推薦序 集結眾智新知護衛全民健康 臺灣肝膽胰防治的輝煌與挑戰 ▍陳建仁 教授 中央研究院院士暨特聘研究員 中央研究院副院長 中華民國14任副總統 近四十年來，癌症一直是國人的首位死因，肝癌則是首位癌症死因；慢性肝病與肝硬化，也一直排名在十大死因之列，肝病防治早已成為臺灣公共衛生的重大挑戰。 在眾多傑出學者專家、醫護公衛人員、以及全體人民的不斷合作努力下，臺灣在肝病的研究與防治上，已經取得顯著的成果。特別是1984年展開的B型肝炎接種計畫、2003年啟始的病毒性肝炎治療計畫、以及2016年推動的C型肝炎清除計畫，使得臺灣末期肝病的發生率和死亡率大幅降低。本人長期致力病毒肝炎與肝癌的研究，從事公共服務工作也推動肝病防治政策，深知成果得來不易，未來仍須繼續努力。我非常高興好友林肇堂教授編撰新書，透過淺顯易懂的解說，提升國人肝病防治知能，促進全民參與肝病防治，令人讚賞和欽佩。 1972年，畢思理（R.Palmer Beasley）教授來到臺灣的「美國海軍第二醫學研究所」，與臺大公共衛生研究所林家青所長合作展開B型肝炎研究。1977年，我在臺大公共衛生學系擔任林東明教授的助教時，經由林家青教授的推薦與林東明教授的同意，開始協助畢思理博士進行B型肝炎的研究，主要負責電腦程式設計及資料統計分析。畢思理教授的公保世代追蹤研究（GECC Study）發現，慢性B型肝炎帶原者發生肝細胞癌的風險是非帶原者的兩百倍。他的B型肝炎傳染途徑研究發現，慢性B型肝炎帶原的孕婦會透過垂直感染將病毒傳給新生兒。此外，透過B型肝炎預防接種臨床試驗更發現，接種B型肝炎免疫球蛋白（HBIG）和疫苗可以顯著降低垂直感染的風險。基於這些研究成果，行政院在1981年核定「加強B型肝炎防治計畫」，衛生署也在1984年展開新生兒B型肝炎接種計畫，歷年的接種覆蓋率都高達九成。接種過疫苗的出生世代，嬰兒猛爆性肝炎、慢性肝病與肝硬化、肝癌的死亡率都大幅度下降75%以上。 1979年我考取公費留考，在林東明、林家青、畢思理等三位教授的推薦下赴美國約翰霍普金斯大學攻讀博士學位。畢思理教授是我從事長期世代追蹤研究，以及設置生物檢體庫的啟蒙者；起初他是我的指導者，後來成為我的合作者。依循他在1972年於臺北市公保聯合門診進行GECC研究的典範，我在1992年也於臺灣七鄉鎮市展開了的REVEAL研究。 1991年我的研究團隊在臺灣7個鄉鎮，徵得23,820名社區居民的同意，展開慢性病毒性肝炎世代追蹤研究（REVEAL study）。經由不斷追蹤研究分析，逐步闡明慢性B型和C型肝炎的自然病史，確定血清病毒量、病毒感染標誌與基因變異、家族肝病史、酗酒習慣、年齡、性別等因素，都會影響末期肝病發展的風險，因此設計出慢性病毒肝炎發生肝硬化或肝癌的風險預測公式。此外，我們也發現慢性C型肝炎的健康危害並不侷限於肝臟，肝外表現可以擴及全身各器官系統，患者的健康風險必須整體全面評估。 2003年我在衛生署長任內，推出B型肝炎和C型肝炎抗病毒藥物治療試辦計畫，將抗病毒藥物納入健保給付，提高治療可及性，使患者不再被動等待病情演變，也讓臺灣的肝炎防治工作進入了新的治療介入階段。2016年在副總統任內，奉蔡英文總統指示，進一步推動國家消除C型肝炎政策，宣示臺灣要在2025達成消除C型肝炎的目標，比世界衛生組織設定的2030更早五年。這個具有挑戰性的目標，體現臺灣對公共衛生的堅定承諾，也促使產官學各界群策群力，共同參與這項重要任務。最近的研究分析發現，臺灣的慢性肝病與硬化、肝癌的死亡率，自2003年以來都呈現逐年下降的趨勢。 雖然臺灣過往完成不少肝病防治的工作，但是千萬不可自滿，畢竟未來的挑戰仍然十分艱鉅。病毒性肝炎的防治尚未難竟全功，而代謝性脂肪肝與酒精性肝炎的危害已日漸嚴重，肝癌發生與死亡人數還需要繼續降低，普及肝臟健康與相關疾病的知識實在刻不容緩。 我樂見這本新書涵蓋了許多肝臟疾病，更欣然發現作者群都是學有專精的一時之選，包括蜚聲國際的學術領袖與醫界泰斗。當中有許多位教授學者，不但與我熟識多年，我們更有廣泛密切的合作，例如林肇堂、許金川、李伯皇、吳明賢、高嘉宏、余明隆等教授，可說是肝病研究的老戰友。 本書內容既豐富又專業，更難能可貴的是文字平易近人，而且搭配清晰易懂的圖示，編輯排版讓一般民眾可以輕鬆閱讀，容易理解。本書能順利付梓，肇堂兄的用心與功力，扮演關鍵角色，本書亦為嘔心瀝血之作。 我很誠摯地向各界推薦這本好書，它是一本深入淺出的肝臟健康指南，將為讀者提供肝臟疾病的可靠實用資訊，指導大家維護肝臟健康。我也深信，隨著這本書的廣泛流傳，更多民眾對肝病會有正確認識，不僅有助個人健康促進，更可推動臺灣社會朝向消除肝炎和肝癌威脅的目標邁進。 綻放肝膽胰臟醫學新高峰 臺灣消化醫學巨擘齊聚書寫 ▍陳敏夫 外科教授 林口長庚醫院名譽院長 長庚醫院顧問級主治醫師 美國外科學院院士 1994年，長庚大學外科黃燦龍教授與臺大內科林肇堂教授共同發起了一個學習團體的構想，邀請國內各界對胰臟疾病臨床診斷與治療有興趣的各科（包括內科、外科、影像醫學科、病理科等）醫師，成立了臺灣首個「胰臟俱樂部」。當時主導胰臟研究的內科醫師有首位操作ERCP的內科醫師暨臺灣消化內視鏡學先驅的臺大教授王德宏和林肇堂教授，外科方面則有黃燦龍教授和筆者本人。 有別於傳統醫學會的專題演講或新知報告形式，「胰臟俱樂部」的會議開始即是內外科醫師針對特殊病例的診斷治療，展開熱烈辯論。每位會員都可主動進擊或被動參與討論。當時大家都認為胰臟疾病診療困難重重，卻在這種真槍實彈式的交流中獲取新知，並促進不同領域專家間的溝通與共識。 經過6年的醞釀，在2000年由161位醫師學者共同成立了「臺灣胰臟醫學會」，我當仁不讓先擔任第一屆理事長；之後每3年改選一次，至今已24年。該學會開啟了胰臟疾病的基礎與臨床研究，延攬癌症專家，促進跨領域交流。現任理事長就是林肇堂教授擔任。 當林教授邀我為新書《強肝、利膽、莫遲胰》撰寫推薦序，我欣然應允但也深感重責。雖然某些胰臟疾病的研究仍舊未明，胰臟癌的早期診斷治療依然困難，但這本新書仍展現諸多新觀點和基礎知識，包括：利用AI輔助診斷胰臟癌、利用化療將不可手術的胰臟癌轉為可切除、罕見胰臟神經內分泌腫瘤新治療方式、自體免疫性胰臟炎診療新進展等，值得國人閱讀並鼓勵醫師持續努力突破。 2004年，林肇堂教授被提名為臺大醫學院內科主任候選人。王德宏教授邀我擔任其中一位推薦人，另有謝博生教授及時任公衛學院院長陳建仁教授（現前副總統、前行政院長）推薦。經過評選，林教授順利當選內科主任。在其任內，他大力推動以中文撰寫內科學及消化醫學書籍，包括《臺大內科學講義》、《臺大內科經典》、《臺大內科菁英》、《臺大內科精華》等；其後還出版多本消化醫學科普書，諸如《好膽嘜走》、《心曠神怡》、《關注胰臟健康－莫遲胰》等。 2024年，林教授邀集國內肝膽胰疾病專家學者，包括元老級許金川教授、領銜級吳明賢院長，以及30多位青年菁英醫師，共同撰寫新作《強肝、利膽、莫遲胰》。這本書紀錄了50年來臺灣在肝膽胰疾病診斷、治療及研究的重要里程碑，並納入最新診斷技術、治療策略、新儀器及藥物，以勾勒出該領域的未來願景。 誠摯推薦這本新書，無論是臨床醫師、實習醫師、醫學生、護理及醫事人員、內視鏡或超音波技術員、癌症個案管理師，還是一般民眾、肝膽胰疾病患者及其家屬等，皆可從中獲得新穎且正確的知識，提升診斷及治療品質。期待在肝膽胰疾病基礎及臨床研究領域裡，臺灣能創造更多驚人的成就。 醫學知識傳播的力量 貼近專業的智慧來造福眾生 吳明賢 內科教授 臺大醫院院長 臺灣醫學會理事長 臺灣內科醫學會理事長 在這個資訊碎片化的時代，閱讀仍是尋求困難問題解方最有效的方式。然而，大放厥詞的網紅和素質低落的媒體，讓社會越來越無力思考。網路上充斥著未經查證的博人眼球報導，而經得起實證的醫學進展反而付之闕如，甚至出現劣幣驅逐良幣的現象，令人扼腕。因此，許多人希望能有專家學者願意花時間編輯出版書籍，畢竟這世上只有「不知之症」而無不治之症。正確的醫學知識與觀念推廣，才是正本清源之道。 提及林肇堂教授作為大學教師，不僅在醫學研究堪稱大師級，其領導團隊及醫療服務也有傑出輝煌的成就；很幸運的我曾在消化醫學之路上獲得他的授業真傳，實為我的人生恩師。林教授除了帶領學生進入消化醫學領域一窺課堂奧秘外，他也熱衷將艱深的醫學知識及技術以淺顯易懂的方式呈現，並出版專書來教育民眾以貢獻社會。林教授的著作皆用淺白文字解釋專業知識，目的是希望沒有受過醫學訓練的普羅大眾能讀懂；如此用心著墨，不僅對各個專業領域，甚而醫學專業都是極為困難的挑戰。林教授先前出版的《腸保健康好胃來》一書就是以如此觀點，獲得很大的迴響，將「行內人」的知識傳達給外行人，成為不折不扣的暢銷書。 今年，林教授再接再厲，登高一呼，號召肝膽胰領域的專家且大部分均是「徒子徒孫」的後輩學生，以一貫的書寫風格及權威知識，編成這本《強肝、利膽、莫遲胰》。從臺灣國病的肝病開啟，到令人聞之色變的胰臟癌，書中涵蓋了診斷方式、藥物或手術治療的進展，甚至是最熱門的免疫、細胞治療及人工智慧應用。此書不僅具有大眾化的可讀性，其專業內容的正確性及前瞻性也十分突出，值得關心自己健康的一般民眾及相關從業人員精實閱讀，值得鄭重且大力的推薦！ 傳承經驗和啟迪創新 肝膽胰醫學迎向新浪潮 ▍杜元坤 骨科教授 義大醫院院長 義大醫療決策委員會主任委員 國際外科學會榮譽院士 我於2009年認識林肇堂教授，當時他剛從臺灣大學借調至義守大學，擔任醫學院院長及義大醫院研究副院長一職。那時義大醫院雖提供優質醫療服務，但教學及研究體系仍處起步階段。林院長到任後，積極帶動師生、醫護及醫事人員的教學活動，建立醫院倫理委員會，鼓勵執行各種研究計畫，開辦核心實驗室等，很快使得義大醫院通過教學醫院評鑑，成為南臺灣居民信賴的準醫學中心及重症醫療醫院。 憑藉豐富教學經驗及卓越研究能力，林教授於借調義大任務完成返臺大後，隨即又獲延攬至輔仁大學擔任醫學院院長，並於2017年協助創建輔大醫院；後又應邀至中國醫藥大學附設醫院，擔任消化醫學中心院長。2022年，我們再度爭取林教授返回義大醫院，出任學術副院長兼醫療決策委員會副主委，全力推動學術研究、延續人才培育，擴大國際合作研究，促使義大醫院的研究得以順利落地生根。 林教授累積35年臨床診療經驗，曾舉辦「林肇堂教授消化病例討論會」的與會醫師、學生遍及全臺各大醫院，包括臺大、國泰、新光、耕莘、臺中中國附醫、臺中澄清、沙鹿童綜合、嘉義基督教、高雄阮綜合及高雄義大等醫院。每位學生們對林教授精闢的臨床推理與影像分析欽佩讚賞有加，視為消化醫學界極受好評的名師。 2023年，林教授邀請其傑出學生，包括臺大醫院吳明賢教授、吳俊穎教授、邱瀚模教授、李宜家教授、劉志銘教授等名醫，分享私房病例或撰寫專業文稿以豐富首部新書《腸保健康好胃來》。這本胃腸科普書問世後，隨即登上博客來排行榜第一，亦暢銷至今。 2024年初，林教授再次邀集國內肝膽胰專家學者，包括元老級、領銜級及青壯年菁英醫師共同撰寫第二本新書《強肝、利膽、莫遲胰》，內容可謂消化醫學界數十年難能可貴盛事！此次內容，亦有義大醫院諸多林教授同僚及學生投稿，包括：素有臺灣肝臟移植領航者的臺大名譽教授暨義大特聘兼任講座教授李伯皇，描述一位肝癌病人接受肝移植後存活逾24年，重獲新生的動人故事；義大醫學系許耀俊教授撰寫三篇B型肝炎的病例分享與討論，清楚明瞭的解答病患常見疑問；義大內科的林志文教授分享酒精性肝病防治之道；義大癌治療醫院的曾政豪主任提出肝癌治療方式；義大胃腸肝膽科的王文倫及內視鏡科的李青泰主任成功利用內視鏡「壺腹切除術」，省卻複雜的傳統手術且獲得好成效。 《強肝、利膽、莫遲胰》匯集臺灣肝膽內外科領域的老中青三代專家，淬鍊出的經驗傳承與創新勇氣。全書編排活潑、用字淺顯易懂、插圖生動，使讀者在富有趣味中理解肝膽胰系統與疾病關係。如此精美實用的科普力作，適合專業醫師共讀以獲取新知、大眾每人一本珍藏備用，值得大力推薦！