國內第一本本土專科醫師團隊親自執筆 詳述大腸直腸癌診斷&各項檢查、分期&治療 全方位涵蓋飲食與日常生活照護 教您如何戰勝國內目前人數最多、攀升速度最快的癌症 根據衛生署2010年統計，大（結）腸直腸癌罹癌人數已追過肝癌，居所有癌症首位，為我國國人癌症發生率的第一位及死亡率第三位，大腸直腸癌容易發生於40歲以上之中高年齡者，然而近年來年輕病例有逐漸增加的趨勢，男性與女性發生比率相等，平均每48分鐘就有一人罹患大腸直腸癌，成為國內攀升最快的癌症。 大腸直腸癌發生率雖高，但值得慶幸的是，大腸癌與別種癌症不同的地方，在於如能早期發現、早期治療，其治療率可高達80%甚至90%以上，即使是中期癌（即第二、三期癌）經妥善治療後其治癌率也可達50%至70%。而對晚期癌，尤其肝、肺轉移癌之治療目前也有很大的進展，是「治療效益」甚高的癌症。 但想要早期發現，首先就是要知道該做哪些檢查？了解發生的原因、若是真不幸罹患大(結)腸直腸癌，相關的診斷、檢察、照護工作、手術治療、腸造口護理、化學治療、放射治療、復發與追蹤、相關飲食指導……在本書中全部詳細由各專業醫師、護理師、營養師、個案管理師等詳細解說、一一指導，讓您能透過本書協助自己、幫助家人面對大腸直腸癌時，如何做出明智抉擇，重回人生軌道！ 【關於大腸直腸癌】 ◎大腸直腸癌是國內攀升最快的癌症，平均每48分鐘就有一人罹患大腸直腸癌。 ◎早期發現治療，五年存活率超過八成以上，完全控制甚至治癒疾病的機率高。 ◎詳述分析大腸直腸癌的診斷及各項檢查，分期與治療，飲食與日常生活照護。 ◎提供大腸直腸癌定期追蹤計畫與常見檢查項目，早偵測疾病復發，提高治癒率。 【名家推薦】 ◎王正旭 癌症希望基金會董事長＆基隆長庚醫院癌症中心主任 ◎林楨國 台北榮民總醫院大腸直腸外科主任＆國立陽明大學外科教授 ◎梁金銅 臺大醫院外科部大腸直腸外科主任＆臺大醫學院外科教授 ◎黃達夫 和信治癌中心醫院院長 ◎王正儀 長庚紀念醫院林口醫學中心院長 ◎陳自諒 中國醫藥大學附設醫院外科部部主任＆大腸直腸外科主任＆微創手術中心主任 ◎張金堅 台灣大腸直腸醫學會理事長＆台中澄清綜合醫院中港分院院長 ◎楊再勝 長庚紀念醫院林口醫學中心腫瘤科主治醫師

◎作者群簡介

◎推薦序1具備正確的知識，做出明智的抉擇◎黃達夫
◎推薦序2為您‧我‧他解惑，也為醫護人員加油！◎林楨國
◎推薦序3祝福大腸直腸癌病人都能「腸」治久安◎梁金銅
◎推薦序4大腸癌存活者的幸運指數◎王正旭
◎總策劃序——面對癌症◎重回人生軌道◎陳建志

個案故事
◎別輕忽它！當一位聰明的病人！——三年級生◎大腸癌第三期
◎理性面對◎勇敢接受——五年級生，直腸癌第三期
◎讓我們手牽著手，向前走！——六年級末端班，次要照顧者

PARTⅠ  建立正確知識◎聰明面對治療

◎原因與症狀
‧Q1：大（結）腸直腸癌發生的原因為何？
‧Q2：大腸直腸癌的症狀有哪些？

◎診斷治療
‧Q3：大腸直腸癌的篩檢項目有哪些？
‧Q4：病人從初診至確診為癌症，應何時決定治療方向較佳？
‧Q5：大腸直腸癌的治療方式有哪些？

◎術前準備
‧Q6：大腸直腸癌手術前應注意的事宜為何？

◎手術期間
‧Q7：大腸直腸癌外科手術需住院多久？
‧Q8：大腸直腸癌外科手術後應注意的事宜？

◎傷口護理
‧Q9：大腸直腸癌術後返家該如何照顧傷口？

◎腸造口護理
‧Q10：何謂腸造口？腸造口該如何護理？
‧Q11：腸造口本身一定會有異味嗎？
‧Q12：腸照口病人該如何處理排便問題？
‧Q13：腸造口病人，在飲食上是否該有所調整？

◎腸造口用藥
‧Q14：腸造口病人，在藥物使用上有無必須注意的事項？

◎化學治療
‧Q15：大腸直腸癌化學治療前是否需裝置人工血管？
‧Q16：化學治療常見的副作用有哪些？
 ‧Q17：化學治療期間飲食上有需要特別調整嗎？

◎放射治療
‧Q18：放射線治療的步驟？

◎復發與追蹤
‧Q19：大腸直腸癌病人治療後是否會罹患其他癌症或再次復發的可能？
‧Q20：大腸直腸癌的追蹤與常見檢查項目有哪些？

◎流感疫苗接種
‧Q21：大腸直腸癌病人是否能接受流感疫苗注射？

◎醫藥新知
‧Q22：聽說，服用阿司匹靈（Aspirin）可以預防大腸癌？且有助於減少大腸瘜肉的發生？

◎關於照顧者
‧Q23：家屬、朋友應如何扮演好照顧者或支持者的角色？
‧Q24：是否一定要參加病友團體？

PARTⅡ  認識消化系統與大腸直腸相關疾病
◎認識消化系統
◎大腸直腸及肛門常見疾病——便秘、腸躁症、大腸憩室症、瘜肉、大腸直腸癌、痔瘡、肛門膿瘍及瘻管、肛裂、肛門疣
◎腸道健康處方

PARTⅢ  認識大腸直腸癌
◎大腸直腸癌的症狀
◎大腸直腸癌的種類
◎為什麼會罹患大腸直腸癌
◎大腸直腸癌與遺傳的關係

PARTⅣ  大腸直腸癌的診斷與檢查
◎肛門指診
◎血液腫瘤標記檢查
◎大腸內視鏡檢查與乙狀結腸鏡檢查
◎下消化道X光攝影
◎電腦斷層攝影
◎核磁共振攝影
◎正子掃描

PARTⅤ  大腸直腸癌的分期與治療
◎如何與你的醫師討論病情
◎大腸直腸癌的病理分期
◎大腸直腸癌的治療——大（結）腸癌治療流程、直腸癌治療流程
◎手術治療——傳統手術治療與大腸直腸癌、腹腔鏡手術與大腸直腸癌
◎女性接受化學及放射治療須知
◎大腸直腸癌輔助性化學治療
◎放射線治療
◎大腸直腸癌之肝臟轉移治療
◎大腸直腸癌合併肺轉移的手術治療
◎直腸癌術前合併放射及化學療法
◎轉移性大腸直腸癌的治療

PARTⅥ  大腸直腸癌的飲食指導
◎手術後的飲食原則
◎化學治療期間的營養照護
◎放射線治療時的飲食原則
◎營養品的選擇原則
◎治療結束時的飲食原則

PARTⅦ  腸造口（人工肛門）的照護
◎手術前的心理準備
◎手術前應與醫師討論的事宜
◎為什麼需要接受腸造口手術
◎認識腸造口
◎更換造口袋的步驟與注意事項
◎腸造口灌洗的步驟與注意事項
◎與腸造口和平共存
◎國內腸造口相關團體

特別收錄
◎大腸癌研究新知相關網站
◎癌症診療品質認證合格醫院網址

【總策劃序】面對癌症．重回人生軌道

◎文／陳建志（和信治癌中心醫院大腸直腸外科主治醫師）

　　台灣地區罹患大腸直腸癌的新病人數，從1996 年時每年5,200 個新個案數，到2009 年時，新個案人數已經突破12,500 人。大腸直腸癌在男性女性別都是發生率第二高的癌症，不分性別統計時則是發生率最高的癌症種類。

　　當第一期的大腸直腸癌接受完整治療後，五年的存活率可以高達八成以上，早期發現時治療效果非常好。

　　不過，目前在台灣地區，大腸直腸癌被初次診斷時，有約四分之一的新個案屬於第四期，即便台灣地區對於大腸直腸癌症的治療水平，與醫療先進的歐美國家，或是鄰近的日本地區相去不遠，但是當疾病發現太晚時，就算投入許多醫療資源，五年存活率也只有約12％。這也是國民健康局近兩年來，針對50 至69 歲的國民推行糞便潛血篩檢的原因，目的是希望在病人還沒有出現相關症狀之前，能早期發現疾病，儘快接受治療。

　　每當在門診面對初次被告知罹患大腸直腸癌病人時，都會希望自己可以給病人更多時間讓病人好好了解自己的疾病、清楚治療的方式、同時減輕他對這個疾病的驚慌失措。但是要在短短幾十分鐘的門診時間內，讓病人理解一個複雜的癌症並不容易，最讓我覺得自己需要改進的地方是，當我詢問病人是否有問題需要我回答時，我最常得到的答案是：「醫師，我不知道該問些什麼？」

　　2009 年我前往美國紐約的Weil-Cornell Presbyterian Hospital 進修時，一位被診斷大腸癌第四期的病人和主治醫師的對話，讓我印象深刻，在約半小時的門診時間裡，這位病人從疾病的診斷、治療、到他可能會面臨的不適，無一不仔細詢問，讓我記憶最深刻的是他的最後一個問題——醫師何時會建議他停止所有治療？我深受震撼的是這位病人的理性和鎮定，我想除了個性使然以外，事前充分的獲取相關資訊，應該也是他能正面去迎戰疾病的最大後盾。

　　生死學大師庫伯勒—羅斯（Kubler-Ross）說過，悲痛有幾個階段：否認、憤怒、磋商（討價還價）、沮喪、以及接受。每個階段需要的時間長短，除了因人而異之外，周遭客觀環境所提供的支持也扮演很重要的角色。以和信醫院來說，當病人在門診第一次因大腸直腸癌的診斷而就診時，便會有一位專屬的個案管理師與病人和家屬接觸，提供後續治療的安排與心理方面的支持，同時也讓病人在離開醫院之後，可以有一個方便的溝通管道，目的是讓病人遇到問題時可以隨時求助，也讓醫師方便與病人聯絡，不受限於門診
的時間。

　　幾年的運作下來，我漸漸發現病人和家屬從個案管理師那裏所得到的支持，並不亞於跟醫師之間的溝通所得，我甚至發現，很多病人不知該如何跟醫師討論的問題，反而可以從個案管理師那邊得到安心的解答。這讓我理解到，一位所謂稱職的醫療提供者（醫師、護理師、或其他醫療人員），除了專業的素養和技能外，如何能把自己所知道的完整傳達給病人理解，同時扮演一位會讓病人覺得安心的專業人員，所依賴的絕對不是專業的權威，反而應該是要把那些艱深拗口的專業術語，轉變成病人可以理解的話語，保持良好而暢通的病醫溝通，會讓病人覺得我們是陪著他走過這段艱辛的過程，而不是指出方向後就讓他自己踏上這條路。

　　所以，當原水文化主動和我們表達希望合作出版《圖解大腸直腸癌診治照護全書》時，我的腦海裡浮現各式各樣的想法，我提醒自己要放下身為醫師的角色，從身為一個驚慌的病人角度去想，我希望知道什麼？哪裡讓我最擔心？我該怎麼和我的醫師溝通？甚至是我該怎麼繼續過接下來的人生？基於這樣的目標，我們希望本書的每位作者用的都是病人聽得懂的說法和名詞，讓讀者可以理解這個意外闖進人生裡的冒失鬼——「大腸直腸癌症」！

　　除了面對這個事實之外，也知道醫師將如何幫助自己戰勝疾病，重新回到人生原本的軌道上。
　　對於癌症的治療，我們始終相信團隊合作才是最好的方法，從個別專業的角度來看同一件事時，不同想法的激盪能得到更好的結論。書中各章節都是由專科的醫師撰寫，非常感激每位作者在工作忙碌之餘，犧牲自己的時間完成稿件。此外，這本書在完成的過程中，承蒙黃達夫院長細心給予許多修正，同時也感激許多醫界的前輩不吝提供意見，甚至在忙碌之餘，提筆替這本書寫下推薦序，讓我們至感榮幸。

　　本書的內容，除了對疾病的基本介紹之外，有許多章節是以「問答」的模式呈現，我們收集臨床上與病人的互動中，病人詢問頻率較高的問題，或是我們相信這是病人想知道的問題，但卻不知該如何詢問。其中一個章節是帶領讀者，如何在不同的情形下與您的主治醫師溝通，這是一個大膽的嘗試，我們希望可以對讀者有實際的協助。

　　希望有朝一日，我們可以戰勝大腸直腸癌這個疾病，但在那之前，至少希望每個不幸罹病的病人可以勇敢的面對它，在與癌症對抗的這條漫漫長路上，與家人相伴，與醫師合作，正面且積極的生活態度，會是贏得這場戰爭的不二法門。

作者：和信治癌中心醫院．大腸直腸癌治療團隊 其他：陳建志／總策劃 出版社：原水文化 書系：Dr.Me 出版日期：2011-12-29 ISBN：9789866379628 城邦書號：HD0127 規格：膠裝 / 全彩 / 248頁 / 19cm×26cm