器官生病，問題或許出在心智有狀況， 別諱疾忌醫， 因為你的大腦發炎了。 後疫情時代的第一要事， 跟「發炎」分手吧！ 從此讓心靈、免疫、疾病，達成和諧、得著療癒。 「這是一本理解人體免疫與神經系統如何延伸我們的感知，奇妙地統整感官訊息來回應身心所處之境的好書。」——陳柏熹教授 （成大醫學院行為醫學研究所所長、精神學科主任） 發炎是文明的產物與困境，沒有人能置身事外！ 發炎如何影響腦部生理，進而改變我們的心智？ 發炎不只是你印象中的紅、腫、熱、痛， 莫名的疲倦、焦慮、心情低落、找不到原因的疼痛都是發炎的症狀！ 全球每十個人就有六個死於慢性發炎相關疾病， 發炎如同構成疾病之塔的骨幹，橫行於世。 壓力、肥胖、作息混亂、空汙都會引起發炎， 腦部也無法倖免，各式身心疾病隨之而來。 成大身心科醫師結合最新研究與臨床觀察， 根除錯誤觀念，提出促進健康的完整方案。 ◆少吃多動為什麼還是瘦不下來？ ◆這裡痛那裡痛，為什麼檢查不出哪裡有病？ ◆憂鬱症的成因是因為個性太草莓？ ◆失眠是因為容易想太多？ 不要急著貼上負面標籤，其實是因為身體發炎了， 從小到大的身心創傷都會讓身體，甚至腦部因發炎而改變功能。 讓我們直面新時代的健康威脅，找到正確的防禦方法。 本書重點 ◎第一部全面解析身體和心理的「炎症」。 ◎成大身心科醫師結合最新研究與臨床觀察，根除錯誤觀念，提出促進健康的方案。 ◎發炎是可以預防、控制和改善的！ ◎為人體的心靈、免疫、疾病找到了和諧及療癒方法。 ◎從這本書開始正確了解自己！ 身心醫學中，心理狀態和身體運作息息相關，保持情緒與生理功能的和諧穩定是非常重要的。當心理有狀況，便可能透過免疫機制，造成發炎，影響各個器官的健康；反之亦然。 本書內容由實際案例開始，引導讀者理解本書主題與現代人生活之密切，繼而從爬梳發炎的概念出發，回顧最新科學對慢性發炎的洞察，也深入了解發炎如何改變我們的心智，並於最後提出實證可行的改善方案，鼓勵人們奪回生命的自主權，恢復自我的和諧與完整。 近期，國內外最新且知名的醫學期刊及研討會都視發炎為重要研究趨勢、引人入勝的生命主題，絕對值得我們利用時間好好了解其中脈絡，增加對此新知的掌握。 專文推薦 楊延光 院長 衛生福利部臺南醫院院長、成功大學醫學院特聘教授 郭彥麟 醫師 精神科醫師/作家，著有《男人玻璃心：親愛的，我想明白你》……等 專業推薦（按姓名筆畫順序） 柯慧貞教授 國立臺灣大學心理研究所博士、現任亞洲大學副校長 陳柏熹教授 國立成功大學醫學院附設醫院精神部 教授兼部主任 陸汝斌教授 前臺灣精神醫學會理事長 蔡英傑教授 國立陽明大學講座教授，《腸命百歲》系列書作者 謝淑蘭教授 前臺灣心理學會理事長

目錄 推薦序 作者序 第一章 診療室的陰影 第二章 如何正確看待發炎 ◎關於發炎的偏見 ◎微妙的轉變——對發炎的新認識 ◎發炎與生活的連繫 第三章 前因、機制與後果 ◎發炎的形成 ◎傾向發炎的因子 〈一〉上游因子：基因 〈二〉下游因子 1.壓力 2.口腔健康 3.抽菸 4.性荷爾蒙失調 5.空汙、肥胖與失眠 ◎各個生命階段的發炎危害 〈一〉兒童期 〈二〉孕產期 〈三〉更年期 〈四〉老年期 ◎發炎的徵兆 〈一〉疲倦 〈二〉心情莫名低落、焦慮、不耐煩 〈三〉消化道症狀 〈四〉皮膚與呼吸道症狀 〈五〉無法被解釋的疼痛 〈六〉經常感冒 ◎慢性發炎可能引發的問題 〈一〉代謝 1.第二型糖尿病 2.血脂異常 3.高血壓 4.多囊性卵巢 〈二〉心血管疾病 〈三〉癌症 ◎雙向性與惡性循環 第四章 空汙、肥胖與失眠 ◎空汙 〈一〉細懸浮微粒（PM2.5） 〈二〉PM2.5侵入人體 〈三〉PM2.5改變腦部 〈四〉PM2.5與兒童神經發展 〈五〉PM2.5與情緒、行為、認知的改變 ◎肥胖 〈一〉少吃多動為何還是瘦不下來？ 〈二〉幼年肥胖的終身影響 〈三〉肥胖者的發炎狀態 〈四〉比卡路里更重要的事 〈五〉肥胖者的睡眠問題 〈六〉肥胖者的情緒問題 〈七〉缺乏運動足以造成發炎 ◎失眠 〈一〉睡眠剝奪 〈二〉睡眠呼吸中止症 〈三〉輪班 1.心理社會壓力 2.生理機制 〈四〉不寧腿症候群 〈五〉褪黑激素 第五章 發炎如何改變心智 ◎生病行為 ◎憂鬱 ◎躁鬱症 ◎焦慮症 ◎思覺失調症 ◎成癮 ◎纖維肌痛症 ◎慢性疲勞症候群 ◎阿茲海默症 ◎帕金森氏症 第六章 診療室的曙光 ◎社會節律治療 ◎正念 〈一〉正念呼吸 〈二〉正念飲食 〈三〉正念行走 ◎抗炎飲食與益生菌 〈一〉地中海飲食 〈二〉益生菌 ◎結語 參考文獻

第一章 診療室的陰影 　　自披上白袍，在歷經數年臨床服務與研究後，一股愈益強烈的使命感逐漸浮現，我意識到自己必須對治療脈絡中的困局有所回應，也思索著如何在有限的門診時間外，協助解答人們心中的掙扎與疑惑。當代最為普遍的健康議題包括焦慮、憂鬱、肥胖、代謝障礙、心血管疾病與失眠等，這些病狀以彼此糾結與執拗的姿態，展現出對個體與社群的危害。當個案前來門診求助，只要稍加探查，便會發現很少人是只有單一問題的，來診主因往往只是線頭，成串的生理、心理、環境與人際失序會在生命故事的爬梳過程中逐一被發掘出來。在過去，這些面向被認為有相當程度的分野，但隨著生物醫學進步，我們漸漸了解到生理紊亂、內心衝突、人際困擾、環境毒物與社會壓迫會以殊途同歸的方式影響腦部，並引致全身各處形色病症，這可以從2013 年第五版精神疾患診斷與統計手冊取消了五軸診斷法看出其端倪。 在進入後面章節所欲闡述的代謝障礙、心血管疾病與精神疾患的致病原理前，我們必須先了解所有臨床相遇都是個案生命足跡的延伸，疾病根源在哪裡，治療的起點也是在那裡。以下為三則眞實案例，文字也許無法體現個案全貌，但希望可以讓讀者透過其脈絡，進而理解本書是基於筆者的哪些觀察與體悟來進行書寫，以利後續章節中的知識內涵能更為貼近讀者的生活境況，並萌發閱讀過程中的自我醒覺。 （一） 纖細優雅的林小姐，留學歸國後任職於外商銀行多年，將滿四十歲的她正為今年能否升上主管而奮鬥。她是業績名列前茅的理財顧問，專為客戶提供投資分析，日夜追逐著海內外政經消息，做足拉攏客戶的努力，與同業激烈競爭。儘管在該領域已是老手，但在投資規模不斷擴大，市場起伏日益加劇下，她苦笑著說，整天無暇飲食，嘴巴、胃與血流彷彿都被咖啡給充滿，當盯完夜盤，想要休息片刻時，陪伴她的卻只有胸口灼熱、心悸與失眠。是的，林小姐目前仍單身，即便在睡著後， 腦海裡都還旋繞著紅綠閃爍的燈號與不斷跳動的數字，根本沒有容納愛戀的空間。與前男友早因聚少離多而分開，連分手都只用簡訊作宣告。本以為可以心無旁騖地步向事業高峰，但這半年來，不知為何的，她逐漸感到一種無法平復的焦躁與不安，心就像飄盪在暴風雨前的天空，彷彿該做什麼卻又無能為力，緊繃的軀體內充滿疲憊，也失去對生活的期待與熱情。她不斷消瘦，與旁人漸行漸遠，孤獨與憔悴占據了她所能想像的每個生命角落。工作失誤、與同事摩擦、屢次錯過家庭聚會、加以渾身不適與坐立難安，她再也無法忍受那令人窒息的情緒張力！就在一個加班的夜晚，她終於鼓起勇氣，用顫抖的聲音向電話另一頭的醫師老友求救。 （二） 「再熬一晚，就可以輪回白班了。」二十五歲李先生是大樓保全，大學畢業後，一邊工作，一邊準備公職考試。生活雖談不上緊湊，但來自旁人的眼光與期待在他心中堆砌成一道高牆，不知何時能攀越的未知與焦慮滋養了一次次落榜後日益蔓延的無助。李先生在家中排行老么，父母從國營事業退休，均已年邁，哥哥是律師，姊姊與姊夫家境優渥。每回家人團聚， 他感覺自己就像方向不明的暗點，時不時都會嗅到那瀰漫在空氣中的缺憾。今晚照例拿著手電筒，巡視轄區陰暗角落，強烈光束穿透漫天飛舞的塵灰，他就走在一張由日夜失序與生命悵惘交織而成的迷障中，心跳與喘息清晰可辨，難以言明的恐懼卻蟄伏暗處。就在要返回崗哨，猜想著同事留下的冷便當有哪些菜色時，他忽然感到一陣眩暈，渾身發抖，忽冷忽熱，呼吸與心跳不斷加快，生命似乎隨時可能停止。腦海頓時閃過了所有困窘與不甘，腹部鼓脹而出的氣體令他作嘔。他以僅存的一絲氣力趴在樓梯扶手上，虛弱的按下求救電話，不久後，刺耳鳴笛劃破暗夜，其隨後被送往醫院。 （三） 陳女士去年剛從房仲工作退休，在家休養了好些時日，回想起過去數年不分晝夜、隨傳隨到的業務生涯，自己總在照顧家人與客戶的縫隙間穿梭，不免倒吸口氣，為自己感到辛酸。三十歲結婚後，本想專心家務，但隨著孩子一個個出生，先生工作又遭逢瓶頸，在沉重經濟壓力下，她只好透過朋友介紹，加入房仲行列。對於原本個性內向、自我要求高的她，那形色各異的屋主與買家、繁瑣的交易環節，以及業績導向的人際競合， 無不令她心力憔悴。因工作而壓縮的家庭生活，連帶讓夫妻與親子關係也變得緊繃，其中有嫌隙、怨懟，也有猜疑。每每衝殺於車陣，吸著汙濁空氣、在趕往看屋地點的途中時，她不禁問自己：工作的初衷為何？為了家計？還是漸漸變成逃離家庭的藉口？這些年下來，陳女士身形益顯肥胖，睡覺時鼾聲大作，皮膚暗沉，氣色愈來愈差。就在前年剛邁入五十歲時，伴隨更年期而來的不適、失眠與煩躁，讓她決定接受一套完整健檢。一週後，寫滿紅字的報告出爐，失控的血糖與血脂就如她所言：「像極了這時代賣不出去卻又高高掛著的房屋售價。」睡眠、情緒與代謝問題彼此加重，儘管她已認真服藥，卻仍陷入難以跳脫的迴圈，病情始終不穩。最後，她決定卸下工作， 調整生活步調與重心，並重新檢視自己與家人的關係。 當個案走入診間，尋求的是診斷、治療，抑或是寬慰？當會談開始，治療者同理的觸角又能延伸到多遠？以追求實證為自詡的臨床工作者，除了按照最新科學指引，確立診斷，安排後續處遇外，是否察覺到還有多少未被言明的圈套與困境仍讓個案深陷其中，且令自己同感無力？如有所謂當代科學無法處理的絕症， 那是否也有我們窮盡其力仍難以扭轉的人際或環境惡意？也許是它隱而未發，也或許是你視而不見，然而更可能的是你我都束手無策，只好選擇沉默與隱忍。對於這些我們無法消弭，也不知要以什麼樣的視角來看待它的「惡意」，就姑且讓我們稱其為「診療室的陰影」吧。一道道深邃而綿長，隨著時間日益蔓延的陰影，令治療的努力不時顯得蒼白而乏力。 陰影的面貌紛繁多樣，有些是赤裸的人性欲念、有些是離奇的愛恨糾葛、有些是天外飛來橫禍，甚至還有那令人戰慄的文明威脅。前者尙止於個體層次，但文明危機尺度之巨大卻讓人屏息。身處其中的我們豈能毫無感覺？除非久經豢養而早已馴化，不然人們絕對有發出怒吼的理由。究竟文明中的哪些質素會對人造成傷害並迫使人走入診間？根據馬斯洛（Abraham Harold Maslow）需求理論，最基本的需求為生理的滿足，例如空氣、飮食、和睡眠等。但曾幾何時，這些需求卻成了奢求，愈來愈多個案於診間訴說著日日與體重拔河、夜夜與失眠纏鬥的苦惱，近來亦時常吐露對空汙的恐懼與無奈。我們不該因為問題的普遍與乏味，而視其為理所當然；當人們對鋪設於生存空間的百般陷阱視而不見時，誰也別想倖免於難。需求理論的結構就像一座金字塔，當基礎動搖了，遑論安全感、歸屬感、及自我實現等更高需求的穩固？當人們長期處在飽受逼迫與威脅的艱難中，從生之窘迫轉而陷入深層抑鬱與偏執時，治療者又如何與個案在侷促的治療場域中找到出路？ 人們終日為工作拼搏賣命，高度張力下的身心失調令飮食與睡眠紊亂不堪；但在偷得浮生半日閒時，卻又因為從張力釋放， 其愉悅與興奮感讓生活依然失序。凡事有其代價，當身體的平衡、豐厚與彈性，被用來交換世俗成就，或純粹放縱時，其終將走向劣化與崩解。我們應該可以理解，不可能有一種藥可以完全抵銷抽菸、熬夜或無節制飮食對身體代謝的影響；也不可能有一種藥可以全面抗衡高壓環境對心智功能的傷害。再者，當治療者給了處方（無論是藥物或心理治療），人們的抗拒與反譏，是反應了對自身問題之難解的自知，還是一種擔憂治療者過度化約問題的抗議（你有感受到我記憶中的那些創傷嗎）？個案期待治療者看見並同理其身後種種人際、環境與內心困頓的企求呼之欲出。 「吃藥又不能解決問題！」 「現在吃了藥不就一輩子都要吃藥？」 「覺得吃了藥，彷彿就是投降了，再也沒辦法靠自己過想過的生活，是一種恥辱。」 「他們會不會覺得就是我有病，跟他們或制度無關？」 是故，當代種種不利於身心穩定的生活型態與價値體系就是籠罩在治療室的最大陰影。久而久之，當陰影的存在顯得理所當然時，人們竟也或主動或被動地拋棄了自身權利－擁有抗炎減壓的生活。你可曾出現以下念頭？ 「最近壓力那麼大，工作那麼多，不吃一下大餐對不起自己！」 「偶爾犒賞一下自己不會怎樣啦，以後少吃就好了。」 「這份報告很重要，我一定要把它做好，熬夜幾晚，之後再補眠就好了。」 「難得有放鬆的時候，要把握今晚做想做的事，用來睡覺太可惜了！」 「我還年輕，不趁現在盡興一番，將來不就沒機會了？」 諸如此類的認知一次次將我們拉回深淵，即便或有懊悔，個體仍冥頑地重複下一輪循環。如此僵固地執行自毀，人們是無知、無辜、還是明知故犯？ 醫師：「讓我們再複習一下這些行為對身體的傷害吧。」 個案：「醫師，這些我都知道。但不知為什麼，每次剛要展開新生活時，就彷彿有股力量把我拉回去；甚至有些聲音告訴我，我註定會失敗，我不值得這樣，還是算了吧。」 若我們打從一開始便被訓練將大部分精力投入學習、事業與名利，將評價生命的自主權讓渡給現代社經體系時，不正如同將自己的脖子套上繩索，懸在社會機器的齒輪上，任其旋轉嗎？人們脆弱的身軀在其中顯得搖搖欲墜，而靈魂亦在激烈競爭中漸形枯槁。這當中含有什麼企求、恐懼或憎恨？還是如工具制約中，「刺激－反應」的連結，於一次次誘導與催化下，令那相互矛盾的行為不斷自我增強與重現？又或者如美國心理學家塞利格曼（Martin Seligman）所闡釋的習得性無助，我們已經在百般挫敗後舉了白旗，徹底放棄改變的機會？ 不是的，這不該是人們的宿命，不健康的生活型態與環境毒害絕非我們理當承受，企業營利所產生的外部成本，諸如汙濁不堪的空氣、品質低劣的食物，以及非人性化的工作條件，都應當從你我生命的脈絡中被剔除，至少，它不該是阻擋我們追求身心健康的障礙。這不是唐吉訶德式的衝撞，更非癡人說夢，即使我們一時無法革新大環境的政治、市場與法規，但只要願意改變，運用最新科學知識，使用合宜保健策略，從疾病的樞紐，亦即本書主題－慢性發炎著手，是可帶來巨大轉變的！ 個案： 「一次次重蹈覆轍，讓我覺得好挫折，一定是我不夠好，我是個軟弱的人。」 「我又不可能擺脫這些壓力，就這樣過一天是一天就好了。」 醫師： 「在險惡環境中找尋改變的機會，你已是擁有自覺的勇者。」 「自覺是改變慣性的力量。」 「哪怕是些微的覺察都可以為黑暗帶來光明。」 診療室的陰影不會自動褪去，如果我們任其擴大、延伸，人體自我調整的能力會像反覆拉扯後逐漸裂化的橡皮筋，或像是不斷伸縮後彈性疲乏的彈簧，超出極限，然後崩毀；而醫病間的關係也終將消磨殆盡，深沉的失望與無助可能讓個案再也提不起繼續治療的勇氣。有鑑於此，本書嘗試陪伴讀者從了解發炎的概念出發，回顧最新科學研究，洞察發炎的源頭與後患，也深入了解發炎如何改變我們的心智，並於最後提出實證可行的改善方案，鼓勵人們拿回生命自主權，恢復自我的和諧與完整。

作者：黃智群、張芸瑄 出版社：遠足文化 書系：遠足健康 出版日期：2020-07-01 ISBN：9789865080662 城邦書號：A6800709 規格：平裝 / 單色 / 256頁 / 14.8cm×21cm