◎文／諶立中（衛生福利部心理及口腔健康司 司長） 　　燒燙傷的發生泰半是由於應注意而未注意的疏忽所造成。燒燙傷的醫療需要完整的專業團隊予以長時間的照護，一般大眾常以為燒燙傷患者出院後，許多問題應可一一迎刃而解，孰不知出院後的重度燒燙傷患者才正要邁出其浴火重生後的第一步，漫長的醫療與復健之路都佈滿了重重荊棘與考驗。 　　本書作者進茂兄是位臨床經驗豐富的治療人員，歷經復健科、整形外科與精神科領域服務，有超過二十年的工作經驗。除了職能治療的專業背景，也擁有復健諮商的碩士學位，在國內的學術領域有多篇的論文發表，也曾到亞太燒傷會議舉辦的澳洲與韓國等國家做口頭論文報告，專業學識與工作經驗極為豐富。 　　台灣歷經高雄氣爆與八仙塵爆重大的燒燙傷意外之後，有相當多的患者與其親友需要燒傷復健相關的書籍。本書專業的內容與病患實際真實的案例，能幫助有需要的讀者進一步認識燒燙傷的治療與相關資源協助，以及防範之道，也期盼能夠幫助許多正在復健之路中的病友及家屬們看見希望，有勇氣走未來的路！ ◎文／龍佛衛（迦樂醫院院長） 　　大約有四○%的燒傷病人會產生創傷症候群，可能有焦慮、憂鬱、疲倦、罪惡感和解離症狀，更會直接影響大腦功能。 　　創傷症候群需有各專業的介入，更要有長期應對的打算。最近，根據胡爾（Hull AM, 2002）的研究，顯示十年後，仍有二十一%的個案合乎創傷症候群的診斷。進茂兄這本書，除了有燒傷後身體照顧的內容，並闡述陪伴二十位燒傷者的個人經驗及精神復健過程，是相當值得借鏡的一本書。 ◎文／陳儒國（燒燙傷傷友） 　　我是一名燒燙傷傷友，十幾年前的某天，因經商失敗，而罹患憂鬱症，以致無法從挫折中站起來，一時想不開尋短，導致夫妻倆卻不慎身陷火海。火災發生的那一剎那，渾然不知火勢竟如此猛烈，一瞬間即被熊熊烈火纏身，一時直覺往外衝，衝出去後才驚覺，兩名幼小稚兒還在屋中沉睡，當下不顧得自己身受重傷，急忙再衝進熊熊火焰燃燒的屋裡，救出已被濃煙嗆傷的孩子們。 　　救出孩子後才驚覺，自己身體全身燒燙傷，經救護人員轉送至左營海軍醫院急救，住進加護病房，全身燒燙傷面積九十三％，屬於二～三度燒燙傷，醫生判斷救活的機率很低。經過多次大大小小的手術，清創傷口、補皮，最後右腿截肢。 　　一念之差，造成身體莫大的痛苦，那種痛真的不知道該如何形容，開刀的痛、做復健的痛、心理上的、精神上的痛。 　　因為不忍心拋下兩個年幼的孩子，積極求生，奇蹟生還。一家人差點支離破碎，大難不死後，夫妻倆現在相互扶持，約定要一起牽手走下半輩子。起初，剛出院時，其實還是接受不了自己的殘缺，也走不出傷痛，必須常常進出醫院做重建手術。出院後的復健之路是最為痛苦的路程，無論是生理復健或心理調適、生活適應，以及日常生活中的瑣事，因為肢體功能的障礙，凡事都要藉助別人之手。 　　然而，因外貌上的改變，心中難免對未來充滿疑慮，既期待又怕受傷害，始終走不出自我，看似接受自己受傷截肢的事實，實際上，心理層面卻還是無法坦然面對。直到在一次偶然的機會裡，得到父母親的鼓勵，接觸命理學術及生死學、心理學方面的書籍，產生了興趣，讓我不由得想學習，並藉此力量出現「活著就有希望」的曙光。 　　一晃十年，走入命理界及殯葬業後，不乏找到屬於自己一份有意義的工作。夫妻倆重修舊好，偕手將差一點破碎的家庭轉變為團結和諧。 　　非常感謝進茂治療師與左營海總全體燒燙傷團隊，醫生、護理師為我創造奇蹟，讓我有重生的機會，能夠重新站起來。對於高雄氣爆與八仙塵爆受傷的傷友們，未來的復健過程仍是一條漫漫長路，相信醫療人員、也配合醫療人員，希望我的心路歷程能幫助更多的傷友走過復健這條路。 ◎文／陳進茂 　　筆者曾長達七年期間，在專業醫院負責照顧燒燙傷中心與燒燙傷病房的各類型燒燙傷病人，以及出院後回來門診的燒燙傷病患。從病友意外燒燙傷住院到出院回家休養，以及之後數年的復健治療，皆參與全程照護工作，很自然的和病友家屬們建立著一定程度的革命情感。 　　在這七年期間，筆者照護的重症燒燙傷病友超過五百五十位，燒燙傷病房以及門診燒燙傷病友超過三萬人。服務的重點在於受傷肢體的擺位、各類型副木的製作、教導復健運動以及燒燙傷後的壓力治療。 　　燒燙傷需要團隊治療，職能治療是燒燙傷醫療團隊中的重要一環，無論在急性期或恢復期，皆需職能治療師積極介入。就一個臨床工作者的角色，燒燙傷的治療與整體復健一直是最期待能有所突破的領域，尤其對於嚴重燒燙傷後的患者在生理方面的限制、身體心像的改變以及社交關係的退縮，有著深刻的體認和感觸。 　　輕度燒燙傷的患者，通常接受門診換藥或者住院治療數日即可出院。可是重度燒燙傷（major burn）患者，往往得在加護病房中單獨面對死神的威脅。大面積燒燙傷的患者，初期往往因體液的流失與巨大的疼痛暫時地喪失意識，在昏迷數日後會逐漸恢復知覺。 　　由於燒燙傷後的皮膚容易發生感染，所以患者必須長時間住在加護病房，無法與外界接觸。有些患者更長達數月單獨面對醫療團隊的治療，其內心的惶恐、不安與對未來的不確定感，無時不刻侵蝕著他們孤獨的心靈，而且必須天天面對因清洗傷口、包紮與換藥如椎心刺骨般的疼痛。這是外人難以想像的非常疼痛，患者的哀嚎吼叫，不斷揮舞殘破的雙手，扭動布滿傷口的身軀，痛苦的發出在生與死界限中無助的求救和吶喊。 　　這是一段漫長醫療復健的旅程。患者的生命幾乎已被破碎的殘軀、不再完整的心靈所占據；接著還要面臨無止盡的疤痕增生與肢體的攣縮。 　　◎　他們會害怕，也會遲疑，為何一件燒燙傷的意外導致永無停止的惡夢，這種痛這種苦就連短暫的喘息也是奢求。 　　◎　每天不停的抓癢，增生的水泡、彈性衣的束縛與復健的疼痛，明顯的留下無可抹煞的痕跡。 　　◎　傷殘破碎的臉、攣縮的肢體與緊繃的身軀，傳遞的是他們異於常人的外貌以及扭曲的心理。 　　在面對家人與朋友的關心，以及外界異樣的眼光時，到底該選擇逃避，還是勇敢面對？會不會拖累身邊的人？未來的路要怎麼走？還有機會重回工作崗位嗎？是否還有獲得幸福的機會？…… 　　重度燒燙傷患者在燒燙傷後往往留下無法抹去的疤痕，尤其是顏面皮膚的損傷與肢體上的攣縮，前者極易造成患者心理社會適應上的問題，後者則直接影響其工作上的適應。如何破繭而出重返社會並且在職場上能穩定就業，實在令人關切。陪伴的家人應該用鼓勵的方式，接納被火紋身後的家人，積極與燒燙傷治療團隊訂定治療計畫，協助燒燙傷後的家人恢復信心走出陰霾。 　　一般大眾可能會認為燒燙傷病患出院後，許多問題應可一一迎刃而解，孰不知出院後的重度燒燙傷患者正要邁出其浴火重生後的第一步，結果如何往往有很大的個別差異，有的患者有很好的調適，有的卻歷經坎坷，這復健調適過程中所展現的是什麼樣的生命故事？ 　　◎　他們究竟何去何從？是自暴自棄還是積極復健？ 　　◎　他們如何調適自己？和家人的關係有所改變嗎？ 　　◎　他們就學或就業可能會遭遇到什麼樣的問題嗎？ 　　◎　他們從意外的發生到良好的工作適應如何度過？ 　　◎　他們如何克服重重難關得以穩定就業甚至創業？ 　　筆者具有職能治療與復健諮商的背景，期望能將長期以來對服務燒燙傷患者的熱忱與使命感，藉由書中真實記錄二十位不同程度燒燙傷的主角，包括不同年齡、性別、部位、原因與場所等個案的復健心路歷程，能讓讀者進一步認識燒燙傷的治療與相關資源協助以及防範之道，也能幫助許多正在復健之路中的病友及家屬們看見希望，有勇氣走未來的路！ 　　此外，也期待更多志同道合的專業醫療夥伴能投入此領域，共同為這群弱勢團體盡點微薄之力。