症排行榜的冠軍，目前每年有一千七百位第一期之後的侵襲性癌，四千位原位癌，還有數以萬計的輕度、中度、重度子宮頸癌前病變，不在統計之內。然而子宮頸癌卻也是人體極少數可以經由非侵襲性的簡便方法篩檢，而且在變成癌症之前即找出來，又可以用很簡單的方法，幾乎百分之百治癒。因此，放任子宮頸從一點點異常，到變成癌症末期，乃至死亡，可以說太不值得了。

　　近十多年來的醫學研究已經證實，人類乳突病毒（HPV）的感染，是絕大多數子宮頸癌形成的必要條件，而其他的相關因子，只是輔助條件。HPV幾乎沒有例外地，經由性接觸傳染，性交或性器官的碰觸即是傳播此一病毒的主因，這一點不只社會大眾普遍還缺乏認識，不少醫護人員也還不大了解。因此如何推廣衛生教育，提倡安全性行為，以減少HPV感染率，以及如何適當運用HPV檢測，輔助子宮頸抹片，因而減少日後罹患子宮頸癌或癌前病變的機率，也都是今後我國的一個重要防癌課題。

　　而2006年6月8日美國FDA核准HPV疫苗上市，則更開啟了子宮頸防癌的新時代，如果大量施打於青春期少女或少男少女，則未來子宮頸癌的預防，將逐步可從以抹片提前發現子宮頸癌前病變，到以疫苗預防HPV感染，針對這個革命性的變化，大家都需要吸收新知。

　　除了子宮頸癌外，婦女朋友們一生中容易碰到的子宮疾病，例如子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮內膜異位症、子宮內膜增生、子宮內膜癌、子宮機能不良性出血、子宮內膜炎……等許多良性、惡性的疾病，在在困擾不少婦女數十年。臨床上我也不時看見因為無知而延誤病情，而生活品質極差，乃至犧牲寶貴生命的案例，十分可惜。

　　因此，這本《妳不能不知的子宮健康》乃應運而生，初版在2007年上市後，極受婦女朋友歡迎。三年來醫學的進步神速，因此我又做了不少的修改及添加，成為這本最新版的新書，希望對婦女朋友們的子宮保健有所助益。

　　特別感謝總統府資政、前行政院衛生署署長張博雅教授和台北醫學大學校長邱文達教授賜序，使本書增光不少。同時也謝謝我的助理莊易靜小姐協助新版的修改及校對工作。

2010年12月於台北醫學大學

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延伸內容

健康是您的權利，保健是您的責任　　◎文／張博雅

　　長期以來，子宮頸癌高居我國婦女十大癌症的首位，直到2006年起，「原位癌」不再列入統計，排名才往後退。目前每年約有四千例原位癌（零期癌），一千七百多例侵襲癌（第一期以後）的新個案，每年奪走八百位婦女的性命。侵襲性癌的死亡率高達四成以上，然而原位癌存活率卻近乎百分之百。第一期侵襲癌個案，都還有九成的存活率。由此可見，只要「早期診斷、適切治療」，罹患子宮頸癌婦女的生命，大都是可以挽救的。

　　很多人以為癌症就是絕症，對子宮頸癌而言，這是相當不正確的。它可以藉由很簡單的篩檢方法，在變成侵襲癌之前幾年就診斷出來，而且治癒率接近百之分百！可惜的是，雖然經過多年的努力推廣，現今仍有許多的婦女朋友，拖到第二、三、四期才就醫診斷出來；她們幾乎不是從未做過篩檢，就是多年沒做過子宮頸抹片。有的以為自己沒有症狀，所以不必做抹片檢查，有的以為抹片會很痛，有些則是害羞或畏懼上檢查檯，因而喪失治療良機，甚至喪失寶貴生命。

　　近年來的醫學研究，已經證實人類乳突病毒（HPV）是引起子宮頸上皮細胞病變，乃至後來演變為子宮頸癌的元兇。HPV係經由性接觸傳染到子宮頸，因此維持單一性伴侶以及使用保險套，和定期做子宮頸防癌抹片同樣十分重要。許多婦女朋友卻仍缺乏這些認知，因此透過大眾保健書籍來增進健康知識，是一個良好的保健管道。

　　2006年6月8日美國FDA通過第一支子宮頸癌疫苗上市，同年10月間也在台灣核准上市，因此子宮頸癌的預防又多了一個利器，未來也可能掀起子宮頸防癌策略的革命性變化。針對這些攸關健康的資訊，婦女朋友們有必要多吸收新知。

　　除了子宮頸癌之外，子宮內膜癌也是未來可能危害婦女的一個大患，因為近年來子宮內膜癌的個案數迅速攀升，而這正是先進國家最常見的婦癌。

　　另外，還有子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮內膜異位症……等許多子宮的相關疾病，也非常困擾婦女朋友們，值得大家一起來關心。

　　這本書是台北醫學大學婦產科教授暨附設醫院婦癌科主任鄭丞傑醫師的最新力作，鄭教授長年致力於婦癌醫學的臨床工作及教學研究，同時也十分熱心性教育，是社會大眾所熟知的名醫。他擅長使用淺顯易懂、幽默風趣的口吻或筆調，讓大家了解艱深的醫學知識，對於各種子宮疾病的防治，大家只要仔細閱讀，必定可以從這一本大眾衛生教育書籍中，獲得很珍貴的知識。

　　「健康是您的權利，保健是您的責任」，這是行政院衛生署多年來的呼籲，希望大家真正身體力行！進而獲得個人、家庭和社會的健康、平安、喜樂！

　　（本文作者為總統府資政、前行政院衛生署署長）

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疼惜自己，才能擁有健康美麗和自信　　◎文／邱文達

　　婦女為了孕育下一代而擁有一個「子宮」，卻因而衍生出若干子宮的相關疾病，例如子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮下垂、子宮內膜癌等許多男人沒有的疾病，值得大家一起來多多認識，多多關心。

　　包含原位癌在內的話，子宮頸癌長期以來都是我國婦女十大癌症排行中的首位，每年奪走八百多位婦女同胞的生命；然而如果稍微了解，即可發現這不但是一種可以早期診斷早期治療的癌症，並且事實上原位癌（零期癌）的治癒率是接近百分之百的！

　　近年來由於「6分鐘護一生」的大力推動，侵襲性子宮頸癌（第一期以後）已開始減少，相反地，由於性開放的結果，加上防癌抹片早期發現問題，子宮頸癌前病變（零期以前）卻逐年增加，其中我們需要努力的包括大眾的衛生教育、性健康教育，及癌前病變的早期篩檢等。然而目前大多數的婦女朋友仍不知道子宮頸癌其實是性行為傳染人類乳突病毒（HPV）之後，再加上其他癌化因子所造成的，因此如何從安全性行為觀念以及接種HPV疫苗，去推廣子宮頸癌前病變的預防，也許和如何落實抹片檢查以預防演變為子宮頸癌同樣重要。

　　婦女為了孕育下一代而擁有一個「子宮」，卻因而衍生出若干子宮的相關疾病，例如子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮下垂、子宮內膜癌……等許多男人沒有的疾病，值得大家一起來多多認識，多多關心。

　　婦女朋友大都一輩子在照顧父母、丈夫、子女、公婆，有不少人更需兼顧職業與家庭，蠟燭兩頭燒，身心俱疲。近年來社會上也有不少人在呼籲女人要多疼惜自己，這是很重要的一點。唯有疼惜自己，才能真正擁有健康美麗和自信。而擁有自我保健的知識，並且身體力行，正是疼惜自己的好方法。
　　本校醫學系婦產科教授、婦癌科主任鄭丞傑醫師是大眾熟悉的名醫，不但擁有二十多年豐富的臨床經驗及學術研究，並且也出版了卅多種大眾衛生教育的著作，堪稱全方位的醫學專家。這本書提供許多嶄新的女性子宮健康知識，從各種子宮常見疾病到與子宮頸癌相關的HPV、抹片、疫苗，也可以說是一本完整的子宮健康全書，值得婦女朋友們以及所有疼惜女人的男士們仔細研讀。

　　貧窮和無知是疾病的溫床，台灣地區早已脫離貧窮的困境，普及的教育使國民擁有吸收各種新知的能力，閱讀本書，使你對子宮的保健不再無知，願大家都從其中獲益良多。

　　（本文作者為台北醫學大學校長）

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作者資料

鄭丞傑

專長婦科腫瘤與婦女健康，普遍被大衆視為華人世界最著名的婦科權威醫師。1989年起在當紅的電視節目「女人女人」，以幽默風趣的口吻，深入淺出生動活潑的言談，講解婦女醫學及兩性健康，廣受好評，被視為台灣電視健康節目專家來賓的開山祖師。由於深信大眾衛生教育是預防醫學重要的一環，而預防重於治療，因此許多膾灸人口的熱門節目例如「非常男女」、「苦苓晚點名」、「今夜女人香」、「天天星期八」、「性愛學分」、「健康一點零」、「健康二點零」、「五七健康同學會」、「新聞挖哇哇」、「醫師好辣」等，鄭教授皆是常客，粉絲遍及全球。由於重視醫學知識的普及化，過去30年來，除了幾本教科書之外，鄭教授已經出版了《認識妳的身體》、《漫談婦科百病》、《性Q百分百》、《性Q180》、《挑戰性Q》、《中西醫會診子宮內膜異位症》、《病毒、抹片、子宮頸癌》、《你不能不知的子宮健康》、《子宮危機解密》等38本著作。近年來，鄭教授醉心於國際醫療及海芙刀無創手術和微波刀超微創手術的推廣，前者是將台灣的優勢醫療實力輸出海外，後者是引進最新最沒有侵襲性的無刀口手術和超微創手術，造福廣大的子宮肌瘤和子宮肌腺症婦女朋友。［重要經歷］台北秀傳醫院執行院長中山醫學大學董事台北醫學大學醫學系教授高雄醫學大學醫學系、醫學資訊暨醫務管理學系教授高雄醫學大學附設醫院副院長南京醫科大學第四臨床醫學院教授南京明基醫院副院長台北馬偕醫院、國泰醫院婦產科主任醫師國際外科學院院士國際外科學會中華民國總會理事長台灣性教育學會理事長台灣婦產身心醫學會理事長台灣婦女健康學會理事長台灣婦科腫瘤消融醫學會理事長世界華人性學家學會秘書長國際微無創醫學會全球副主席【著作】《妳不能不知的子宮健康》（原水文化出版）、《病毒、抹片、子宮頸癌》、《女生必備健康書》、《幽默醫生笑談性》、《炒飯吵翻天——名醫臨床性報告》、《性Q180》、《性Q百分百》、《認識RU486》、《中西醫會診子宮內膜異位症》、《中西醫如何治療不孕及安胎》、《漫談婦科百病》、《子宮危機解密》等38本有關婦科、性教育的大眾保健書籍，另與不少專家合著「性教育」等數本教科書，同時有學術論文100多篇，並編著「婦產科超音波學」等教科書。相關著作：《鄭丞傑醫師的婦科診療室：婦科權威為您解答100個最關心、難以啟齒的兩性幸福密碼》《妳不能不知的子宮健康（全新修訂版）》《妳不能不知的子宮健康修訂版》

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