貼心醫者寫給病人的實用醫學常識
◎文／許宏志(台北醫學大學（前台北醫學院）醫學系畢業，美國西雅圖華盛頓大學醫學中心研究員。現為嘉義長庚醫院復健科主治醫師、台灣復健醫學會監事，並獲《商業周刊》百大良醫推薦。)

　　從事臨床醫療業務近二十年以來，一直深深覺得對於疾病的發現、診斷的形成、治療的決定，對於每天面對生老病死做重大抉擇的醫師與患者來說，是莫大的艱難挑戰。因為在現代急速變遷的醫療環境，而各種疾病常充滿不確定性與變數，病患除了病痛與徬徨外，面對過分強調的技術、流程，與一個口令一個動作的反射式冰冷醫療，加上全民健保開辦以來，更將醫療行為變成僅以數量而非品質的計價化商品，不求甚解包裹給付的速食廉價醫療行為，使得連「好好面對自己為什麼生病，生的是甚麼病，將來怎麼治療」等看似很基本的問題解答要求都常變得遙不可及。而醫師在診間短短數分鐘的緊迫壓力下需要做出相對正確的診斷與治療（當然同時也要面對繁瑣的行政與學術教學研究要求），面對隨時可能出現失誤甚至醫療糾紛的壓力同時也更大。病患若想遇到能以專業知識詳細回覆徬徨疑惑的醫師，更是經常得靠口耳相傳或碰運氣，因為提供這些完整知識，在健保強調與病患認為「有檢查有給藥才算看病」的怪異氛圍，與「別人看好久為什麼還沒輪到我」的心態下，往往醫師多講多解釋，不但完全沒有報酬回饋只有埋怨責備，並招致管理部門更多的莫名施壓要少說多做……。

　　如同我多年來在教學時提醒自己與年輕醫師的，上帝讓我們擁有專業的醫術，無非是讓我們要更有能力去包容協助那些遭遇病痛的夥伴。做為一位臨床醫師，不能在專業的傲慢下要求病患太多或只會編寫升等論文而拒絕聆聽，至少在面對扭曲的健保醫療行為下要有基本的堅持。因為病痛只會凸顯人的徬徨脆弱，使得人變的優柔寡斷無法很快看清事物。相信也沒人能預期自己的病痛何時出現，因此事先的準備與發生病痛後對整個疾病的大致了解，特別是何時需要尋求專業醫師的協助，往往是很重要但很不容易做到的事，而做為社會公器的醫師，面對徬徨慌亂的病患除了盡量保持冷靜耐心來口頭回覆外，最好在能力所及範圍也要善盡衛教責任將醫學專業化為一般普羅大眾能懂的知識常識。因此過往到嘉義長庚醫院服務後，自己也曾身體力行，每兩周撰寫一個不同主題，連續寫了兩百多篇醫療教育文章之後，集結成拙著《酸痛復健全書》。

　　後世尊為西方醫學之神的希波克拉底，也是首先提倡疾病並非天譴或超自然力量所致，而主因是環境因素、飲食及起居習慣等病因所引起。而不同的環境會導致不同的疾病。中醫自近兩千年前的東漢張仲景，也有「辯證論治」的觀念，利用不同病情所表現出的各種證候，利用辯證法加以分析，找出其中的屬性、部位、正邪消長和病態表現，用陰陽、表裏、寒熱、虛實概括區分，作為辨識疾病和疾病發展過程中各階段的規律。現代西方醫學教育的始祖奧斯勒醫師（Sir William Osler）也曾說過一段千古名言：「學習臨床醫學，若沒有書本做導讀來學習病患的臨床症狀，就像沒有航海圖來導引海上航行。但若只讀書本而沒有從病患身上觀察來學習醫學，就好像學習航海但從來沒有出海航行過。」醫師絕不只是治療單一疾病，而是醫治一個獨一無二的人，因此不同病患的不同症狀需要病患與醫師共同的細心注意。

　　細讀本書之後發現，作者森田豐醫師相當用心的把各個門診常見的疾病主訴與診斷名，以獨立章節的方法逐一說明，配上實際的案例分享，與簡單明瞭的分類，內文淺顯易懂又能適當佐以當今治療新方法，整本書相當引人入勝。可作為對於不同症狀的大方向瞭解，以及與醫師討論治療時的參考用書。最後要提醒的，書中所提的建議可能不適用於所有病患，也不能取代醫師的專業診斷與治療，病患若有疑慮不明的地方也不應忌諱求醫，還是建議親自求診尋求專科醫師的協助。