專文推薦1 蔬食為良方 緩解糖腎病 文／林俊龍（慈濟醫療法人執行長） 身為心臟內科專科醫師，臨床上遇過很多「四高」的心血管疾病病人――高膽固醇 （高血脂）、高血糖、高血壓，加上「高體重肥胖」，在我的建議下，他們改為素食飲食，有效改善了血管硬化的毛病。 素食能有效治療冠心病，不是我個人推論，而是來自國際文獻研究的支持，而我自己也從此開始吃素，轉眼四十多年了。近年檢查身體時，心臟科醫師還誇讚我的心臟血管很有彈性，很年輕。 而從我加入慈濟醫療志業後，即帶領團隊投入臺灣的素食飲食與疾病的相關研究，建立素食世代資料庫，二十多篇論文也被國際知名期刊接受，證實素食飲食能預防及改善中風、心血管疾病、失智、憂鬱症、白內障、糖尿病、脂肪肝、膽結石、痛風、泌尿道感染等慢性病，並可延緩重症新冠肺炎的惡化。 在臺灣，幾乎每十個成年人之中就有一人罹患糖尿病，其中男性略高於女性；因為飲食西化，糖尿病也有年輕化的趨勢，不是只有高齡者會有糖尿病，愈來愈多人年紀輕輕也得了糖尿病。 糖尿病為什麼最後會演變為腎臟病，被稱為「糖腎病」？因為糖尿病通常是吃得太好、營養過剩的結果，營養過剩導致體內脂肪囤積，多餘的糖分要從腎臟過濾出來，腎臟過度工作，就造成腎衰竭。腎臟病人和有糖尿病的人特別需要吃素，因為我們的研究顯示， 第一、素食可以預防糖尿病；第二、有糖尿病的人吃素以後，可以減少服用藥量。 台北慈濟醫院腎臟科王奕淳醫師是一位素食者，感恩他願意在繁忙的工作之餘花時間撰寫此書，將臨床上獲得的經驗以講故事的方式敘述，淺顯易懂，不但為讀者破解糖尿病及腎臟病的迷思，更能建立正確的養生觀念。王醫師平日勤閱國際期刊，方能引述最新的論文來佐證素食有助於遠離糖尿病及保護腎臟功能，引導糖尿病、腎臟病人理解正確的素食烹飪方法，勞心勞力，出書衛教，可謂醫者之智，更是醫者之德。 感恩台北慈院江政陽、巫虹萱、楊灼華、徐瑞昀四位營養師， 與王醫師協力合作，設計一日三餐食譜，讓讀者學習自行搭配，搭配久了，應能妥善掌握健康飲食的原則。罹患糖尿病或腎臟病，病程階段不同，要留心控制飲食的方法，例如輕度的腎臟病變跟第五級腎衰竭需要洗腎的人，哪些能吃、哪些不能吃、該怎麼吃，就不大一樣。書中內容再搭配上營養師的叮嚀，病人就更容易執行醫師所要求的限水、控制鈉磷鉀等配合事項。 總之，針對糖尿病及腎臟病，素食更能夠發揮保健功能，延緩病程，甚至讓輕症病友恢復健康；此外，素食還能清淨內心，安定思緒，有助於心靈的健康。素食亦能嘉惠地球環境，降低二氧化碳排放，減緩極端氣候的發生，避免引發天災。期待此書的出版，能讓讀者遠離糖尿病及腎臟病，體會蔬食裨益身心靈的喜悅，樂為之序。 ———————————————————————————————— 專文推薦2 守護腎臟健康 遠離糖腎危機 文／趙有誠（台北慈濟醫院院長） 在臺灣，洗腎人數居高不下，洗腎密度位居全球前茅，許多病人直到腎功能急速惡化，甚至必須接受透析治療，才驚覺到疾病的嚴重與不可逆的病情。王奕淳醫師是台北慈濟醫院腎臟內科專科醫師，他是一位仁醫，長期關注糖尿病與慢性腎臟病病友的照護工作， 在過去十五年間，他陪伴超過三百位病人與家庭，從慢性腎臟病到不得不接受透析治療的每一個過程，他的專業照護與用心關懷，雖然如暗夜明燈，但他深深體會到預防的重要，如果只有知識，未能轉化為日常行動，把保健觀念落實在生活中，那麼再多的知識也無法守護自己的健康。 糖尿病是導致慢性腎臟病（CKD）的主要原因之一，根據臨床研究，若糖尿病病人的血糖控制不佳，十年後進展為長期洗腎的風險就顯著增加。然而，這一過程往往是無聲的破壞，許多人症狀明顯了或併發症出現後，才驚覺問題已經迫在眉睫；相對地，如果能及早建立起正確良好的生活與飲食習慣，在保護腎臟方面，往往勝過只依靠藥物的效果。 此書不只除了引用國際文獻指引，也參用台北慈濟醫院腎臟科多年來在蔬食與腎臟健康領域的研究發現，在此基礎上，王醫師更與台北慈濟醫院的營養科合作，設計出兼具美味與實用的食譜，帶給讀者健康蔬食的理念，把臨床經驗與專業知識，透過生動小說與具體可行的操作方法整理成書，讓病友與一般讀者能輕鬆理解，付諸實踐。 《減糖護腎211 TOP蔬食健康餐盤》一書涵蓋全面的健康理念， 包含「減糖、好油、好蛋白」、「喝水、低鹽、低磷鉀」、「植物、降酸、好腸道」以及「運動、正念、好助人」等四大面向，並結合211 TOP 餐盤，將艱澀的醫學概念化為日常可行的生活指引。書籍中穿插門診中的真實故事，將病人遭遇的困境與改善過程娓娓道來， 讓這本書不是冷冰冰的理論，而是帶有溫度、能引發共鳴的醫病智慧。 醫師專業的責任不僅在治療疾病，更在於教導病人預防危險， 我是一名胃腸科醫師，我深知，飲食是健康之源，《減糖護腎211 TOP 蔬食健康餐盤》這本書的內容融合王醫師多年的臨床經驗，其實更是表達了他對每一個病人及家庭的關懷。我相信，這本書能幫助更多人及早採取行動，守護自己與家人的健康，遠離洗腎風險。期待能與所有的讀者一起，將這樣的理念帶入生活，從飲食開始， 築起生活與健康的安全防線。 ———————————————————————————————— 專文推薦3 護腎飲食—— 慢性腎臟病照護的另一把鑰匙 文／盧國城教授（臺灣腎臟醫學會榮譽理事長） 照顧腎臟，不只靠藥物，吃得對也很重要。 這本書是由王醫師親自撰寫，他不只懂醫學，更了解病人的需要。書裡以生活化的方式來談營養，讓原本複雜的觀念變得清楚又實用。讀起來不僅容易懂，還能在家一步一步照著做。 現在的飲食環境中，無機磷的攝取量越來越高。像汽水、可樂裡的磷酸，讓飲料喝起來很順口，但也讓人吃進不少磷。還有常見的冷凍薯條、火鍋料、香腸、培根和加工肉品，為了讓顏色漂亮、口感好、易保存，常常加了許多磷酸鹽。這些無機磷比天然食物裡的磷更容易被吸收，長期吃太多，對腎臟真的很吃力。 如果是慢性腎臟病的朋友，磷吃得太多會讓血磷升高，造成骨質流失、血管變硬，甚至增加心臟疾病的風險。研究也發現，血磷愈高，發生心血管問題的機率就愈大。 所以，第三到第五期的腎臟病患者，最好能少喝汽水、少吃加工食品。在醫師指示下補充鈣片，可使鈣在腸道與磷結合，減少體內對磷的吸收。 適量補充營養型維生素D，也能降低血管硬化的風險。 書中提到的「211 TOP 餐盤」非常實用。它鼓勵大家多吃天然、少加工，讓飲食更均衡，也能減少不必要的磷攝取。只要願意慢慢改變飲食習慣，就能給腎臟更舒適的生活環境。 最棒的是，這本書教你怎麼把「護腎」變成生活的一部分。從挑選新鮮食材到自己動手下廚，學著吃對東西、吃得開心。每一次為自己或家人準備的一餐，都是在為健康多努力一步。 照顧腎臟，不必害怕，讓我們一起從飲食開始，讓生活變得更健康、更安心。 ———————————————————————————————— 專文推薦4 遠離糖尿病腎臟病的最佳工具書 文／陳靖博教授（高雄長庚紀念醫院教授級顧問醫師） 最早的糖尿病診斷概念約在西元前1500年～前500年（依尿液多、甜味判斷）。1979年，WHO世界衛生組織首次發布標準化的糖尿病診斷標準。進入21 世紀，目前全球成人（20 ～ 79歲）約有5.89億人罹患糖尿病，占這個年齡層人口約11.1%。臺灣成人糖尿病（20 ～ 79歲）約2 ,598,200 人，占成人族群 10.7%。更甚者，第2型糖尿病在兒童青少年族群中有明顯上升趨勢。臺灣糖尿病患者腎臟病進展速度比多數國家快，原因包含飲食、高血壓盛行、人口老化與診斷率高等。臺灣研究發現約35～ 40% 的糖尿病患者有各期慢性腎臟病，14～18% 的糖尿病患者有第3期以上的慢性腎臟病，臺灣洗腎患者45 ～ 50%是糖尿病造成的。 全球以及臺灣的醫療工作者都努力的建構照護體制，努力的研發各種有潛力、有效的治療藥物，同時與時俱進的制定治療指引， 但是糖尿病的發生率並沒有顯著的下降。糖尿病慢性腎臟病進展到需要腎臟替代療法（俗稱洗腎）的發生率也只有些許改善。從前人們關心的重點在醫師如何開立有效的藥物給病人，以取得良好的治療效果。隨著大量醫學和流行病學研究，人們認知到糖尿病慢性腎臟病的治療需涵蓋生活習慣改變、飲食型態調理、心肺機能改善、精神狀態穩定和正確藥物治療。這個治療思維模式包含了醫師、藥師、營養師、社工師、衛教師、病人、家人和社會團體等。其中病人是整個治療模式的中心點。病人除了按時回診，保持良好的藥物及檢驗順從性，更需要的是飲食和生活型態的順從性。 過去，醫院營養師及衛教師承擔許多這些方面的教育與責任分擔。離開醫院，病人和家屬除了記憶回顧外，會嘗試經由不同管道找到對疾病延緩的相關資訊。其中如何吃、吃的健康、吃的營養， 常常困擾著病人和家屬。尤有甚者，因為吃的不健康、吃的錯誤導致病情加重。在許多唾手可得的飲食資訊中，手邊的一本書是最容易獲得的工具。 奕淳醫師與他的團隊獻出名為《減糖護腎211 TOP蔬食健康餐盤》的工具書，全書以深入淺出的案例分享，圖文並茂，說故事方式述說糖尿病慢性腎臟病的飲食知識，不浮誇，不八股，不沉重， 讀來輕鬆寫意，容易上手。筆者以為這本書是近年來少見的佳作， 讓讀者不僅感受到色彩及說文的精緻，也在研讀中深化了健康飲食知識。這本書讓一個「較麻煩」的主題以一個「最省力」的方式呈現。 王醫師與他的團隊印證了「不是一見鍾情」而是「日久生情」的讀書情懷。我相信王醫師起心動念編寫此書，懷抱著「不用回饋我，請傳遞給別人」的信念。基於此，我非常誠懇，負責任的推薦這本書。 ———————————————————————————————— 專文推薦5 護腎，由日常生活中開始 文／廖上智院長 高雄市立（鳳山醫院（委託長庚醫療財團法人經營）名譽院長） 與奕淳認識是在鳳山醫院，奕淳由高雄長庚醫院調任，協助我在鳳山醫院的腎臟科醫療業務。王醫師充滿朝氣，與科內同仁、透析病人相處融洽，是一位表現出色的年輕主治醫師。 奕淳決定北上開啟人生另一篇樂章，我們仍有聯絡。王醫師持續進修並取得博士學位，我也很快獲得訊息。但重新認識王醫師是在2024 年年底，我擔任醫策會委員，到台北慈濟醫院執行腎臟病疾病照護品質認證。我們在腎臟科會議室有非常充分的討論與交流， 我與另一位護理委員馬淑清相當驚艷於王醫師在病人營養衛教的付出與成績。我很快就知道王醫師不只作而且寫，不只寫教條而且寫成融入生活的小故事。我當時就估計應該有出版計畫，甚至拍成短影音。 腎臟病，尤其是形成慢性腎臟病，與日常飲食息息相關，而且個人差異性很大。我們教育病人及家屬的第一課，是如何保護勞苦功高但沉默的腎臟，不要傷害腎臟以及必要時如何減少傷害。就如同糖尿病衛教的第一課是認識及預防低血糖。喝水的重要性，絕對是腎臟病教育病人與對學生教學的好課題，尤其是在高齡長者，我們看到很多長者在不注意間脫水而使腎臟功能惡化。這些在王醫師的文章中，有層次豐富生動精彩的描述。 腎臟病飲食或營養衛教相當複雜，不同於糖尿病或高血壓。病人的慢性腎臟病分期或病程改變，很可能整個營養衛教就必須翻篇。腎臟科前輩教育我們，腎臟病人的飲食營養衛教不要依賴營養師或衛教師，醫師要自己來，這是有道理的。這點在王醫師身上看到了， 我自己雖然無法完全做到，但我有方法，就是詢問病人或家屬，營養師或衛教師剛才說了什麼，這也是一種回覆示教，加強印象的方式。 我的臨床經驗中，發現全素食的病人，他們的腎臟功能變異確實比較小。但病人的生活習慣，尤其是飲食習慣大多從小就養成， 改變談何容易。這時候這本書就顯現價值，王醫院在故事中帶入日常生活習慣及飲食的潛移默化，更帶入醫療的道理，以及疾病預防的啟示，多管齊下不斷且重覆說明，預期將可帶來可觀的的影響力。 ———————————————————————————————— █推薦語—來自醫界的肯定 「書中內容平易近人卻專業滿滿，不管是減糖好油好蛋白，還是喝水低鹽低磷鉀，腎臟科知識化為日常口訣讓人可以輕鬆應用到三餐及生活，身為腎臟科醫師，我大力推薦這本書，希望讀者也會喜歡。」——顏宗海醫師（林口長庚紀念醫院臨床毒物中心主任／長庚大學醫學院教授） 「這是少見能讓病人『讀得懂、做得到、吃得下』的腎臟病衛教書。從臨床到餐桌，《減糖護腎211 TOP 蔬食健康餐盤》讓護腎飲食成為一種生活實踐。」——蔡松昇醫師(林口長庚紀念醫院內分泌暨新陳代謝科醫師\長庚大學醫學系助理教授／糖尿病醫療品質連續十三年獲肯定） 「從醫療到餐桌，這本書讓專業變溫暖，讓護腎飲食變得有味道。」——洪思群醫師(台北慈濟醫院內科部主任／慈濟大學醫學系教授） 「211 TOP 餐盤護腎又控糖，簡單易執行，吃得飽又吃得巧。」——彭瓊慧醫師（奇美醫院內分泌新陳代謝科、臺美雙執照） 「以實證為筆、初心為墨，描繪最動人的護腎旅程。」——侯羿州醫師（耕莘醫院腎臟科） 「以科學為本、以故事為橋，透過 211 TOP餐盤，把糖尿病腎臟病的複雜飲食化為人人做得到的日常行動，讓每一餐都能預防、改善並延緩腎臟惡化。」—— 郭克林醫師（台北慈濟醫院研究部副主任、慈濟大學醫學院專任教授） 「本書從臨床與營養雙重實務出發，圖文並茂、步驟明確，是糖腎病友與家屬珍貴的護腎指南。」——德昭醫師（臺北醫學大學附設醫院腎臟內科教授、臺灣腎臟醫學會監事） 「王奕淳醫師將腎臟的實證醫學化為簡單可行的飲食生活，在他訴說的每個故事裡，我看見來到我診間焦慮無助的病人和家屬， 我會推薦他們這本書，照顧腎臟輕鬆上路。」——范誠宗醫師（東元綜合醫院腎臟內科） 「以生動的故事，描繪出飲食應注意的大方向，淺顯易懂，不分老少，大家都收穫滿滿。」——胡雅惠醫師（台北慈濟醫院新陳代謝暨內分泌科） 「王醫師以自身多年茹素的體驗，運用圖片故事的口吻，讓健康飲食變得可理解、可實踐，願你在這本書裡找到與自己健康重新對話的方式。」——彭清秀醫師（台北慈濟醫院教學部副主任、台北慈濟醫院腎臟內科）