如何避免喝醉？宿醉好痛苦怎麼辦？ 酒喝多了會生病？喝酒會讓人變胖嗎？ 日本AMAZON暢銷書榜NO.1 酒與人體的最新科學研究！ 常常先上桌的威士忌蘇打，空腹喝超危險！ 明明正在喝酒，卻有脫水危機?! 有顏色的酒比較容易宿醉，是真的？ 「每天喝一點酒更長壽」是天大的誤會?! 飲酒後睡一覺就能開車？沒這回事！ 「檸檬沙瓦」容易引起胃食道逆流，不會吧？ 關於飲酒的迷惑與煩惱， 只要了解原理就能豁然開朗—— ★ 人人都該知道，酒量、宿醉與適度飲用的科學 「酒量好壞」的真相／每日的「適當飲酒量」／有顏色的酒喝了容易宿醉？／真有「喝一點，更長壽」這件事嗎？ ★ 酒後不掃興，不會後悔的飲酒法 喝一口就上路，會變成酒駕嗎？／居家飲酒的危險性／酒量為何隨著年紀增長而變差／肌力訓練後不能喝酒的理由 ★ 「胃食道逆流」是酒者的宿命？ 「檸檬沙瓦」是危險因子／下酒菜選得好，能避免胃酸逆流惡化／變成急性胰臟炎的話得「一輩子戒酒」!? ★ 不是說「酒是空熱量」？結果還是會變胖？ 「0醣類」就喝不胖了？／為了減重，可常備的五種下酒菜／過年變胖是因為喝多了？還是吃多了？ ★ 酒精助長癌症？只有不喝一途嗎？ 酒通過的器官，容易罹患癌症？／問題在於「酒的總量」／酒喝過頭，腸內環境會有很大變化 ∥ 日本名醫科學解密，教你延長「飲酒壽命」，一生健康喝 三五好友聚餐乾杯、商務交際應酬敬酒、深夜閒適獨酌……美酒在各處生活中為我們點綴時光，是許多人的樂趣與享受。然而隨著飲酒資歷和年歲增長，體檢報告赤字出現、明顯更容易喝醉、一喝就胃食道逆流……各種擾人小毛病，以及與飲酒和健康相關的煩惱紛紛冒出。 「最近，酒量變差了……。」 「健康檢查的結果不太好……。」 「癌症、代謝症候群、胰臟炎……好擔心這些疾病啊！」 「想將酒量減少卻減不下來……。」 想要享受美酒，但又不希望傷了身體——本書作者‧身為資深好酒者的「葉石香織」和萬千酒友一樣，都為此深深地感到擔憂。無法割捨愛酒的她，藉由自身「飲酒記者」的專業背景，彙整出七大重要主題，並採訪各大疾病專家、鑽研酒對人體影響的研究學者，蒐集科學、客觀的相關資料，以利真實理解飲酒對於人體所產生的影響。 所有好酒者們最好奇、最掛心的飲酒相關問題——酒量下降的原因、減少宿醉的方法、飲酒癌症風險、有益健康又不傷胃的下酒菜、喝酒不變胖的技巧、酒精成癮預防……都在本書中一次盡收。 根據最專業的全球研究報告，以及好讀易懂的專家說明，書中圖文並茂地將最新科學知識，淺顯易懂地展示出來。只要吸收這些最新科學知識，正確掌握「喝多少的酒，會讓疾病的風險上升到什麼程度」，同時了解對自身有益的飲酒步驟與方法，就能延長「飲酒壽命」，一生安心品嘗、健康喝！ 【14位日本專業醫學、酒業人士】 淺部伸一｜自治醫科大學附設琦玉醫療中心消化內科前副教授 肝臟專科醫師（徵詢對象‧監修者） 樋口進｜獨立行政法人國立醫院機構 久里濱醫療中心院長 吉本尚｜筑波大學健幸LifeStyle開發研究中心中心主任 大平英夫｜神戶學院大學營養學院學養學系 副教授 垣渕洋一｜東京酒精醫療綜合中心中心主任、成增厚生醫院副院長 藤田聰｜立命館大學運動健康學院 教授 財津將嘉｜獨協醫科大學醫學院公共衛生學講座 副教授 松尾惠太郎｜愛知縣癌症中心癌症預防研究領域主持人 秋山純一｜國立國際醫療研究中心醫院消化內科診療科長／第一消化內科院長 久住英二｜Navitas診所理事長、內科醫師 岸村康代｜一般社團法人成人的減重研究所代表理事、管理營養士 森下愛子｜麒麟控股公司 飲料未來研究所 安部良｜帝京大學尖端綜合研究機構特聘教授、東京理科大學名譽教授 大谷義夫｜池袋大谷診所院長、呼吸內科醫師 【本書特色】 ★ 日本AMAZON暢銷榜NO.1【圖解】飲酒人必讀的健康講義。 ★ 專業醫理解析+全球研究報告：肥胖、胃食道逆流、免疫力下降、癌症……收錄七大好酒者最關心的人體與飲酒健康議題。 ★ 酒精使用疾患確認檢測（AUDIT）+專科名醫親授飲酒科學式調整，了解酒精與個人身體關係，降低生病風險、延長「飲酒壽命」。 【健康重點搶先看】 ○ 在喝酒時，掌握住一天的總飲用量，對預防疾病是很重要的關鍵。 ○ 慢慢地喝酒，可以抑制住血液酒精濃度的快速上升、讓心情愉快的時間變得更長一些。 ○ 若空腹喝酒，酒精很快就會到達容易吸收酒精的小腸，並很快地被吸收，於是血液酒精濃度一瞬間就會上升。 ○ 有報告顯示，以威士忌與琴酒來說，在飲用同樣酒精濃度及數量的情況下，威士忌更容易引起宿醉。 ○ 氣泡酒、啤酒或威士忌蘇打這類的碳酸系酒類，會增加胃的蠕動，所以容易醉。 ○ 宿醉最好的特效藥，就是「攝取水分與糖分，並安靜休息」。 ○ 在肌力訓練之後間隔足夠時間的話，喝一～二瓶（三五○毫升）啤酒影響應該還算不大。 ○ 問題在於「酒的總量」，跟「種類」不太有關。 ○ 酒精對駕駛的影響，從血液酒精濃度還極低的時候就開始了。 ○ 前一天的飲酒量多，或是喝完酒的時間較晚，都會讓隔天的駕駛蘊藏著較高的危險。 ○ 跟含不含醣類無關，名字叫「酒」的這種東西，本身就會讓人發胖。 宋培弘／啤酒頭釀造 共同創辦人暨釀酒師 邱德夫／威士忌鎮長 專業推薦（依首字筆畫排序）

目錄】 前言 第一章 開喝前先讀，飲酒的科學 「酒量好壞」的真相 為什麼隔了很久沒喝，酒量就會變差？／酒量是「練起來」的人，一旦沒喝就會弱掉 「喝醉酒」是怎麼一回事？ 酒精會隨血液流動，跑遍全身各處／訣竅在於，盡可能讓酒精停留在胃部 充滿謎的「宿醉」真相 令人驚訝！宿醉的機制依然不明／實際上是「戒斷症狀的輕量版」？／激素的變化會助長脫水與低血糖 防止宿醉，聰明的飲酒法 有顏色的酒容易導致宿醉的原因／「空著肚子喝威士忌蘇打」很危險！ 有沒有能一直保持健康的「適當飲用量」呢？ 厚生勞動省把適量定為「一天二○公克」／被否定的「喝一點會更長壽」 γ- G T P數值的正確解讀法 γ-GTP的惡化是「沉默內臟的悲鳴」？／也必須注意AST與ALT 即使不是好酒者，也要小心「脂肪肝」 離喝酒者無比接近的脂肪肝／「NASH」進展後會變成肝硬化或肝癌 健檢結果不優的人繼續喝，會怎樣呢？ 血糖值、血壓、膽固醇與酒的關係／預防痛風，不是只控制「嘌呤鹼」就好 專欄：宿醉的好朋友？薑黃的陷阱 第二章 會後悔的飲酒法、不會後悔的飲酒法 為什麼喝多了會拉肚子？ 酒精導致的腹瀉有兩種模式／在居酒屋跟很多人一起喝，容易搞壞肚子？ 為什麼隨著年紀增長，酒量會變差？ 隨著老化，酒量會變差的原因有二／酒後摔倒，甚至失禁的案例都有 一個人在家飲酒有危險嗎？ 因為新冠疫情，哪些人的喝酒量增加了？／為了消除壓力而喝酒的人有危險 哪些人應該考慮減少酒量？ 因為新冠疫情，出現了「短期內發展出的重度肝硬化」／想減量卻減不了的人，請做「自我檢測」 宿醉的早上開車，會成為酒駕嗎？ 有些人根本沒發現自己酒駕了／要花多長時間，酒精才會退？／睡眠中酒精的分解會變慢 肌力訓練後不該飲酒的理由 研究發現，肌肉的合成率會下降三成／間隔足夠時間的話，喝一點點也OK？／早上肌力訓練，晚上啤酒一瓶 專欄：為何醉醺醺還是回得了家？ 第三章 酒會讓癌症的風險提升多少？ 一天喝一合，癌症的風險有多高？ 「適度」喝，一樣會增加癌症的風險／風險的增加，乍看之下似乎不多…… 容易受到飲酒影響的是哪個部位的癌症？ 風險上升最多的是「酒通過的路徑」／問題在於「酒的總量」，而非「種類」 為什麼酒會增加大腸癌的風險？ 酒精應該不會到達大腸吧……／酒喝過頭，腸內環境會有很大變化 從十六萬人資料判斷出的日本人乳癌風險 女性也會因飲酒而增加乳癌的風險／飲酒讓雌激素增加的機制尚不明朗 降低乳癌風險的飲酒方式及下酒菜 相較之下，乳癌是年輕時易患的癌／「黃豆」有降低乳癌風險的效果！／停經後還要注意「肥胖」 專欄：靠這些飲酒以外的習慣，降低罹癌風險 第四章 好酒者的宿命——胃食道逆流 「檸檬沙瓦」會引起胃食道逆流？ 逆流性食道炎是好酒者的「老毛病」？／酒精會讓「下食道括約肌」鬆弛 選好下酒菜，別讓胃食道逆流惡化 吃油膩食物容易造成胃酸逆流／吃飽喝足就躺著是不行的！ 請先知道逆流性食道炎的治療及預防 雖說輕症沒有治療的必要……／藥物治療與預防復發 專欄：變成急性胰臟炎就得「一輩子戒酒」!? 第五章 喝酒會讓人變胖嗎？ 「酒是空熱量」這個說法是錯的 為什麼會有「喝酒不會變胖」的說法？／少量飲酒也有變胖的風險 為了減重而常備的五種下酒菜 想減重，也要留意下酒菜／適合減重者的五種下酒菜 過年變胖是喝多了？還是吃多了？ 為什麼歲末年初容易變胖？／留心烹飪方式就能夠抑制卡路里 無醣類啤酒是怎麼做到無醣類的？ 不想變胖就選「不含醣」的／酵母會把糖吃光／令人在意的味道…… 想增加肌肉，推薦的下酒菜是？ 蛋白質一次全來是不行的／靠動物性蛋白質來啟動肌肉的合成 專欄：為什麼說到健康，就提紅酒 ？ 第六章 酒與免疫力 酒精度數高的酒會降低「免疫力」？ 酒還是會對免疫力造成壞的影響／免疫系統的三道防線 酒會讓免疫機能低落的可怕機制 喝酒會讓巨噬細胞變「混亂」／後天性免疫是「最後的堡壘」 更深刻的二次性影響 酒精帶來的「二次性影響」是？／不傷免疫系統，如何「有分寸地喝」？ 經常喝酒的人不容易感冒？ 熟悉又陌生的「感冒」這種病／「喝酒頻率」與感冒罹患率 有喝酒習慣，不利於預防新冠肺炎？ 喝酒的人「抗體效價」不容易提升？／染上感冒後更應留意感染新冠病毒 專欄：為什麼喝完酒後泡澡很危險？ 第七章 酒精成癮的風險 醫師教你戒酒、減酒的竅門 認識「飲酒的缺點」／約有九百萬日本人是成癮預備軍／來寫記錄飲酒量的「飲酒日記」吧 不會升高成癮風險的飲酒方式 請別先冰好大量的酒／對喝酒有罪惡感就是危險信號／因為有空閒所以飲酒量增加 為什麼十八歲之前不能喝酒？ 在日本十八歲就成年了，喝酒卻要等到二十歲後／未成年人飲酒會讓腦萎縮！ 在未成年時喝酒會更早患上成癮症 開始喝酒年齡越早，越容易成癮／雖然年輕人飲酒的情況確實減少中…… 高齡酒精成癮患者在增加 為何高齡成癮患者在增加？／高齡者的成癮改善可能性很高 專欄：會不會發酒瘋，取決於「記憶的斷片」 結語 參考文獻 諮詢專家列表

前言 「喝酒」這件事在我心中未曾有過如此的動搖。 酒一直都在我的身邊。我總邊喝著酒邊說許多事，也從事與酒有關的工作，打八年前起，就執筆「酒與健康」的主題專欄。 這樣的我，最近對「就這個樣子繼續喝下去，真的沒有關係嗎？」抱持著很大的不安感。 契機來自於，新型冠狀病毒這一項世界上未曾出現過的災害。 由於勉強自己過好在宅生活，在外頭喝酒的機會減少很多，結果使得在自家的飲酒量增加了。 我還在網路上購買了五公升裝的營業用威士忌，當發現它沒多久便空了的時候，我心中不禁也察覺到：「這樣下去可不行啊！」 若飲酒量像這樣持續增加，或許最終就會變成酒精成癮了。就算沒變成那樣，疾病的風險也確實會增加。 這狀況似乎不只出現在我身上。受新冠疫情影響，許多的人們，都已經被逼得要再次思考自身與酒之間的關係了。 舉個例子來說，以日經商業電子版與日經GooDay的讀者為對象，於二○二二年一月所舉辦的調查中，回答「因為新冠疫情而改變了飲酒習慣」的人增加到了四六．二％（回答樣本數一二九六，以下同）。考量到媒體的特性，這些回答者應該都是活躍在社會前線的好酒者吧！ 另外，關於新冠疫情如何改變了飲酒習慣這一個問題，回答「已經不在餐飲店喝酒了」的人也很多，跟我一樣飲酒量天天增加的人，或者反而減少的人也都有。 極度愛酒、與酒共生的我們，在重新思考與酒的關係的此刻，所需要的是，盡可能科學地、客觀地、掌握酒對於人體所產生的影響。 飲酒過度，會帶來疾病，這件事誰都能理解。但是只憑著這個說法，好酒者們還是不會想要把飲酒量給減下來的。 因此，還要盡可能正確地掌握「喝多少的酒，會讓疾病風險上升到什麼程度」。體質雖因人而異，但若能瞭解喝酒的自己應該對哪些疾病加以注意的話，喝起來應該也能覺得安心一些。 為此，我代世上的好酒者們，訪問了各種疾病專家、鑽研「酒對人體之影響」的研究專家，請他們就這些專門的知識見解盡可能以容易理解的方式來解說，而本書正是這些內容的集大成。 在稍早提到的那個調查裡，與酒有關的煩惱第一位是「最近酒量變差了」（二九．四％）。究竟為什麼有的人能喝，有的人不能喝？酒量的真相又是什麼呢？關於這些，在第一章「開喝前先讀，飲酒的科學」（第一七頁）中有相關的解說。其他像是能常保健康的「適量」、宿醉的機制、健檢結果不佳的人持續飲酒會怎麼樣等等，在第一章裡亦收錄了很多諸如此類，在思考人與酒的關係時所需要的基本知識。 誰都可能有因喝酒喝過頭而後悔的經驗，但如果你讀了第二章「會後悔的飲酒法、不會後悔的飲酒法」（第六七頁），應該就不會再遇到這種事了。舉例來說，喝過頭會弄壞肚子究竟是什麼原因？拿這個問題去問腸道專家之後，讓我豁然開朗。如果心裡知道該怎麼喝才不會弄壞肚子，就能同時避免很多因為酒所造成的後悔。 在跟酒有關的疾病裡，特別恐怖的就是位居日本人死因第一位的「癌症」了。先前提到的調查也顯示，回答會擔心癌症的人占了三四．九％。為此，在第三章「酒會讓癌症的風險提升多少？」（第一一三頁）裡，統整了關於癌症與酒精關係的最新研究。讓人害怕的是，根據研究發現，即使是「適可而止」的飲酒量，每天都飲酒還是會增加罹癌的風險。而各部位的癌症，風險上升的機率並不一致，如果知道自己應該多注意哪種癌症的話，透過接受定期檢查，就可以安心地喝酒了。 接著，在第四章「好酒者的宿命─胃食道逆流」（第一四九頁）裡，我們談到了關於「逆流性食道炎」的問題。事實上，我自己也患有逆流性食道炎。當我把這件事寫在社群媒體上之後，得到了許多來自好酒者的回應，紛紛表示「我自己也是這樣」。為什麼這種疾病是好酒者的宿命呢？放著不管又會有什麼樣的併發症？為了不讓它惡化，該如何注意飲酒方式才好呢？在這一章裡，很認真地整理了這些資訊。本章的主調應該可說是與飲酒者極為切身相關的了。 要說切身相關，其實第五章「喝酒會讓人變胖嗎？」（第一六九頁）也是大家十分關注的。酒自身也有熱量，要是喝過頭就可能會因酒而變胖。有很多人因為新冠疫情的關係體重增加了，飲酒量增加除了會讓體重也增加之外，還會因此提高罹病的風險。先前提到的調查裡，回答「擔心自己罹患代謝症候群」的人有二二．三％；回答「雖然想要減重但還是會喝酒」的人則增加到了一四．五％。的確，好酒者要減重是有難度的，因此，我們也向專家請教了如何邊喝酒邊減重的方法，希望你能參考看看。  新冠疫情讓「免疫力」受到很多人的關注。會否感染新冠病毒，或是感染後會不會變成重症，這些都是依個人免疫系統的狀況而定。然而麻煩的是，酒喝得越多的人，免疫系統似乎就越容易受到壞的影響。有飲酒習慣的人，在注射新型冠狀病毒疫苗時，其「抗體效價」較難以提升。當我聽到疫苗的效果有可能會被酒精抑制時，拿著酒杯的手不由都顫抖了起來。關於這部分的內容，在第六章「酒與免疫力」（第二一一頁）裡會確實地解說，請務必要閱讀。 最後的第七章「成癮的風險」（第二五一頁）裡，要談關於酒精成癮的話題。在先前提到的調查裡，也詢問了「較擔心哪種與酒有關的疾病？」這個問題，有二○％的人回答「酒精成癮」。本章針對——什麼樣的人有較高的酒精成癮風險？若想避免成癮，該怎麼樣減少飲酒量？以及飲酒方式的訣竅等等，統整了來自專家們的建言，讓大家做為參考。成癮症專家們的說法都很真摯，若能依循其建議，感覺我們應該可以一直跟酒當好朋友。 透過本書獲得的知識，以及拜專家們建議所賜，我自己成功地減少了飲酒量。而且並不是減得不甘不願，而是在充分理解的前提上，確實在保有享受飲酒之空間的同時，也成功地設定了讓肝休息的日子。 當然，在新冠疫情完全終結、日本餐飲場所可以像過去一樣提供酒類飲用之前，還沒有人知道會如何演變。不過即使是那樣的時期，肯定也會想要再次閱讀本書，回顧自身並重新思考飲酒的方式的。 本書的定位為——透過閱讀就能延長「飲酒壽命」的聖經般的存在。若各位能把這本書擺到酒瓶旁邊的話，就是讓身為好酒者的我，再高興不過的事了。 酒類新聞工作者 葉石 香織

★ 防止宿醉，聰明的飲酒法 有顏色的酒容易導致宿醉的原因 雖說至今還不清楚宿醉的機制，但有種說法是——可以把宿醉當成酒精成癮的「戒斷症狀輕量版」。聽到這個說法，真的希望自己不要再出現宿醉的情況了。 當然，我們都已經很清楚酒喝過頭會帶來宿醉。所以為了避免宿醉，總之只要別喝過頭就行了。 然而，有時候宿醉就是難以控制。即使飲用相同的量，或許是因為身體的狀態不同，有可能宿醉、也可能不會。這說不定是因為，會導致宿醉的機制是由各種各樣因素，複雜地交織而成的緣故。 說起來，本來我們就不應該喝到差不多要宿醉那種程度，而是盡可能在還有餘裕的時候就放下酒杯才對。因為也不年輕了，若能迅速乾脆地打住不繼續喝，應能減少宿醉的機率。 然而，即使腦子裡很清楚這些，喝酒的習慣卻會阻止我們那麼做。我忍著羞愧，向先前教導我「宿醉＝戒斷症輕量版」學說的久里濱醫療中心院長「樋口進」醫師，請教「怎麼喝才不容易導致宿醉」的方法。 「雖然我覺得你應該也清楚，但還是要重申大前提，就是別喝過頭。雖說宿醉的機制細節尚未被解析清楚，但由『喝過頭』引發的這一點卻是無庸置疑的。基本來說，就是要抑制喝酒的量。」（樋口醫師） 接續這樣的開場白，樋口醫師教導我，酒的種類對於宿醉程度會造成不同的影響。舉例來說，帶有顏色的酒與未帶有顏色的酒，或是釀造酒與蒸餾酒……這些差異，對宿醉似乎會有不同的影響。 關於酒的顏色——「有報告顯示，以威士忌與琴酒來說，在飲用同樣酒精濃度及數量的情況下，威士忌更容易引起宿醉。另外，比較紅酒與白酒時，飲用紅酒則比較容易造成宿醉。」（樋口醫師） 的確，以我個人的經驗來說，喝紅酒比喝白酒更容易宿醉這一點是可以接受的。可是，為什麼會這樣呢？ 樋口醫師說：「原因是有顏色的酒類，酒中含有的成分比較多。」 在酒裡包含著的，除了水跟酒精（乙醇），還有其以外的成分，被稱為「同屬物」。 很多人都沒聽過同屬物。這個用來指稱水與酒精之外成分的同屬物，是決定酒的風味與個性的重要因素。然而根據樋口醫師的說法，基本上含有越多同屬物的酒，就越容易招致宿醉。 「與蒸餾酒相較，釀造酒被認為更容易導致宿醉」這個說法，同樣也可以用同屬物含量的角度來說明。 樋口醫師說：「蒸餾酒是將釀造酒經過蒸餾所製造出來的。經由蒸餾過程，在提升酒精濃度的同時，也大量地減少了同屬物的含量。一般來說，蒸餾酒比較不會殘留到隔天，可以認為應該是受到蒸餾過程很大的影響。」 換句話說，雖然跟個體差異（體質）也有關係，但在大方向上，只要透過「比起有顏色的酒，偏向選透明的酒」、「蒸餾酒比釀造酒好」，就能減少宿醉的風險了吧？ 那樣的話，透明的蒸餾酒「本格燒酎」不就是最好的選擇嗎？如此請教了樋口醫師後，反而被叮嚀說：「本來蒸餾酒的酒精濃度就很高，請多注意。若是因為宿醉的風險較低就喝過頭，那真的得不償失，因為宿醉的最大原因就是喝過頭啊！」 「空著肚子喝威士忌蘇打」很危險！ 在選擇酒類時還有其他的重點。樋口醫師表示，氣泡酒、啤酒或威士忌蘇打這類的碳酸系酒類「會增加胃的蠕動，因而促進腸對酒精的吸收，血液酒精濃度就容易上升。所以容易醉，必須要加以注意。」 另外，喝酒時也要確實地同時攝取水分（解酒水），將蒸餾酒等酒精濃度較高的酒類，用水稀釋後飲用，也是種不錯的做法。 當血液酒精濃度急速上升時，往往會無法控制，其結果多半就是會喝得太多。保持足以判斷「喝到這邊停住應該就不會變成宿醉吧」的理性，讓血液酒精濃度不會急速上升，並用和緩的步調來喝酒是很重要的。 「此外，邊進食邊飲酒，也是避免血液酒精濃度急速上升所必須的。邊吃邊喝，可以防止變成低血糖狀態，低血糖正是會助長宿醉發生的因素之一。並且，為了預防同樣會助長宿醉的脫水症狀出現，在喝酒的同時也應該要喝些水。」（樋口醫師） 空著肚子時喝的威士忌蘇打多美味啊……！但為了避免宿醉，基本還是應該先吃點東西再喝才是。 那麼，當預防沒有奏效，已經宿醉的時候有什麼能派上用場呢？ 「首先是水分的攝取，還有糖分。從宿醉的噁心狀態逐漸恢復的過程中，攝取甜食能讓狀態變好的情況頗為常見。對此，我推薦的是柳橙汁。雖然緩慢，但能提升血糖值，並期待其發揮解除脫水症狀及低血糖狀態的雙重效果。」（樋口醫師） 水果中含有的果糖（Fructose），過去就已知有助於加快分解酒精。樋口醫師說，正因為柳橙汁中含有許多的果糖，所以才會推薦。 順帶一提，有些人為了改善宿醉而去三溫暖，這樣的做法到底如何呢？ 「即使出汗也沒辦法解酒的，因為會助長脫水症狀，說起來反而很危險。心律不整的風險也增加了，請絕對不要這樣做。即使是泡澡也一樣。」（樋口醫師） 我周遭的酒國豪傑們，很多都屬於「酒還沒退，所以去泡個三溫暖」的類型。我也覺得去三溫暖可以「流些汗幫助解酒、治一下宿醉」，但似乎跟事實正好相反啊！ 據樋口醫師所說，三溫暖或泡澡「只不過是讓人覺得清爽，而誤以為是解了酒」而已。宿醉最好的特效藥，就是「攝取水分與糖分，並安靜休息」。 ★ 宿醉的早上開車，會成為酒駕嗎？ 有些人根本沒發現自己酒駕了 過去曾有則意外事件的新聞，是一位日本女藝人因為帶著酒意駕駛出了意外，肇事後逃逸。其後，這位女性被依違反日本的道路交通法及自動車輛駕駛處罰法起訴了。 雖然幸運地這件意外並沒有發生死亡事故，但已足以讓人重新感受到酒後駕駛之恐怖。 酒後駕駛可能會奪走人命，絕對不可以這樣做。但若是經常喝酒的人，就很有可能在不知情的狀況下酒後駕駛——這邊所指的就是，喝過頭的隔天駕駛車輛的情況。 近年來，對酒後駕駛嚴加審視的目光日益增加，一般人通常也都已認知到，飲酒之後就這樣駕車回家的行為是不對的。然而另一方面，卻也有不少人擅自判斷，認為在喝酒後的隔天，「已經好好睡一覺了，酒也退了，應該沒問題了」。根據日本警察廳的說法，在酒後駕駛者的理由中，就有「時間經過頗久了，覺得應該沒問題啊！」、「為了要去上班，宿醉還是開車上路了」等等。 此外，近來日本也頻繁地出現「某某市公所職員，因酒駕受到處分」之類的新聞。至今為止明明都勤勉工作著，但只因為一次酒後駕駛，人生就變成黑白的——像這樣的事情是可能會發生的。為了不讓自己陷入這樣的窘境，請務必掌握飲酒與駕駛相關的正確知識。 在此可能會產生的問題是——在喝過酒之後，要間隔多久時間，駕車才會沒事呢？當然，隨著酒量或當事者的體質等等，這個時間都會變動，但至少知道某種程度上的標準，還是很重要的。 為此，我們向熟悉「酒精相關各種問題」的久里濱醫療中心院長「樋口進」醫師，請教了有關酒後駕駛的可怕、酒精從人的身體內退去的時間，以及呼氣檢查的標準等等問題。 首先，來學習有關酒後駕駛的標準吧！日本酒後駕駛的標準，依據修改後的道路交通法規定，呼氣每公升中檢測出含有○．一五毫克以上的酒精時，就稱為「帶酒氣駕駛」。酒精檢測值為○．一五～○．二五毫克時吊扣駕照（吊扣三十日）、○．二五毫克以上則吊銷駕照（兩年不得考領）。 若把上述數值換算為血液酒精濃度，各自是○．○三％（○．三mg ／mL）、○．○五％（○．五mg ／mL）。另外，與呼氣中的濃度無關，當你因為酒精而陷入難以正常駕駛的狀態時，就會被認定為「醉酒駕駛」，將吊銷駕照（三年不得考領）。 那麼，要符合以上帶酒氣駕駛的標準，具體來說是喝了多少酒呢？ 「喝下啤酒中瓶一瓶（五○○毫升）或日本酒一合（換算純酒精為二○公克）的酒之後，血液酒精濃度大約為○．○三（○．○二～○．○四）％的程度。換言之，光是喝了一瓶中瓶裝的啤酒，超過『帶酒氣駕駛』標準值的可能性就很高了。」（樋口醫師） 而且，在還未達到這標準值之前，就已有可能開始對駕駛產生影響。 「雖然其中有著個人差異，但酒精對駕駛的影響，從血液酒精濃度還極低的時候就開始了。舉例來說，一般都認為，反應時間從未滿○．○二％、注意力從未滿○．○一％這樣的低酒精濃度，就會開始遇到障礙。隨著飲酒量越多，對駕駛技術的影響就越大。」（樋口醫師） 因此，血液酒精濃度要比帶酒氣駕駛的標準再向下調了一些，因為即使只是淺酌，駕駛能力也確實會受到影響。很明顯地，「只喝了一點點，開車也OK啦！」這種事是不可能的啊。 像這樣受到酒精影響，當然會導致發生事故的風險增加。參考美國一個「血液酒精濃度與事故風險之關係」的調查，就能很明顯地發現，隨著血液酒精濃度上升，事故風險也會上升*4。「交通事故的風險與血液酒精濃度的上升之間，幾乎呈現指數函數式地增加。」（樋口醫師） 還有，在紐西蘭所做的研究結果，也確認了有相同的傾向。 要花多長時間，酒精才會退？ 在瞭解酒精對於駕駛的影響程度後，接下來讓人在意的，是酒精從身體裡退去所需要的時間。 如果有「飲酒後，○小時內禁止開車」這樣的指標的話，那就再簡單不過了。但是否真的有呢？ 「從醫學的角度來說，人體內的酒精分解速度，可以用一小時四公克來估算。這是日本酒精關聯問題學會與其他學會，為了預防酒後駕駛所提出來的資料。」（樋口醫師） 以日本酒為例，一合（酒精二○公克）要分解掉所需要的時間，計算起來為五個小時，若飲用量是兩倍，則要十個小時。以時間上來說，大致可以用等比例來思考。 「酒精的代謝，存在著男女的差異，以及個人的差異。久里濱醫療中心的一項實驗結果可見，男性代謝速度為一小時九公克，而女性為六．五公克左右。代謝快速的男性甚至有一小時可以分解掉一三公克的人。另一方面，也有一小時只能分解三公克的女性。考量到這樣的不規律情況，為了得出一個男女老幼、各式各樣的人都適用的標準，最後決定一小時四公克是適當的數值。」 單純以公地計算，喝三合需要十五個小時分解，喝四合則要二十個小時。換句話說，如果你喝過頭，隔天想駕車事實上是不可行的。 「就像上述所說的，假使喝過了頭，隔天是完全不可以開車的。或許有人會覺得這樣太過嚴格，但希望大家都能用這樣的認知來面對駕駛這件事。另外，也還有報告顯示，就算體內的酒精退掉——也就是歸零以後，對於駕駛水準還是會有影響的。」（樋口醫師） 的確，對此我也曾實際感受過。在喝酒後隔天、酒退了之後的下午開車，感覺比平時駕駛得略差一些。踩剎車的時機點慢了，注意力也比較散漫，好幾次都突然嚇到。從那之後，如果我隔天要開車，就會將前一天當成是自己的肝臟休息日，決定讓自己「只能喝一杯」。 睡眠中酒精的分解會變慢 我們已知酒精的分解速度存在著個人差異。跟據樋口醫師的說法：「我們調查了酒精從體內消失的速度，最快的人與最慢的人，大約有四～五倍左右的差異。」 為何會產生這樣的差異呢？最大的因素，被認為是肝臟的大小與肌肉量。 除此之外，比起醒著的時候，人在睡著時酒精消失的速度也會變慢。相信不少人在飲酒之後，都會以為「睡一會兒就沒問題了吧！」可惜的是，睡眠不會讓酒精的分解加速，反而會使它變慢。 久里濱醫療中心在與札幌醫科大學的共同研究中，確認了飲酒後睡眠，會讓酒精的分解速度變慢這一點。 該研究以二十來歲的男女共計二十四人為對象，讓他們攝取了以體重換算，每一公斤○．七五公克的酒精（體重六十公斤的人，就是酒精四五公克＝約一公升的啤酒），然後分成睡眠四小時及醒著四小時的兩個實驗組。分別調查他們呼氣中的酒精濃度後發現，睡眠組的呼氣中酒精濃度是清醒組的約兩倍之多。 之所以會出現這種結果，研究認為應該是在睡眠時，負責吸收酒精的腸，以及分解酒精的肝臟，效能都變弱了所致。 「認為飲酒後『睡一會兒就沒問題了』是很危險的。喝酒後，沒有經過足夠的時間，就不該駕駛車輛。」（樋口醫師） 顯然「睡覺可以讓酒退掉」的感覺，僅僅是因為睡了一陣子之後，讓人感覺很舒暢的緣故吧！ 前一天的飲酒量多，或是喝完酒的時間較晚，都會讓隔天的駕駛蘊藏著較高的危險。若要駕駛車輛的話，請預留好足夠的休息時間再上路。 ★ 「檸檬沙瓦」會引起胃食道逆流？ 逆流性食道炎是好酒者的「老毛病」？ 在我接受胃鏡的內視鏡檢查時，醫師跟我說了這樣的事情。 「這是逆流性食道炎啊，你有過火燒心這類的自覺性症狀嗎？」 的確，我在吃太多的時候，會稍微出現火燒心般的自覺症狀，但並不是很嚴重。而且在五年前接受內視鏡檢查時，也沒有特別被告知什麼，所以我其實覺得挺意外的。 看來似乎是輕症的樣子，醫師告知我並不需要特別進行治療，但我還是感到不安。當我在社群媒體上寫下「我也得了逆流性食道炎」之後，引來了很多好酒者們的回應。 該不會，逆流性食道炎是好酒者們的「老毛病」吧？這樣說來，雖然由逆流性食道炎發展成食道癌，因而過世的友人很少，但確實也有。果然，酒會導致胃酸逆流吧？ 為此，我們請教了國立國際醫療研究中心醫院的消化道內科診療科長，「秋山純一」醫師。 醫師，能直接告訴我們結論嗎？喝很多酒的人，是不是就比較容易患上逆流性食道炎呢？ 「沒錯，這是很有可能的。可以認為是酒精引起了胃酸逆流的發生。」（秋山醫師） 唉，果然如此……。雖然在醫院拿到的逆流性食道炎小冊子裡也這樣寫，但聽到醫生親口這麼說衝擊感更大了。 那麼，說起來「逆流性食道炎」是種什麼樣的疾病呢？ 「逆流性食道炎是因為胃食道逆流疾病（Gastroesophageal Reflux Disease, GERD）使得胃液或胃中的內容物，逆流到食道所引發的一種疾病。心窩處如火燒般疼痛，俗稱的『火燒心』是其主要的症狀，其他還有像是酸液湧上口中的溢酸水、打嗝、消化不良等。」（秋山醫師） 胃食道逆流有兩種類型。其中之一是逆流性食道炎，會在食道裡發現發炎症狀；另外一種，則是在食道裡不會發現發炎症狀的，稱為非糜爛性逆流疾病（Non-Erosive Reflux Disease, NERD）。 「在胃食道逆流疾病的患者裡，有四○％是逆流性食道炎；六○％是非糜爛性逆流疾病。逆流性食道炎依據發炎症狀的程度，可以分為四個等級。另一方面，非糜爛性逆流疾病以內視鏡觀察，並不會發現有發炎狀態的黏膜損傷。儘管食道沒有發炎症狀，但患者可能會因輕微的逆流或感覺敏感，而向醫生表示有火燒心症狀。」（秋山醫師） 「逆流性食道炎依症狀分為不同等級。黏膜的損傷在五公釐以內是A級、五公釐以上是B級、C級則是複數的損傷有融合情形，而更進一步擴展到近乎食道腔圓周的（七五％以上）則為D級。不過，如同上方餅狀圖所示，接近九○％逆流性食道炎，都屬於A級與B級這種，幾乎不需要治療的輕症範疇。*1」（秋山醫師） 聽到「幾乎都是輕症」，稍微讓人鬆了口氣。不過，必須要做好應對，以避免惡化到需要治療的等級才行啊。 酒精會讓「下食道括約肌」鬆弛 為什麼喜歡喝酒的人會得到逆流性胃食道炎呢？胃酸及胃的內容物逆流，在食道引發了發炎症狀——這樣的逆流又是如何發生的呢？ 「引發胃酸及胃的內容物逆流的主要原因，是位於胃與食道之間的『賁門』，其用來防止逆流發生、發揮閥門作用的『括約肌』功能變差了。這個部分被稱為『下食道括約肌』（Lower Esophageal Sphincter, LES）。一般來說，只有食物要進入時賁門才會開啟，除此之外都是關閉著的，因此胃酸與胃的內容物不會逆流。但是因為各種原因，使得括約肌的功能鈍化，於是就出現逆流的情況了。」（秋山醫師） 那麼，為什麼酒精會是導致逆流性食道炎的原因呢？ 「酒精這種東西被認為對於下食道括約肌有著鬆弛的作用。尤其是啤酒或氣泡酒、威士忌蘇打等含有碳酸的酒類，由於會讓胃部膨脹、容易打嗝，所以要多注意。另外，柑橘類等偏酸的水果也是，因為會增加胃酸分泌，所以也是造成逆流的原因之一。從這個角度來看，使用碳酸水及檸檬製作的檸檬沙瓦，其實並不是很好。」（秋山醫師） 除了檸檬以外，對於喜歡葡萄柚或酸桔等口味沙瓦的人，也是很嚴酷的告知啊（淚）。使用醋類或辛香料較多的食品也是，會對胃酸的分泌有促進的效果。此外，酒的種類似乎也會造成不同的影響。 「有針對飲用不同酒類時，測定下食道括約肌所受到之壓力而做的實驗。很多論文都顯示，除了含有碳酸的酒類以外，白葡萄酒也容易引發逆流。酸度高的物質——換句話說就是酸的東西，影響會比較大，但其背後的機制，或與酒精濃度之間的關係，則還未明朗。」（秋山醫師） 身為好酒者，殷切盼望詳細的機制能夠被解析出來。但不管怎樣，這結果都毫無疑問會對酒類整體帶來影響。 ★ 健檢結果不優的人繼續喝，會怎樣呢？ 血糖值、血壓、膽固醇與酒的關係 體檢或健康檢查的結果裡，除了跟肝臟有關的γ-GTP等數值以外，還有如：血糖、血壓、三酸甘油脂、膽固醇等與生活習慣病風險相關的數值，會在意這些數值的人還挺多的。 最近常聽到有人受到新冠疫情影響而缺乏運動，導致血糖、血壓、三酸甘油脂等數值惡化了。 為此，我們向肝臟專科醫師「淺部伸一」先生，請教了有關糖尿病、高血壓、高脂血症等這些生活習慣病，其風險與酒精之間的關係。 首先從血糖值說起。「酒不太會直接導致血糖值上升，但若要說血糖值高的人喝多少都沒關係，卻又不是那麼一回事。假使長期持續處於過度飲酒的狀態，肝臟跟胰臟都會受到損傷，這會導致胰島素的分泌受到抑制。胰島素的效果變差、血糖值就會因而上升。」（淺部醫師） 健康檢查的結果，如果被指出「未患有糖尿病，但有可能即將演變為糖尿病」，請找專科醫師診察，確認胰島素的分泌狀態會比較好。 接著，來看血壓。「喝了酒以後雖然暫時會讓血壓下降，但隔天早上就會上升。起床後一～二小時血壓升高的『晨間高血壓』，會增加心肌梗塞及腦中風等心腦血管系統疾病發生的風險。血壓高又有喝酒的人，請試著測量自己在一天內各時段的血壓。中年以後的高血壓患者，為了防止動脈硬化的發生，也請考慮是否請醫師開能降低血壓的『降血壓藥』。」（淺部醫師） 另外，下酒菜裡的鹽漬花枝或其他醃漬食品等含有較多鹽分的食物，都頗受歡迎。但由於攝取過多鹽分，也會讓血壓上升，還請注意。 再來是關於高脂血症的部分。高脂血症可分為，血液中的三酸甘油脂較多的類型、低密度脂蛋白（Low Density Lipoprotein, LDL，壞膽固醇）較多的類型，以及高密度脂蛋白（High Density Lipoprotein, HDL，好膽固醇）較少的類型。「容易受到酒精影響的，是三酸甘油脂與高密度脂蛋白。如同前面曾提過的，飲酒過度會讓三酸甘油脂的數值上升。另一方面，適度的飲酒則被認為有能夠讓高密度脂蛋白增加的效果。但是考慮到這樣的效果有著個體差異，也沒辦法說為了增加高密度脂蛋白就可以放開來喝。若飲酒過度，中性脂肪會積累，這與肥胖或其他疾病都可能有關，請注意。」（淺部醫師） 下面就有關喝了酒之後，會讓三酸甘油脂容易累積的現象來補充說明。 酒精（乙醇）在代謝時，會經由乙醛再變成乙酸。乙酸會變換成乙醯輔酶A（Acetyl-CoA），乙醯輔酶A是很重要的物質，由此生成的三磷酸腺苷（adenosine triphosphate, ATP），會被用以當成身體中的能量來源。我們的身體就是運用從三磷酸腺苷產出的能量來維持生命的。 如果酒精代謝所產出的物質，全數都能做為能量來源使用的話，那或許沒什麼問題，但實際上並不是這樣。「喝了大量的酒之後，多餘的乙醯輔酶A會先從脂肪酸再轉變為三酸甘油脂，被儲存在肝臟、皮下與內臟等處。這就是許多好酒者會煩惱三酸甘油脂過多的主要原因。在喝酒的時候搭配油膩的下酒菜，會進一步增加體內的脂肪酸，這也會讓三酸甘油脂跟著增加，必須要注意才行。」（淺部醫師） 我之所以知道酒精分解後產出的乙醯輔酶A，會成為可恨的三酸甘油脂，是因為在新冠疫情發生之後，健康檢查發現，三酸甘油脂的數值令人遺憾地稍微上升了一些。 淺部醫師敦促我要注意：「累積在內臟的三酸甘油脂，會提高阻塞性腦中風、動脈硬化以及肝癌等疾病的風險，不能輕視啊！」 以前，比起被稱為「壞膽固醇」的低密度脂蛋白與動脈硬化之間的關聯，三酸甘油脂的危險性較不被正視。但最近有很多報告都顯示，三酸甘油脂偏高時，會增高各種疾病的風險。 預防痛風，不是只控制「嘌呤鹼」就好 對於好酒者來說，還有一項重要的檢查數值，就是「尿酸值」。說到尿酸值，就關係到連吹到風都會疼痛的痛風病了。痛風的正式名稱是「痛風性關節炎」，是因為血液等處含有的尿酸這種物質結晶化，堆積在關節引起發炎症狀，而導致腳趾、膝蓋等處產生激烈疼痛的一種疾病。 健康的人尿酸值在五．○～六．九mg ／dL左右，當尿酸值高過七．○mg ／dL時，就稱為高尿酸血症。超出七．○mg ／dL後，尿酸就容易結晶化，痛風發作的可能性也會增加。 尿酸是由嘌呤鹼（Purine Base）轉化而來，所以尿酸值高的人，最好減少攝取富含嘌呤鹼的雞肝、沙丁魚乾等食品，以及啤酒等飲料會比較好。 近來，經常可以看到標示著「零普林（嘌呤）」的酒精飲料，對於在意尿酸值的好酒者來說，應該算是不可多得的良伴吧！ 只不過，並非控制住嘌呤鹼的攝取就能預防痛風的問題了。由於嘌呤鹼有七○～八○％是在身體內生成，而來自食物的嘌呤鹼只有約二○～三○％，所以其實影響並不是特別地大。 事實上，酒精這種東西也有增加尿酸的效果。有研究報告顯示，酒精的攝取量越多，痛風的發作風險就越高。 尿酸值高的人控制酒精攝取、改選擇零普林的飲料雖然沒有錯，但飲酒量還是要比之前再更減少才行。順帶一提，雖然痛風給人的印象是屬於大叔們的疾病，但最近女性患者也開始增加了。

作者：葉石香織(葉石かおり Kaori Haishi)、淺部伸一(浅部伸一) 譯者：林曜霆 出版社：方舟文化 書系：名醫的圖解 出版日期：2023-02-15 ISBN：9786267095935 城邦書號：A2420145 規格：平裝 / 單色 / 304頁 / 14.8cm×21cm