【序】第一次意識到自己胖 　　醫學院畢業之後，我進入醫院，從實習到住院醫師的訓練，其實是一種沒日沒夜的忙碌生活，而且處在一個極高的壓力之下。當時的外科人才羅織困難，所以上下兩屆48個職缺，只有24人來報到，可想而知我們的工作量有多大。 　　開刀時，我的習慣是儘量不吃東西，因為吃東西喝水就常要跑廁所。那時候的住院醫師、總醫師都是屬於工作階級的底層，如果我們想要下開刀台去上廁所，所有的無菌衣帽、手套全都要換掉，就會惹來護士白眼。 　　當時，我儘量白天不吃不喝以避免上廁所。因此，往往一天只吃一餐，這種情況下就不會有肥胖的問題，包括我懷孕生小孩時胖了的15公斤，也在3個禮拜內減掉13公斤，可以說是在25、26歲到35、36歲的這10年間，完全沒有體重增加的問題。 　　之後我自己開業從事整形外科和醫美，從2000年第一瓶肉毒桿菌進口到台灣，隨著微整形技術的進步，加上我是做這一行的，當然很喜歡把自己當作實驗品，所以開業的這10年，不用一大早morning meeting，也不用半夜看急診，又開在忠孝復興附近的台北美食集中地，不知不覺中，10年下來體重就多了10公斤。 　　但是我沒有什麼病識感，因為只靠肉毒桿菌和電波拉皮都可以把露出來的部分維持在小小的，再穿上一件醫師袍，其實看不大出來。再者，哪個來找我的病人嘴裡不是含著糖果來，他們希望我對他們好一點，所以每個人都說「林醫師臉好小哦」、「林醫師真好，一點都不胖」。因此，當我的朋友找我去上減重課的時候，我還覺得：「有必要嗎？我有胖嗎？」 　　其實就像酒醉的人，總覺得自己沒有醉一樣，就是這種沒有病識感的態度，才讓我站上磅秤，赫然發現比10年前多了10公斤。我與這位朋友是從住院醫師時期就建立了革命感情，她畢業於北醫藥學系，是個藥師，後來自己創設藥品公司。 　　由於外科系統不太用藥，因此我和她並沒有任何的業務往來，但是因緣際會我們就是有著革命情感的好朋友。她對一個減重課程很感興趣，一直拉著我陪她，拗不過她再三的人情攻勢，她也可能不好意思說我真的需要，而是很委婉地說就當是陪她去了解看看，所以我也勉強答應了。 　　在參加減重課之前，我是一個很鐵齒的人。我沒有吃過任何減肥藥，也沒有參加過任何運動、減重班，這是我的第一次。當時，我擔心的不是減重沒效，而是怕自己不夠胖，參加減重班划不來。所以在開始前的一個禮拜，還刻意地大吃大喝，那時候看診都到晚上8、9點，回家的時候都10點了，還會刻意延長宵夜時間，跟我女兒看電視、吃洋芋片、喝可樂，當時我的女兒還是高中生，她就冷冷地說一句：「妳當心到時候妳們那一套減重沒效，妳就知道厲害了。」 　　減重之前要拍照片做為之後的對照使用，我自己到診所請護士幫我拍，還請她多拍幾組，我就怕減下來差別不大，既浪費時間又浪費錢。結果診所的護士說：「醫師，不用再拍了，每一張都很胖了。」套句我女兒講的話：「妳哪來的自信哪？」真的，我現在回頭看那些照片，怎麼都沒發現自己真的胖很多？ 　　其實人就是這麼微妙的動物，我們的病人也是如此，往往來抽脂的病人都不是真的很胖。我們常常在開始抽脂的時候都會講一句話，今天來抽脂的這位病人竟然是在場之中最瘦的一位，因為我們，包括我、診所醫師們、麻醉師、護理師，每一個噸位都不小，但這些來抽脂的病人往往都是精益求精型的，瘦還要更瘦，最瘦的抽脂病人體重只有38公斤，她進來要抽脂我也很驚訝，覺得她全身上下哪有什麼可以抽的？ 　　原來她想要抽的地方是膝蓋上方內側的一小塊，這也是讓我大開眼界。但是她媽媽是我的老客人，還是拜託我幫她抽，因為這個女孩為了膝蓋內側的兩塊肉，什麼都不吃了，抽出來果然也有5c.c.的脂肪。這雖然是題外話，但是也讓我了解到每一個人對胖瘦的定義與對苗條的需求，存在著天壤之別的差異。 　　預備減重 　　我必須承認第一次參加這個減重課時，我是抱著踢館的心態。因為醫生的專業傲慢，做醫生的最相信的人就是自己，也因為最在乎自己，所以認為自己會幫自己做最好的選擇。然而，我們的現況就是各種選擇的累積，當累積到最後的結果不是我們自己想要的時候，表示過程中某個環節出了問題。 　　川普的女兒伊凡卡講過一句話：「成功的秘訣，家世、天分、努力都不是最重要的，真正決定你是否能成功的關鍵只有堅持！」是的，我們都想為自己做最好的選擇，但是我們沒有方法就無從堅持，這是我在減重課學到的最重要的概念。 　　第一天去上課就是震撼教育。雖然身為醫生，但是理論跟實際的差異，以及是否有意識地覺察到你的所作所為也非常重要。現在的我們，之所以不是我們想要的最好狀態，一定是認知和執行上面發生了問題。 　　12堂減肥課對我來說就是一個debug（偵錯）的過程，藉由每週專注的一小時找出我選擇的盲點，並且回去執行一週再來驗收成果。一邊偵錯、一邊矯正、一邊實驗、一邊驗收，慢慢地導正一些錯誤的做法。抱著踢館跟遊戲的心態，而且我總認為看病人才是最重要的，所以遲到、早退、沒寫功課，或是在路上才寫上週功課的情況下，9個星期我減了6公斤、體脂掉了3.5%，成效竟然是全班的第一名。 　　我們班有十幾位同學，我大概算是最不認真的一個。有的同學字跡工整、作業寫得完美無瑕，可以比擬鋼板印刷。我們的功課要記錄每天吃的東西、喝的水量、幾點起床、幾點睡覺、睡眠時間、以及紓壓的方法，他寫得鉅細靡遺，簡直拷貝印出來就可以做成教科書，但是他的體重只減了1公斤、體脂減不到1%，為什麼？ 　　老師說他太認真了，所以壓力過大。我愈來愈能體會壓力胖的概念，因為我有許多同學，尤其像是在心臟科與急診室的，他們只要壓力一大就發胖，而且他們也都抱怨吃很少、沒有時間吃東西，但是壓力愈大就愈胖，這跟我們的腎上腺有關。所以在輕鬆減掉6公斤之後，我受邀擔任整套減重系統中文化的顧問醫師，接下來一個月我閱讀非常多的論文報告，更讓我對這個減重方法燃起興趣。 　　這些大規模的實驗包括動物實驗、雙盲實驗、群體實驗，不是任何一家商業化的公司可以負擔的，所以我寫信到美國去問這些實驗的來源，得到的答案是美國的衛生組織意識到肥胖對於美國國力的影響，每年高達200億美元的相關國民健康支出，讓國家級的單位有計劃地想要幫助全民減重，所以委託各大醫學院、醫院開啟如何控制體重與減去脂肪的研究。這些教授設計非常多很棒的研究，完成了甚至長達7年、10年、包括數千人參與的群體實驗，但是研究結果出來、論文完成之後，這些教授就投入下一個實驗或下一個計畫，如何把它推廣給全國大眾，並不是他們最關心的。 　　他們對實驗、對研究有興趣，所以衛生機構就把這些實驗的結果以非常優惠的推廣代價賣給一些公司，這些公司就利用這樣的結果來打造更接近民眾需求的減重計畫，這就是「享瘦生活」的來源。而這些當然是我以踢館跟遊戲的心情體驗之後，才了解到的。 　　後來，我應許多朋友的要求開課。當老師的心態跟當學生不一樣，我也怕別人來踢我的館，所以對每一個環節、說的每一句話，我都要求自己務必做到顛撲不破。 　　在這個過程中，我的心智和許多的體驗也不斷提升，漸漸地可以達到隨心所欲而不踰矩的境界。我覺得這是真正的自信與快樂的泉源，很想分享給更多人。但是隨著我的診所業務愈來愈忙碌，後來我又開了一家整形外科診所，開刀房更大、設備更多，所以漸漸地更沒有時間陪伴大家減重。 　　直到我在44歲懷孕要生第二胎，因為是最後一次懷孕，真的想對自己鬆懈一點，所以我胖了17公斤。不過，因為我運用了這些減重的原則，整個過程中血壓沒有超過115 mmHg，只有中秋節那次，尿糖有兩個+，而且同樣在24週的時候測試OGTT（口服葡萄糖耐受試驗），我的飯後血糖值是106 mm/dL，所以我的身體比20年前更健康，破除了家族的妊娠糖尿病魔咒，而且也沒有高血壓。最重要的是，我餵母奶滿一年之後，我想要認真執行這個計畫，回到我懷孕前的體重，那是我第一次減重後維持了4年的體重。 　　開班傳授「享瘦生活」 　　這一次減重，我的壓力好像變大了。除了我給自己設定兩個月內要減重10公斤的目標之外，身邊好多朋友也希望我開班授課，他們想要跟我一起實踐「享瘦生活」。 　　這些朋友，有在我的診所負責復健部門的學弟，他的家族有腎臟病史，曾經換過腎，也因為從小吃類固醇造成股骨頭壞死，我希望他能透過減重的方式，減輕他的股骨承受的壓力，並且延緩股骨退化的速度。有一位學姊因為更年期障礙，盜汗很嚴重，所以我也一直鼓勵她減重。 　　還有一個在上海讀書的時候認識的好朋友小貴婦，每次見到她都是在衣香鬢影的場合，因為從事服裝設計、飾品設計，而且也有許多主持服裝大秀的經驗，所以她總是散發著獨特魅力。但是她之前來找我幫她抽脂，我拒絕了她，雖然我也很驚訝為什麼短短的一兩年不見，多出來的15公斤讓她看起來中性又邋遢。她說以前靠著強度很大的健身來維持身材，但是有一次受傷之後無法運動，再加上應酬、喝酒不斷的情況下，短短的一兩年就多了15公斤。我開玩笑地說，她胖得太均勻了，所以不適合抽脂，只要把臉做小一點，剩下的就跟著我一起來減肥。 　　另外也有一個學妹，她有著明星等級的臉孔，在我們整形外科實習的時候，因為火辣身材與天使面孔引起科裡面的大地震，曾創下一個月內聚餐活動7次的紀錄。但是這10年下來她身上也多了10公斤，她一直勸我這個年紀不要管身材了，把臉顧好就可以。但是我不甘心，我要穿回36碼的小洋裝！當她看到我減重成功，過了7週後，她瘦得比我更多。 　　也有一位學中醫的學妹，她們中醫界的中藥減肥、埋線、針灸、磁石……道具多的不得了，五花八門，但是我也鼓勵她，就當是陪我，加入我的行列。 　　還有一位同班同學更妙，她告訴我說很想叫老公減肥。因為她老公是我學長，以我對他的了解，他不會聽我們的，只有一個方法，我同學問說什麼方法，我回她說只有妳先減肥。她說：「可是我還好吧！我都有固定上健身房，已經5年了。」我就叫她來量一下「體脂照妖鏡」，因為體重正常，體脂不一定正常。曾經有一個統計，世界86個大城市之中，台北的女生是所有族群之中體重最低、體脂最高的。看了數據之後，她也乖乖來減肥。 　　另外還有一位10年的老客人，什麼都好，就是不夠健康，她罹患三種癌症。 　　這次參加的成員中，專業人士太多了，所以我決定不要再自己讀書，而是找來我的學生中最用功的一個，他不斷地精進自己的專業知識，甚至組成了一個健康促進學會，他本身是營養師，所以我請他來帶領我們走一次「享瘦生活」。