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內容簡介
目錄
◎〔專文推薦2〕主要生產力族群失能原因,躁鬱症居第六位 ◎李明濱
◎〔總策畫序 〕躁鬱症是腦部神經激素分泌失調的疾病之一 ◎蘇東平
◎〔Part 1 認識躁鬱症〕
‧1.他有躁鬱症嗎?──躁鬱症的定義、病癥表現及臨床病程
‧2.為何只聽過憂鬱症,沒聽過躁鬱症?──「躁鬱症」一詞的歷史發展
‧3.同樣都被診斷為躁鬱症,但症狀為何不一樣?──躁鬱症的型態
‧4.要如何確定是否患有躁鬱症?──躁鬱症的篩選及診斷
◎〔Part 2 躁鬱症的鑑別診斷〕
‧1.是憂鬱症,還是躁鬱症?──躁鬱症的鑑別診斷
‧2.他不是叛逆,而是生病了!──兒童與青少年的躁鬱症
‧3.是老年失智,還是躁鬱症?──老年人的躁鬱症
‧4.變臉如翻書──易與躁鬱症混淆的邊緣性人格異常
‧5.是精神分裂症,還是躁鬱症?──易與躁鬱症混淆的精神分裂症
◎〔Part 3 躁鬱症的成因〕
‧1.躁鬱症會遺傳嗎?──躁鬱症與遺傳之間的關係
‧2.環境因素會影響躁鬱症嗎?──體質與環境對躁鬱症的影響
‧3.早期受虐、被忽略,都可能引發躁鬱症──躁鬱症與早期兒童心理創傷
◎〔Part 4 躁鬱症的共病症〕
‧1.從源頭開始治療起──躁鬱症的共病症
‧2.失眠時,千萬不要輕忽──躁鬱症與睡眠問題
‧3.酒藥癮,讓病情雪上加霜──躁鬱症與成癮性疾病
‧4.留意自殺的高危險群──躁鬱症與自殺
‧5.重大創傷與躁鬱症的相互影響──躁鬱症與創傷壓力症候群(PTSD)
◎〔Part 5 躁鬱症的治療〕
‧1.躁鬱症要如何治療?──躁鬱症的治療
‧2.持續用藥,即能妥善控制病情──躁鬱症的藥物治療
‧3.為治療效果加分──躁鬱症的心理治療
‧4.別因對藥物有疑慮,而影響治療──服藥的合作度
◎〔Part 6 躁鬱症的生活與照護〕
‧1.協助他明白自己生病了!──發展有益於預防復發的病識感
‧2.還能擁有正常的工作與生活嗎? ──躁鬱症病人的「心生活」
‧3.該如何幫助家中的躁鬱症病人?──家人與躁鬱症病人的相處
序跋
【總策畫序】躁鬱症是腦部神經激素分泌失調的疾病之一
◎文/蘇東平(國立陽明大學精神學科及台北榮民總醫院精神部部主任、台灣生物精神醫學暨神經精神藥理學學會理事長)
雙極性情感疾病( b i p o l a r d i s o r d e r s ) 俗稱「 躁鬱症」 (ma n i c depressive disorder),是一種以情緒起伏為主而導致行為障礙之精神疾病。早在西元前四百年左右,醫學之父希波克拉底即有系統地描述此疾病。十九世紀末德國精神科醫師克瑞普林(Kraepelin)根據其較良好的預後,才第一次將其與精神分裂症分開,稱其為躁鬱症。此病在躁症之極致時會有暴力攻擊,甚至出現他殺行為;在極憂鬱時,卻呈現出自我封閉,甚至自殺結束生命的情形,而這往往成為媒體喜歡報導的聳動新聞。
然而,不可諱言的是這幾千年來,我們仍然對其病因、病程及預後不甚了解。直到這一、二十年,由於抗躁及抗鬱藥物之發明及神經科學之快速發展,其定義和診斷有了較徹底改變的傾向。躁鬱症從過去以個人心智敗壞為唯一病因的觀念,轉變成為是一個生物性、心理性及社會性三個因素之交互作用所造成,也可以說是此病之引發源於體質(遺傳或早期創傷)和環境壓力因素之加乘作用。
這種嶄新觀念的改變和藥物療效之突飛猛進,震撼了精神醫學界,躁鬱症之病發率由過去百分之一(典型之躁鬱症第一型)進展到百分之六點五,包括第一型、第二型(輕躁症)及其他非典型者。以前被診斷為重度憂鬱症之個案,經十五年後之追蹤研究,發現有一半病患發展成躁鬱症。
憂鬱症之早期形成時,是否可預測其日後將發展成躁鬱症的可能性,更是精神科醫師所追求的答案。更進一步來看,固然有許多新藥物的發明導致病患症狀緩解,然其病識感卻未建立,其服藥合作度大打折扣,而終究治療未竟其功。加上如果個案之家人亦不甚了解此病的概況,而隨意干擾治療,其後果將是躁鬱症之繼續惡化和發作。
為了提高對躁鬱症的認識,協助患者及家人正確尋求醫療管道,建立醫病間之信賴度及促進病患與家屬間之和諧關係,本書集結台灣精神醫學界二十五位專精於躁鬱症領域的各醫院精神科主任、資深醫師及教授學者們,以問題為導引、個案為例,內文為解說,引導社會大眾及一般醫護人員「走進躁鬱世界」。
本書內容將有關躁鬱症之臨床問題和經驗包含在內。從認識躁鬱症、如何診斷及作鑑別診斷、疾病的成因,以及躁鬱症相互共存的身體與精神障礙(共病症),到治療的方式,包括藥物及心理認知,還有病識感及服藥合作度之促進以致於病患在工作和生活上如何對抗躁鬱,以及家人和親友如何與躁鬱病患相處等各層面,均涵蓋其中。
這是台灣第一本集合精神醫學界菁英、以躁鬱症為主軸共同創作之大眾教育書籍,我們期望藉由此書之衛教個案可以早期得到診斷、早期治療,並預防復發。也深深期待社會大眾以平常心對待躁鬱疾患,使其身心及生活功能達到平和滿足的境界。
本人要在此要感謝所有對此書之出版作出貢獻者,首先是百忙之中抽空協助提供本書內文的專業醫師群,因為各位的無私態度及對醫療的熱情,才能使這本有意義的書得以完成;其次是一路協助此書編輯企畫、執行的優識國際公關顧問股份有限公司、台灣阿斯特捷利康股份有限公司及城邦原水文化;最後,特別感謝中華民國醫師公會全國聯合會李明濱理事長及高雄市立凱旋醫院陳正宗院長為本書立序。
最後,祝福每一位躁鬱症病患及家人身心健康、生活美滿。
延伸內容
病人及家屬的躁鬱聖經,專業領域初入門的教科書
◎文/陳正宗(台灣精神醫學會理事長、高雄市立凱旋醫院院長)
躁鬱症知多少?基本知識與臨床照護間之差異如何?專業間對於某些名詞定義如何?情感性精神病之用意又為何?到底有沒有遺傳性?臨床上的精神醫療照護,本就在落實病人與家屬為中心之醫療,對於這個連專業人員都無法完全確定絕對答案的議題,想必生病者與其家屬也充滿了疑惑,更遑論社會一般大眾對躁鬱症、憂鬱症之無法辨別了。
在我研讀了全書的結構與內容之後發覺,本書已將國內各細項分工之專業研究醫師群均納入,而且以案例為首,集合了專業研究文獻搜尋,並以可以讓大眾閱讀之文章內容呈現,似乎已可成為國民教育的教科書,其內容堪稱世界一流。無論是一般大眾、病人及其家屬,或甚至精神醫療團隊,如醫師、心理、職能、社工、護理等各領域工作者,均值得閱讀。
感謝台北榮民總醫院蘇東平主任之邀請,讓我有機會在此表述意見;其次,對書內所有著者們我深感欽佩,在您們繁忙的教學研究與服務之中,仍撥冗寫出足以讓病人及家屬更了解躁鬱症的專書,其內容之正確、專業,亦可以做為專業領域初入門者的教科書,對此,本人再次表達敬佩之意!有您們共同心血的投入,對於整體大眾的衛生教育以及知識提升,必定大有助益,且相信能在醫學史上留下光榮的痕跡。
對於讀者們,本人相信只需一點花費,即可取得如此豐富之知識,必定是值回票價的;也希望藉由專業知識的宣導,幫助生病者快速恢復健康,共享生命的光彩。
主要生產力族群失能原因,躁鬱症居第六位
◎文/李明濱 (中華民國醫師公會全國聯合會理事長、台大醫學院精神科教授暨精神部主治醫師)
世界衛生組織(WHO)於一九九○年針對15至44歲這群具有生產力的中間族群,調查造成其失能(disability)的十大原因。造成失能的第一位是單相性憂鬱症,第二位是肺結核,第三位是車禍,而躁鬱症則高居第六位,高於精神分裂症,由此可見躁鬱症對於人類健康及生活的重大傷害。
躁鬱症為多項精神疾病中一項較為嚴重的疾病,臨床上的表現不但呈現多樣化,且與其他精神疾病共病性極高,其中又以自殺的行為與其有密切之關聯。台灣醫界過去對於躁鬱症的了解不多,更遑論有專書介紹此疾病。
台北榮民總醫院蘇東平教授邀集全台北中南各大醫院的精神科專科醫師,共同編著此書,無論是內容及編排均適合專業人士及一般大眾閱讀,其內容深入淺出,相信對於躁鬱症的患者及其家屬均有極大的幫助。
特以此序期待此書的成功,進而造福台灣躁鬱症之病患。
作者資料
蘇東平
〔總策畫〕 蘇東平 台北榮民總醫院副院長 台灣生物精神醫學暨神經精神藥理學學會理事長 〔專業醫師群〕 毛衛中 三軍總醫院精神醫學部主治醫師 白雅美 台北榮民總醫院精神部主治醫師 吳佳錚 衛生署台中醫院精神科主治醫師 李朝雄 馬偕紀念醫院精神科資深主治醫師 沈武典 萬芳醫學中心精神科教授 周元華 台北榮民總醫院精神部心身醫學科主任 周勵志 新光吳火獅紀念醫院精神科主任 邱南英 彰化基督教醫院鹿東分院院長 張鳳麟 奇美醫學中心精神科主治醫師 陳志根 基隆長庚醫院精神科主任 陳映雪 台北榮民總醫院精神部部主任 曾憲洋 高雄市立凱旋醫院社區精神科主任 葉宗烈 成大附設醫院精神部老人精神科主任 葉啟斌 三軍總醫院兒童青少年精神科主任 詹佳真 市立聯合中興院區一般精神科專任主治醫師 劉嘉逸 林口長庚醫院精神科系副教授兼主任 蔡世仁 台北榮民總醫院精神部成人精神科主任 蔡尚穎 台北醫學大學精神科主治醫師 蔡長哲 市立聯合松德院區社區精神科主任 賴德仁 中山醫學大學附設醫院精神科教授 藍先元 中國醫藥大學附設醫院精神醫學部主任 藍祚鴻 陽明大學醫學院醫學系精神學科副教授 顏正芳 高雄醫學大學精神科主治醫師 嚴烽彰 振興復健醫學中心精神醫學部主治醫師 相關著作 《走進躁鬱世界》
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