❝ 本書榮獲第一屆「戴東原教授科普獎」❞ 一次讀懂骨科博士鑽研數十年最新醫學研究心得， 掌握強筋健骨的關鍵，才能享受健康樂活的人生！ ￭35歲之後隨著年齡增加，骨質流失速度高於生成的速度？ ￭骨鬆肌少症是隱形殺手，沒有痛感，但卻有骨折的風險？ ￭你可能不知道骨質疏鬆&肌少症造成的死亡率比癌症還高！ ☘［加值收錄］12支骨質疏鬆影片 QR code 隨著少子化與醫療科技的進步，人口老化已經是不可逆的趨勢，骨質疏鬆症與肌少症的問題也就浮上檯面。骨質疏鬆是現今老年人的隱形殺手。台灣50歲以上的民眾，僅有24％骨質正常，超過七成有骨質流失的問題。65歲以上的女性每5位就有1位曾經因為骨質疏鬆而造成脊椎壓迫性骨折。 骨質疏鬆是指骨質密度太低，骨頭強度減弱，進而升高骨折風險；肌少症則是指肌肉質量不足、肌力降低，影響日常生活功能。看似兩個不一樣的疾病，但卻息息相關。這兩個問題時常伴隨發生，肌肉量少的人，通常骨質也好不到哪裡去；骨質疏鬆的人，通常肌肉量也都不足。 我們的骨頭在35歲前就會達到巔峰的質與量，之後隨著身體機能老化，慢慢流失。過了關鍵的35歲，我們是否該為自己努力些什麼呢？大多數的年長者都是以這個角度思考，不求長生不老，但求老得又慢又好，其實從年輕到年長是有許多方法來存下「肌本」與「骨本」。 作者有感數年來在診間遇到的諸多臨床案例，多是發生骨折後，透過檢查才知道已有嚴重的骨質疏鬆症，以致無法「健康老化」影響後續生活品質。本書分享諸多醫療現場案例，再以條列或圖解方式解說可能成因與診斷，並提供實用健康對策，期盼讀者能有正確的醫學知識，儘早接受骨質密度檢測，了解自己和家人的骨骼健康程度，早期預防、早期治療，不再發生類似的悲劇。 骨質疏鬆與肌少症都是可以透過生活習慣改變來預防的疾病。有良好的健康概念與生活習慣，比吃什麼藥、打什麼針都重要。骨質疏鬆、肌少症、退化性關節炎都是可以事先預防的疾病。如果可以讓更多的人防患未然，遠離這些病症，一輩子擁有「好骨力」，那應該更有意義。 這是一本非常用心書寫且內容實用的日常生活骨科寶典，舉凡數種實用的居家骨質疏鬆自我檢測法、常見的骨質疏鬆治療藥物該怎麼選？家中長輩骨折決定手術前，需要知道的幾件事？保骨、維持好肌力，如何從生活中做起等超實用骨科保健知識。 當骨質疏鬆合併肌肉量流失造成肌肉保護關節的穩定度變差，就要小心有可能同時患有骨質疏鬆&肌少症！尤其邁入中年後更要及早了解骨骼狀態，掌握黃金治療期，到了老年才能依然行動自如，活得健康又慢老！ ☘［實用居家345自我檢測法］ •3分鐘速懂骨鬆&退化性關節炎的差異 •4個指標測骨鬆：身高、體重、頭枕部與肋骨下緣 •5分鐘檢測未來 10 年脆弱性骨折發生率 ☘［啟動骨骼修復力跟著專家這樣做］ •有無肌少症？測量小腿就知道 •預防肌少症的健康飲食策略 •骨鬆與肌少症患者的運動訓練重點 •避免骨鬆與肌少症的6種運動示範 •增加長輩身體活動的3個有效策略 ☘科普奬暢銷增訂版--特別收錄： •站在懸崖邊的一群人：極高骨折風險族群 •治療骨鬆症需多久時間？什麼狀況可停藥？ •把老鼠射向太空：骨鬆藥物益穩挺的新藥研發故事 •補充維生素D會增加失智症及死亡風險？吃對種類免驚！ •骨鬆患者鈣質與維生素D最新建議攝取量 •2023年亞太地區骨質疏鬆症長期和接續治療共識 •骨鬆藥物能降低骨折風險也可降低死亡率！？ ❝「戴東原教授科普獎」得奬評語 ❞ 本書內容從骨鬆和肌少症談起，以醫療現場案例，說明各種診斷與成因，內容涵括營養、運動，搭配藥物和手術治療的講解，並有圖解，深入淺出讓艱澀專有名詞變得易懂。熟讀此書，力行鍛鍊，可為迎接高齡化社會，蓄積未來的行動力。「財團法人糖尿病關懷基金會」蔡世澤董事長指出，《骨質疏鬆＆肌少症診治照護全書》作品非常優秀，內容正確完整、又容易理解，「不只提供知識，還有How to（解方）。」

推薦序1—逆轉微肌及骨鬆，享受樂活健康的人生 推薦序2—如果可以重來 推薦序3—有愛的醫學、聽得懂的專業 推薦序4—預防才是最佳保健的前瞻性作法 推薦序5—「骨本」及「肌本」是決定身體機能的關鍵 作者序— 每個人都值得擁有「好骨力」 ▎骨質疏鬆與肌少症風險評估表 ▎ 第一章 從個案關心家人的健康 第1節 跌倒骨折不光只是「骨頭裂開來」這麼簡單的小事 案例：老人家不禁一摔──致命的髖部骨折 Dr.戴的骨科保健室──不可輕忽的髖部骨折 ◎發生一次骨折之後，有一半的機率會再次骨折！ ◎早期檢測骨質密度可以避免發生憾事 ◎建議接受骨質密度檢測的族群 第2節 股骨頸骨折應該裝鋼釘，還是人工髖關節？ 案例：79歲老太太術後一天即能練習走動的秘訣 Dr.戴的骨科保健室──人工髖關節是立即恢復行動力的利器 ◎年紀不同，宜使用不同手術療法 ◎人工關節較能立即負重 第3節 長時間使用類固醇，要留意年輕骨鬆與骨壞死 案例：類固醇引發的副作用不可不慎 Dr.戴的骨科保健室──長期類固醇治療務必檢查骨質密度 ◎類固醇引發骨質疏鬆的危險因子 ◎需長期使用類固醇，使用前先評估骨質密度與骨折風險 ◎類固醇治療期間，要儘量維持骨骼健康 ◎骨折風險高就建議積極治療 ◎儘可能將類固醇劑量降到最低 第4節 戰勝乳癌同時也要預防骨質疏鬆 案例：42歲王小姐抗乳癌成功，緊接著卻發現骨鬆 Dr.戴的骨科保健室──骨質疏鬆造成的髖部骨折死亡率比乳癌第三期還高 ◎骨質疏鬆可能與乳癌治療有關 ◎乳癌治療同步維持骨骼健康須知 第5節 小心減重的同時，也把骨質減掉了！ 案例：復仇者聯盟中小辣椒鋼鐵裝下的脆弱 Dr.戴的骨科保健室──不當減重飲食是骨質疏鬆的罪魁禍首 ◎不要盲目信奉排除基本食物類別的飲食 ◎每日規律運動、鍛鍊肌力 ◎不要抽菸或喝過量的酒精 ◎保持體重在適當的數值 第6節 藥物只能減緩骨質流失，無法恢復正常數值？ 案例：陳太太的藥物治療成功逆轉骨質疏鬆 Dr.戴的骨科保健室──手腕骨折卻也是骨質疏鬆的警訊 ◎早期篩檢治療，遠離骨質疏鬆症的威脅 第7節 肌少症影響生活品質又增加骨折風險 案例：白皙纖瘦不戶外運動，導致瓶蓋都扭不開？ Dr.戴的骨科保健室──缺乏日照和運動，可能是罹患肌少症 ◎肌少症影響生活品質 ◎增加跌倒骨折風險 第二章 骨質疏鬆與肌少症的篩檢與診斷 第1節 什麼是骨質疏鬆？原來骨質疏鬆和關節退化是不同的疾病 案例：骨質疏鬆不會痛 Dr.戴的骨科保健室──骨質疏鬆不痛卻有骨折風險、退化性關節會疼痛和腫脹 ◎3分鐘速懂骨質疏鬆＆退化性關節炎的差異 第2節 一分鐘評估是否是骨質疏鬆或骨折高危險群：骨折風險評估工具FRAX 案例：上網預測骨折機率，超過3％危險高 Dr.戴的骨科保健室──線上5分鐘測未來十年骨折機率 ◎最怕的是發生骨折，才得知自己有骨質疏鬆症！ ◎3種使用方式得知十年骨折機率 ◎數值解讀骨折風險 ◎可能導致骨質疏鬆的危險因子 ◎NEW站在懸崖邊的一群人：「極高骨折風險」族群 第3節 不靠Ｘ光、不做骨質密度檢查，４個實用的居家骨質疏鬆自我檢測法 案例：父母住處偏遠又不上醫院，如何在家也能初步檢測骨骼健康？ Dr.戴的骨科保健室──4個指標簡單測骨鬆：身高、體重、頭枕部與肋骨下緣 1.身高比年輕時矮4公分 2.體重過輕（BMI值小於18.5） 3.頭枕部無法觸及牆面 4.肋骨下緣與骨盆間距不到一指寬 第4節 骨質疏鬆要抽血、照Ｘ光，還是骨質密度檢查？3個醫院常做的檢查 案例：美魔女閃到腰竟是脊椎骨折，平時健檢Ｘ光測不出骨鬆 Dr.戴的骨科保健室──骨質密度檢查才可測出骨質疏鬆，Ｘ光只能知道是否骨折 ◎骨質流失大於30％，Ｘ光才有可能看得出來 ◎骨質密度檢查才能知道骨本剩多少 ◎有特定目的才需要抽血檢查 第5節 肌少症對健康的衝擊是全面性的 案例：身型巨大也可能有肌少症 Dr.戴的骨科保健室──40歲過後肌肉每年少1％，保養不慎恐晚年失能 ◎肌肉的驚人流失速度 ◎肌肉加速流失的原因 ◎肌少症對身體健康的衝擊 ◎肌少症的危險因子對健康的衝擊 第6節 看小腿就知道是否罹患肌少症？！2種居家自我檢測法 案例：老人走路變慢，更要運動！ Dr.戴的骨科保健室──力量減少、功能減退，要小心肌少症 1.手指圍圈測量法 2.皮尺測量法 第7節 醫界對於肌少症的定義與診斷標準 案例：行動緩慢是肌少症典型表現 Dr.戴的骨科保健室──是不是越走越慢了？肌力減少是最重要的指標 ◎「肌力」評估標準 ◎「肌肉質量」評估標準 ◎「體能表現」評估標準 ◎篩檢與診斷流程 ◎診斷標準只是考試的「低標」，每個人都需要更健康 第三章 骨質疏鬆症和骨折的診治與用藥 ▎3-1骨質疏鬆症的治療 ▎ 第1節 骨質疏鬆何時需要藥物治療？醫師從5種狀況判斷 案例：測出骨鬆但無骨折和病症，需要吃藥嗎？ Dr.戴的骨科保健室──知道骨質密度和是否骨折，才能防範未然 1.已有骨鬆性骨折，且骨質密度Ｔ值小於等於—2.5 2.已有骨鬆性骨折，但骨質密度Ｔ值大於—2.5 3.沒有骨鬆性骨折，但骨質密度Ｔ值小於等於—2.5 4.沒有骨鬆性骨折，且骨質密度Ｔ值大於—2.5 5.骨折風險評估工具FRAX預測主要骨鬆性骨折或髖部骨折機率高 第2節 骨質疏鬆的治療藥物各有優缺點，該怎麼選？常見用藥選擇分析 案例：骨鬆藥物怎麼吃？ Dr.戴的骨科保健室──骨鬆藥物的效用和治療方式 ◎骨穩Forteo、艾歐骨得Alvosteo（學名Teriparatide） ◎保骼麗Prolia（學名Denosumab） ◎福善美Fosamax（學名Alendronate） ◎骨力強Aclasta、骨立卓Bongain（學名Zoledronicacid） ◎鈣穩Evista（學名Raloxifene） ◎益穩挺Evenity（學名Romosozumab） ◎NEW竟然把老鼠射向太空：骨質疏鬆藥物Romosozumab（Evenity益穩挺）◎的新藥研發故事 第3節 治療骨質疏鬆在於防範骨折發生，而非單純提升骨質密度 案例：服用骨鬆藥物，必要而且有效 Dr.戴的骨科保健室──藥物治療可減少骨折發生 ◎治療骨質疏鬆後，還是會骨折 ◎治療的目的在減少骨折發生 ◎讓最新研究證據說話 ◎減少骨折保平安 第4節 高風險骨折患者的最佳治療策略：先造骨重生再減緩流失 案例：壓迫性骨折顯駝背，藥物治療猶未晚 Dr.戴的骨科保健室──造骨促進劑搭配抗骨質吸收藥物，成果最佳 ◎促進新骨生成與抑制骨質流失 ◎用藥的順序會影響治療效果 ◎先造骨，再減少骨質流失 ◎NEW治療骨質疏鬆症，需要持續多久時間？什麼狀況可以停藥？ 第5節 為什麼隔壁阿嬤骨質疏鬆可以用健保開藥，我卻要自費？ 案例：骨鬆嚴重但未骨折，藥物治療健保不給付 Dr.戴的骨科保健室──避免往後骨折高負擔，需自費仍建議積極治療 ◎健保不可能包山包海 ◎需要治療的人不一定符合健保給付條件 ◎骨質疏鬆藥物的健保給付規定 ◎藥物治療的費用評估 第6節 骨質疏鬆一定要治療，顎骨壞死可以預防 案例：如何避免顎骨壞死副作用？ Dr.戴的骨科保健室──注意拔牙植牙和癌症療程，即可防範顎骨壞死 ◎為什麼要治療骨質疏鬆？ ◎哪些藥物有可能造成顎骨壞死？ ◎使用藥物治療骨質疏鬆時，骨壞死發生率高嗎？ ◎顎骨壞死的危險因子有哪些？ 第7節 骨質疏鬆治療前，需要知道預防顎骨壞死的3個原則 案例：服用骨鬆藥物前完成牙科療程 Dr.戴的骨科保健室──避開牙科療程和重視牙齒清潔，有效防範顎骨壞死 ◎原則1在治療骨質疏鬆前先處理好牙科問題 ◎原則2若使用骨質疏鬆藥物期間需做牙科手術，需考慮先停藥 ◎原則3良好的口腔衛生也可以有效減少顎骨壞死的風險 ◎NEW延年益壽？骨鬆藥物治療除降低骨折風險外，也可降低整體死亡率！？ ▎3-2 骨折的治療 ▎ 第8節 骨質太差，哪裡最容易斷？4種最常見的骨質疏鬆性骨折 案例：大學生車禍骨折，是否是骨質疏鬆？ Dr.戴的骨科保健室──沒有強力撞擊才算骨質疏鬆性骨折 1.跌倒手撐地造成「手腕骨折」 2.搬重物造成「脊椎骨折」 3.跌坐地上造成「髖部骨折」 4.手術難度高的「上臂骨折」 第9節 脊椎壓迫性骨折的治療 案例：婦人嚴重骨鬆，騎車震動即造成骨折 Dr.戴的骨科保健室──只是駝背或背部痠痛？隱形的骨折──脊椎壓迫性骨折 ◎保守療法大多有效 ◎手術介入治療的時機 第10節 為什麼我打鋼釘，他換關節？4種常見的髖部骨折手術 案例：髖部骨折病患質疑：換人工關節比較好？ Dr.戴的骨科保健室──不同類型的髖部骨折處理方式也不同 1.移位性股骨頸骨折用「人工關節」 2.非移位性或年輕股骨頸骨折須螺絲固定 3.穩定型轉子間骨折考慮鋼板固定 4.不穩定轉子間骨折考慮骨髓內釘固定 第11節 家中長輩髖部骨折！決定手術前，需要知道的5件事 案例：髖部骨折開刀考量，家屬需慎思 Dr.戴的骨科保健室──髖部骨折建議手術，但家屬需有風險承擔準備 1.髖部骨折大多須要手術 2.手術風險包含死亡的風險 3.手術前先檢查身體狀況 4.治療目標是改善生活品質 5.復健是恢復行動力的關鍵 第四章 保骨、維持好肌力，從生活中做起！ ▎4-1 有益骨質密度的飲食 ▎ 第1節 全球「飲食鈣質攝取」調查：臺灣屬於「缺鈣國家」 案例：每天應補鈣1000到1200毫克 Dr.戴的骨科保健室──國人平均每日缺鈣500至600毫克 ◎鈣質計算機：幫助您了解每日鈣質攝取量 第2節 50歲不到骨質密度就紅字，你需要高鈣飲食！ 案例：努力運動還是流失骨質，問題出在飲食 Dr.戴的骨科保健室──高鈣飲食是最好的補鈣方法 ◎每天建議攝取1000毫克鈣質 ◎來杯牛奶吧！讓高鈣飲食成為習慣 ◎牛奶以外，還有很多高鈣食材 ◎年輕的時候就要開始儲存骨本 【BOX】喝大骨湯可以補鈣嗎？吃什麼可以幫助骨頭癒合？ 第3節 存骨本要趁早，年輕一定要衝高「巔峰骨量」！ 案例：34歲余小姐跌倒疼痛恐骨鬆 Dr.戴的骨科保健室──35歲達到巔峰骨量，每多10％延後骨質疏鬆13年 ◎飲食要有足夠的鈣質與蛋白質 ◎要有陽光曬的戶外生活 ◎健康的生活型態與正常體重 ◎30至35歲達到巔峰骨量，停經後會迅速流失 第4節 骨科醫師推薦鈣片怎麼吃？選購鈣片前要知道的6件事 案例：年紀這麼大了，補充鈣質還有效嗎？ Dr.戴的骨科保健室──無論多大年紀，都需要鈣質 1.食物補充不足就考慮吃鈣片 2.不同種類的鈣片，鈣質含量大不同 3.選擇適合自己的鈣片劑型 4.選擇含維生素D的鈣質補充劑 5.鈣片適量攝取分次吃、隨餐吃 6.建議一次不要服用超過500毫克鈣元素 第5節 除了補鈣外，不能缺少「鈣質的搬運工」──維生素D 案例：皮膚白皙的代價 Dr.戴的骨科保健室──維生素D對骨骼健康助益良多 ◎缺乏維生素D的人很多 ◎維生素D的來源 ◎我們的身體也可以自己合成維生素D ◎需要買維生素D補充劑嗎？ 【BOX】我知道曬太陽可以產生維生素D，可是要曬多久才夠？ ◎NEW補充維生素D會增加失智症以及死亡的風險？吃對種類就免驚！ ◎NEW骨鬆患者鈣質與維生素D的最新建議攝取量 第6節 補鈣不補蛋白質，就像蓋房子只用水泥不用鋼筋 案例：每天吃粥營養不夠 Dr.戴的骨科保健室──上了年紀，蛋白質補充更重要 ◎老人家營養不足，身體一定虛 ◎每天需要補充多少蛋白質才夠？ ◎蛋白質分散吃，吸收效果較好 第7節 要筋強骨勇，遠離骨質疏鬆和肌少症，不能不注重蛋白質攝取 案例：大骨湯迷思破解 Dr.戴的骨科保健室──聰明攝取食物中的優質蛋白 ◎蛋白質的來源有葷有素 ◎動物性蛋白以瘦肉最佳 ◎植物性蛋白豆類最多 ◎腎病患者須特別考量 ◎攝取越多種類的食物越好 【BOX】日本半澤先生的保骨秘方 第8節 素食者如何避免骨質疏鬆與肌少症？ 案例：茹素豆腐可補鈣，種類含量大不同 Dr.戴的骨科保健室──沒有證據顯示素食者較易骨鬆症或肌少症 ◎鈣質補充：奶素食用奶製品，全素多吃深綠色蔬菜 ◎蛋白質攝取：豆類是最佳來源 ◎健康生活習慣：規律運動、曬太陽、作息正常 【BOX】預防肌少症的飲食策略 ▎4-2 增肌健康的運動 ▎ 第9節 怎麼運動才能有效預防骨質疏鬆？ 案例：健走、游泳、腳踏車，哪個有效增骨質？ Dr.戴的骨科保健室──這樣運動，有效預防骨鬆 ◎沃爾夫定律：骨骼也是用進廢退 ◎骨細胞就是壓力感測器 ◎負重運動就是最好的運動 ◎要運動但不要運動傷害 第10節 為什麼晚餐後散步沒有效？因為缺少有效運動的3個原則 案例：每天走操場一小時沒效果？若無心跳加快則不是有效運動 Dr.戴的骨科保健室──心跳加快、多變化和改善生活，才是有效運動！ 1.相對高強度，才能促進身體代謝 2.種類多變化，運動效果會更好 3.功能性運動，避免老年生活上的依賴 第11節 避免骨質質疏鬆與肌少症的肌力訓練：強筋健骨基礎6式與進階訓練 ●強筋健骨基礎6式 第一式：啞鈴肩推 第二式：橋式 第三式：側面抬臀 第四式：扶椅深蹲 第五式：前弓箭步 第六式：墊腳尖 ●進階綜合訓練 啞鈴火箭推 鳥狗式 啞鈴火箭推與鳥狗式交替各21、15、9下 【BOX】骨質疏鬆與肌少症患者的運動訓練重點 ▎4-3 預防跌倒、避免骨折，跟我這樣做！ ▎ 第12節 全身無力，體力不好，做對3件事，遠離肌少症威脅 案例：保養骨骼關節要趁早，避免老後的危機 Dr.戴的骨科保健室──做對3件事，健康大步走，遠離肌少症 1.現在就開始嘗試阻力訓練 2.補充足夠量的蛋白質 3.補充維生素D與Omega3脂肪酸 第13節 不要跌倒，就不會骨折：可以幫長輩做5件事 案例：父親家中滑倒，髖部骨折一跌不起 Dr.戴的骨科保健室──每半小時有一位老人因跌倒髖部骨折 1.銀髮族跌倒發生率高 2.內在危險因子 3.外在危險因子 4.預防長輩跌倒的4個須知 5.慎防最常跌倒的居家三大危險地帶 【BOX】如何從臥床癱瘓到出門逛街：增加爸媽身體活動的3個有效策略 ◎NEW 2023 年亞太地區骨質疏鬆症長期和接續治療共識 ★後記：為何93歲陸太太骨折接受手術，隔天可下床走路？

作者：戴大為 出版社：原水文化 書系：Dr.Me 出版日期：2024-08-01 ISBN：9786267521021 城邦書號：HD0170Y 規格：膠裝 / 全彩 / 256頁 / 17cm×23cm