匯集多元中風知識的復健運動書 臺北榮總復健醫學部職能治療師　王柏堯 距離上次在原水文化出版專書已經是兩年前，那是一本癌症復健的書籍，出版之後，業界、媒體、演講等各種邀約，使得生活逐漸忙碌，寫作似乎就被排在工作行程中比較後段的事項，但這段時間，我仍不斷地在思考，可以撰寫什麼衛教文章給廣大的讀者朋友，在我的臨床工作中，以中風患者與癌症患者為大宗，相較於癌症患者，復健對中風患者來說，可說是最重要的治療方式，在臨床上，幾乎所有的中風患者，都必須透過長期的復健，才能逐漸恢復身體的動作以及日常生活的能力，進一步的回歸到病前的生活。 當時在發想這本《中風復健跟著做，提升生活好品質》時，我參閱了市面上多數的中風書籍，發現很多都以講解中風的原理與預防的部分為主，甚少有專書講解如何做復健運動，這很有趣，中風復健是最重要的事，但卻沒有一本適合大眾閱讀的復健運動書，所以著手設計讓這本書得以問世。過程中，我又邀集了不少中風復健的專家一起參與，提供中風患者各方面的復健知識，希望打造一本給中風患者得以直接用來改善中風後遺症的復健書籍。 這本《中風復健跟著做，提升生活好品質》的目標是讓讀者知道為何要復健、該怎麼復健。從Part1開始講解中風的原因以及重要的復健原理，很多患者做復健時都不知所以然，本書在一開始就讓讀者知道復健為何而做。而該做什麼我們安排在Part2，匯集了上、下肢、軀幹的居家復健運動，這些都是臨床常見且實用的動作，本書的特色是除了精美的圖文介紹，還搭配了影音檔案，讓可以多方參考，重點是這些運動不需要太多設備器材，讀者們在家中就能直接參考練習。 接著Part3延續了中風問題的處理，鎖定幾個常見的中風後遺症以及處理方法，像是吞嚥問題、感覺障礙、排泄問題等等，有的是靠策略調整，有些是靠運動改善，讓大家能夠跟著做看看。有人說，中風之後會生活大亂，的確是，人生的驟變讓大家一時手忙腳亂，所以Part4介紹中風後生活調整的原則，像是無障礙空間規劃、輔具使用、飲食調整、生活習慣的調整，透過這些處理原則，提升患者與照顧者的生活品質。 中風是一家人一輩子的功課，照顧者的壓力會非常大，我們在Part5介紹了照顧者的調適技巧，減少照顧的負擔。另外也分享了四個患者在中風後，重生的真實案例，讓大家知道其實一切的努力都是有成果的。最後在Part6整理了數個關於中風復健的迷思，讓患者打破這些迷思，執行正規的復健。 這本書由一群中風復健的醫療人員，匯集了多元的中風知識，為了貼近患者的需求，撰稿前，我們還在網路上蒐羅患者與家屬最在意的問題，再開始寫作，歷時許久才完成這本書，惟中風的領域太廣太深，礙於篇幅，在內容上總須取捨，難以周全，若有疏漏，還請先進前輩們海涵。 特別感謝一同完成本書的作者們，也感謝臺北榮總復健醫學部的長官周正亮主任及劉若蘭組長的支持，謝謝張慶光總經理、吳勝良總監以及各合作單位夥伴們對本書大力的支援，最後也感謝原水文化出版社林小鈴總編輯、責任編輯梁瀞文的信任與協助，讓本書得以順利出版，期盼本書能讓所有正因中風而苦的患者與家屬感到溫暖且受用，是所至幸。 愛迪樂治療所職能治療師　楊昀霖 腦中風來的很快，一夕之間患者的人生就會發生巨變，過去在醫院擔任職能治療師，最常遇到的就是腦中風患者，有的是餐廳老闆，有的是是企業主管，腦中風伴隨的後遺症，讓他們在職場上、甚至是照顧自己都有許多困難，家屬面對突如其來的挑戰往往會不知所措……。 確實，現今醫學中，還沒有辦法能夠完全逆轉腦中風對腦神經的傷害，唯一恢復功能的方式就是復健，但是復健過程是漫長的，需要克服心理障礙，需要學習正確的觀念，需要持之以恆的練習及家人背後的支持，這些，都是幫助中風患者復健道路上，持續前進的動力。 復健的道路上，一起走比較快 治療室的患者們，往往會互相勉勵，資深的學長姐鼓勵新來的學生，甚至互留聯絡方式相互交流，我覺得這樣的氛圍很好，因此在2017年，在臉書上成立了腦中風復健照護社團，當初的想法很簡單，就是想要建立一個可以讓中風患者們互相討論分享的平台！ 在社團裡，我們稱中風患者為風友，是一起努力奮鬥的戰友，社團成立三年多以來，累積了許多討論與分享，有人已經成功畢業，而有人還在努力的路上，分享自己的復健心得，勉勵其他風友。記得三年前最常在社團內分享的風友，最近比較少在社團上互動，因為他已經考上身障公務員，返回職場；也有風友和家屬不定期的分享他們的復健進度，從在醫院的動作訓練，回家後的生活訓練，最近一次上傳則是他們一起到機構，擔任志工服務其他衰弱長輩的照片呢！ 此外，在社團裡也有許多和我一樣的專業醫療人員，會撥空解答風友們遇到的問題，讓風友們不會徬徨無助，所以你們真的不孤單！ 一本中風復健照顧的指引書 確實，在臉書上資訊較雜論、不易查詢，因此我們整理了社團上千則討論中，風友與家屬最常詢問的問題，邀請醫療復健照護專家，結合了臨床上的經驗與醫學相關知識，將所有資訊整理成這本書，提供風友與家屬動作、語言、認知、飲食、心理上的復健原則，也有分享實際案例，提供風友們參考。 復健雖然辛苦，但只要堅持努力，一定有回報 我自己常在臨床上和風友分享，中風後就像人生重新開機，重新學習走路、拿湯匙，幸運的是，這些技能是我們原本就會的，所以只要每天持續練習，且將練習學習的應用在生活，學以致用，身體一定會回應你的努力的！ 低GI飲食是一個健康的象徵 洪建德 當我收到低GI的初稿時，百感交集，因為我在1982年得到德國聯邦政府獎學金，到德國研讀博士學位時，當年德國杜賽爾多夫大學，世界衛生組織糖尿病中心的香德羅醫師（Dr. Chanteleau）剛好也試著研究德國常見主食與其GI值。 數十年來，德國的糖尿病患者一直執行一個非常良好的制度—麵包單位（Broteinheit）的代換，因此施打胰島素的患者，只要計算主食（多少片麵 包），水果（多少蘋果），最多加上甜點與蔬菜的碳水化合物總量，就可以知道自己這一餐應追加多少胰島素，德國的食品也都有標示麵包單位，因此糖尿病患者只 要心算一下，馬上可以實行基礎與追加胰島素注射（basal and bolus insulin injection）。 在我回國 後，香德羅醫師的研究有繼續發表，但是僅能供糖尿病患者參考，沒有變成碳水化合物代換之下的進一步胰島素治療的指南，我在1985年回國也針對國人常用 16種主食，做了與米飯當作標準的研究，每50公克主食在兩小時內的曲線面積，做成百分比。在數年後也發表為「糖尿病飲食治療的新論點──主食的升糖，健 康食物信念，可口程度及飽足感指數的衡量《中華民國營養學會雜誌 1990;15（3,4）:P137- P 154》，之後美國的糖尿病學會，也曾經試著把所有成千的主食或水果做成表列，但是一直未成為治療糖尿病或胰島素治療的指引，因為每個人，對食物的升糖反 應也會有所不同；即使同樣食物，同樣質量，在不同日，升糖反應也會有所差異，於是只能成為碳水化合物代換數值參考。 其次人們選擇食物 並非理性，在不同環境下也非全然都能有所選擇，看到好吃的食物，與食物的健康信念，食物的存在，甚至當時的氛圍，例如其他肉類，與誰一起用餐，在哪裡用 餐，都影響人類對主食的選擇，因此再加上肉類與主食，蔬果的合奏，在胃裡面，對腸胃道激素又會產生不同的影響，所以只要均衡營養，在混合餐，主食之間的升 糖差異會縮小。 難道這樣就失去對GI值的重視，剛好相反，我在日常業務中，也是再三叮嚀，新陳代謝症（肥胖，高血壓，糖尿病，高脂血 症）的患者，無論在預防或治療上，都要注意主食與蔬菜的升糖效果，因為低GI值是一個健康的象徵，有比較原始食物的風貌，提供較多的纖維素，與維生素、礦 物質，甚至對於癌症的防治，維生素的供需，骨質密度的維護，都扮演一些非常重要的健康角色。 由於現代的人大多沉迷在自己的象牙塔或職業的深淵裡，看不到周遭的景色，聽不到自然的韻律，雖然每天在街頭奔走，但是往往都忽略了基本的人體工學，與身心靈的原始設計，當有病症發生時，又基於時間的考量，有時會忽略，更不用說平時的保養。 其實身體保養很簡單，只有一句重點：反璞歸真。但是言簡意賅，平時需要多閱讀健康的養生書，有很多文字可以幫助您改善健康。因此我樂於為之推薦。 （現任於台北書田診所∕新陳代謝科主任醫師）