【推薦序1】 骨脈傳承 人醫本志 釋證嚴／佛教慈濟慈善事業基金會創辦人 五十幾年前的花蓮，生活水準落後，醫療環境不佳，人民生命沒保障。因此在花蓮市區開設慈濟義診所，邀請當地醫院的醫師及護理師義務支援。義診所開始運作之後，發現許多重症須送到西部檢驗或治療；緊急的時候，還要包機急送到臺北，總是很辛苦。 再加上慈善救助時，發現「因病而貧」、「因貧而病」者多；為了解決這種惡性循環，才會啟動我的一念心。慈濟建醫院就是從那麼小的「因」開始，而且號召許多的「緣」來成就。那時真的是沒有錢，很自不量力；但是有願就有力，信己無私，信人人有愛，憑著這一分的信念就開始呼籲。從當時直到現在，沒有一天停下腳步，這個心念也沒有一刻停休。 一九八六年醫院啟業，急需招募各專科醫師。但花蓮偏遠，臺大醫院雖以優渥條件協助徵求醫師，但皆屬輪替性質，無法長期留任。感恩臺大骨科陳英和醫師自願到花蓮，從住院醫師開始，升任主治醫師至擔任骨科主任，而後接下第三任院長的重任。卸任後膺聘為名譽院長，仍孜孜不倦的看診、開刀；指導後進、推展醫學教育。 與陳英和醫師並肩守護花東者，還有稍後加入的于載九和許世祥醫師。于載九主任依照亞洲人的體型，研製了更適切的人工膝關節及人工髖關節，嘉惠無數病人。他們三位奠定了慈濟骨科發展與傳承的基石，更開枝展葉至慈濟各院區發展。「慈濟骨科樹」枝繁茂密，傳承骨科「正統」的醫療專業與視病如親的人文，一代接續一代。 近來經常跟慈濟人提到：「日日要自我盤點生命的價值。」生命的價值，在於是否曾為人間付出，而不是只為自己的享受。享受，是因為過去生有福，知福更要造福。日前「簡骨科」簡瑞騰院長提及，正籌劃出版一本描述慈濟骨科樹的新書，為骨科的發展歷史留下真善美的紀錄。 感恩簡瑞騰醫師以虔誠恭敬的心，邀請骨科師長接受採訪。提及陳英和院長治療困難罕疾的醫病故事，如來自厦門罹患「僵直性脊椎炎」的楊曉東，一出生就受「極重度先天性膝反曲」病苦折磨的陳團治。他們都在陳院長悉心規劃的手術治療後重獲新生。團治感念陳院長的救命之恩，稱他為「院長爸爸」。 陳院長也曾在二○○一年轉介一位患者給簡瑞騰醫師，當時阿吉伯罹患僵直性脊椎炎已逾三十年。導致胸腰椎駝背變形超過一百度，胸腹部擠壓在一起，頸椎脫位，舌頭外露無法進食。簡醫師在老師的指導下，不僅搶救了阿吉伯的生命，甚至經過重建，得以平躺甚至練習行走。數月後我再見到阿吉伯，幾乎認不出來，他已恢復到接近正常人模樣。 醫療科技日新月異，但是醫者之愛要比技術更進步、更提升。我對每一位醫師說，不要因治「人」的病而傷了人的「心」，也不要管病人是否有錢；要看「病人」，而非只是看他的「病」。最重要的是，醫師要以佛心、父母心疼惜病人，除了醫病，更要考量術後的生活品質，才真正是妙手妙法妙人醫。醫者能堅心守志，不為名利蒙蔽心性，方不負良醫本志。 以前我建花蓮慈濟醫院，是說「搶救生命」；建大林慈院時，我說「守護生命」；建台北慈院，我再增加一項「守護健康」。守護生命，希望能夠及時搶救生命；此外，還要守護愛。人生最苦莫過於病痛，病痛折磨時，最需要的就是關心，關心就是良藥。俗話說「先生緣，主人福」，醫師如何才能與病人投緣？ 要有佛菩薩的慈悲精神，鍥而不捨地幫助病人。就如佛經中所說的「不請之師」。醫師要做病人的「不請良友」──無須請求，不請自來；去當他的好朋友，那就是愛。 慈濟發展醫療志業，不為營利，而是為了搶救生命、解除眾生的苦難。將近四十年的時間，大醫王、白衣大士，在這片土地不斷不斷地湧現出來，不知道救了多少人；救了一個人，等於救一個家庭。醫療團隊那一分愛的呵護，不只在院內搶救生命，也到深山、海邊、偏僻的鄉下，時常去義診與往診。他們也做慈善的工作，清洗、打掃屋子，跟阿公、阿嬤，或者殘障人士作伴。陪伴苦難眾生，為貧病者付出，這一群人間活佛、菩薩，他們該做的，都做到了。 有愛的人生最亮麗，人生彷彿與時間逆向行，時光過去了，我們則要努力向前走。期待大家把握時間、空間，在人與人之間努力付出，為自己創造豐富的人生。 【推薦序2】 骨志一心信願行 林碧玉（靜憪）／佛教慈濟慈善事業基金會副總執行長 溫馨的五月，母親節過後，斗六慈濟醫院簡瑞騰院長帶領大林慈院骨科團隊，浩浩蕩蕩的回到花蓮靜思精舍與證嚴上人溫馨座談，分享「骨脈相續覺有情 醫道傳承信願行」。他如數家珍介紹每位醫師的家庭與專長，劉耿彰醫師脊椎內視鏡微創手術，是世界的典範；楊昌蓁醫師的雞尾酒止痛療法令醫界驚豔。每位的專長都是獨樹一格成為醫界翹楚。他自己更苦心鑽研「交感型頸椎病變」，解決苦纏病患數十年的病痛。年輕醫師專業雲湧，好似永不枯竭的泉源，很難想像多年前，他初到花蓮青澀的模樣。 猶記近三十年前，陳英和院長從臺大醫院回花蓮，興奮地問我：「我們確定要在大林蓋醫院嗎？ 今天有一位來自嘉義大林年輕人找他，若確定要蓋，他就到慈濟醫院來當住院醫師，願望是學成返鄉照顧鄉親。」 當年的慈濟醫院人才延聘非常困難，住院醫師招募更是難上加難，這位年輕人因愛家鄉，一定是上上人才，果然瑞騰醫師加入骨科團隊，如今人人暱稱為「簡骨」真不簡單。 今天，看著他充滿自信與活力，更看到青壯人才一代接一代的養成，彷彿慈濟樹的枝幹在大林特別粗壯，而他已是雲嘉骨科掌門人，號令麾下，更像極了他口口聲聲尊稱的「老師」—陳英和前院長的謙和與專業，卻又多了幽默。 他們從臺大到花蓮 不由憶起，追隨證嚴上人從一九七九年起，為花蓮籌建一所醫學中心級醫院，歷經艱辛。一九八六年立春，因採購儀器的困難、延聘不到醫師，筆者幾乎天天奔走花蓮臺北，跟著當時的杜院長，穿梭於臺大醫院中央走廊，爭取與臺大醫院建教合作，期能招聘醫療專業人才到花蓮服務。 某日，疾行中央走廊時，有人喚：「林小姐、林小姐」，站定回頭看到一位年輕醫師，自我介紹：「我是骨科第四年住院醫師陳英和，您是否還找不到醫師？ 我願意到花蓮慈濟醫院服務⋯⋯」 一時，筆者張大嘴巴既驚且喜，他接著說：「我明年會升為總醫師，我知道您們還找不到醫師，花蓮雖偏鄉，既然當醫師就要到最需要的地方服務。」就這樣，他成為唯一一位主動要前來任職醫師，那一天的驚喜，至今依然迴盪在心田。 陳醫師六月來花蓮報到，住精舍日夜參與籌備。醫院啟業，麻醉科只有護理人員沒有醫師，他與張耀仁醫師互補交換充當麻醉醫師，並為前來支援醫師拉勾等等。 因缺乏醫師，為解決病患苦痛，他除了膝關節、髖關節置換，到骨腫瘤、接斷指、斷掌、轉皮瓣、脊椎側彎均由他治療。為了病患勇於承擔艱難，也挑戰各項極難術式，例如「經椎弓切骨矯正術」，他早在一九九一年就應用於僵直性脊椎炎導致的駝背變形，是臺灣的先驅者。當然幾近一百八十度縮成一團的病患，治療後挺立而行，無論困難度或病患數，醫界難望項背。 憶，啟業後約十年期間，筆者經常晚上十點左右，在離開醫院前到各病房繞一圈，就會看到他在護理站，看著Ｘ光片研究，為次日要開刀病患，做最好的準備後，再逐一巡視住院病患，甚至，趴下身子聞病患植皮的腳踝等等。他以醫院為家，以病人為中心，以病為師的恭敬，視病如親的謙和，慈濟醫療人文就從這一顆種子開始。 那一段時間，他每週三回臺大醫院看診，翌日一早搭頭班車返花蓮。為減輕病患負擔，與工務組搭配鐵工廠自製不鏽鋼骨材。為降低耗材費用到臺北後火車站，購買修剪樹枝大鋼剪試用。至今，猶記得他每週四快速爬樓梯的腳步聲，以及拿著大鋼剪巧遇證嚴上人的尷尬。 尊師重道是陳醫師的美德，當時他的老師劉堂桂教授，每個月前來關懷並示範開刀，這一天最令他興奮與敬佩的事，是術後的Ｘ光片，總是見證老師完美零缺點的示範。 一顆種子到枝繁葉茂 某日，又看到他帶著非常興奮的身影，告訴我：「之前與您分享最優秀的學弟于載九醫師，已經考取專科醫師，願意前來花蓮一起打拼……」那刻，我的興奮可與他比美。 慧眼果然識英雄，三十餘年來，「九哥」與病人間如家人般情誼深厚，且身手敏捷可譽為快刀手。他深感歐美的骨材東方人不適用，開展新骨材研發。因愛心具足技術又好，更具創新研發能力，於是全球各地醫師前來學習。他的口頭禪：「我的技術來自病患的教導」，教導醫師們病患才是老師。如今于醫師成就非凡，成為人人口中的大哥，學生遍及全球，據悉學生們更組織一個萬人學習成員的「九哥俱樂部」，可見于大哥恢弘的氣度及專業傳承，獲得大家的敬重。 盤點慈濟醫療，第一位發願來花蓮的陳英和醫師，從千山我獨行，然後邀約一個個學弟一起來打拼。學弟來了，想方設法給予發揮的空間，才有今天枝繁葉茂的成果。 許多高位頸椎病變病人向他求診，他轉介給年輕醫師。病人請筆者拜託陳醫師親自執刀。陳醫師總說：「副總您放心，吳文田醫師的技術比我好太多了。」並說明年輕醫師開的比他好的重點，再保證他一定進開刀房陪伴。結果病患快速恢復，是最好的證明。以此類推陳醫師，對每一個學弟學生如兄如父，依個別性向專精，輔導成次專科的翹楚。 某日，成大醫院來電要轉一位舌頭凸出、縮不回去的病患來花蓮，他卻告訴筆者，決定將病患轉給簡瑞騰醫師。我嚇了一跳，驚魂未定，他再說明：雖然是很高難度的挑戰，但簡醫師做的一定比他好，且到大林慈濟比花蓮近，對病人比較好。請不用擔心，他會到大林陪伴。爾後，「阿吉伯」治療過程雖驚心動魄，卻也令人歡喜日日進步。點點滴滴細微處，看到陳醫師與學弟們手把手的師徒情誼，豈有人能忖度深厚？ 這就是慈濟骨科樹重要的養分。 受福建廈門潘副市長連續之請託，接連兩位全球罕見疾病患者，一位是全身180 度扭曲變形、僵硬的曉東，他以超高能力與耐力讓曉東挺直腰桿回故鄉，又如家長般專程前往探望。另一位是「極重度先天性膝反曲」的團治，若非佛心怎會接受挑戰，若非菩薩怎會一次次屈膝於地為她療治？ 又如父親般慈愛的呵護、教走路。團治結婚，院長爸爸飛到廈門陪伴，生小孩了同霑歡喜。 我們經常惦記與感恩，當年臺大派出醫護團隊支援，慈院才得於順利啟業造福病患。我們有默契戮力用心精進立足醫界，伺因緣回饋慈濟獨門專精，回報臺大當年支持之恩。某日，陳醫師與我分享，他有一些獨步術式是臺灣之秀，擬設法用平行探討方式，不著痕跡回饋臺大學弟。於是，定期運用星期六借景福會館，從獨步的「經椎弓切骨矯正術」學術討論開始，再擴及其他專精。臺大是他成長的地方，回饋學弟們是使命，又開放擴及臺灣醫界有興趣的醫師參與，當大家都會了，就是病患最大的福祉。這等不藏私的開闊胸襟是大愛，正是上人疼惜與尊重他之因，亦是法脈與骨脈相連之緣，更是報師恩的實踐。 時空環境不同，醫療志業啟業年代，骨科大多依附在外科，慈濟是少數骨科獨立的醫院。因緣際會，藉科技與材料推播，促進各式儀器突飛猛進，骨科手術以秒速進化，搶救過去無法治癒疾病，更藉階段性的創新，守護病患健康，提升生活品質。在陳院長的培育下，如今老壯中青幼五代醫師，分布慈濟各院區，因應地區發展出該領域特色引領風騷成典範。 合抱之樹始於毫芒，一九八六年陳英和院長如那一粒毫芒，不求名利東來花蓮，歷經風霜巍然成一棵茁壯的大樹，如今枝葉繁茂綿密成林分布全臺灣。感恩他當年的大悲願，堅守其志為偏鄉拔病苦，不退初心永遠向病患學習，為的是追求專業解病厄，更加呵護學弟如己親，若有學弟赴履新，溫暖陪伴為後盾，塑造出團隊的情誼，令人感佩、感恩與感動。感恩「簡骨」依上人方向，盤點骨科點滴並撰文出版以饗大眾，本書的內容有情有義有專業，是醫療科普，深具醫學倫理、心靈哲學。這本書絕非小品，而是滿漢全席之珍饈，身為他們姊弟之一環，自然不惴爭取為之序，更為之詠唱：「慈濟骨脈如大樹，枝伸葉闊綿密密，骨志一心無漏智，枝葉脈脈蔭蒼生。」 【推薦序3】 醫脈相傳 護骨情長 林俊龍／慈濟醫療法人執行長 我常說，身為醫者，就是要把幸福、美滿、快樂留給病人；困難、壓力、責任則由我們醫師來承擔。三十七年前，前來花蓮慈濟醫院為骨科開疆闢土的陳英和醫師、于載九醫師、許世祥醫師等，秉持的正是這樣的精神。 啟業維艱 以身作則 花蓮慈濟醫院啟業時，第一位來報到的醫師便是陳英和，他在醫院草創初期的艱困環境下，做了許多突破，包括自行採買日製大鋼剪，來剪裁鐵製骨材；也曾為了花東一位因翻車意外、被大理石壓斷雙腿險些喪命的少年林傳欽，吹了一百多顆氣球，自製「氣球坐墊」，以保護他剛完成植皮的脆弱皮膚。 偏鄉醫院啟業的艱難，我也頗能體會。記得二十三年前，大林慈濟醫院啟業之初，人力是個難題。最初整整三年只有賴裕永一位麻醉科醫師，神經外科也只有陳金城一位醫師，不論是三更半夜或吃飯吃到一半，他們一接到電話，便放下筷子，立刻跑去麻醉、開刀，這都是非常辛苦的。 當時的急診也是如此。記得有一天，急診護理長跑來找我，「急診快要暴亂了……」，原來很多病人在排隊，醫師卻還在看前兩位病人，因為問診仔細，後面的病人不耐久等，吵了起來。我立刻到急診，急診醫師告訴我，他已經一天一夜沒有睡覺了。其實他曾經製作一張班表，請其他科別醫師來填表支援急診，但是願意支援者甚少。我說，「那我來，我值班，你趕緊去睡覺。」 他說，「謝謝院長，那我休息一下就來。」他一躺下去，第二天早上才醒來，因為實在太累了。於是，那個下午、晚上到第二天清晨，急診由我一人值班。 所幸我對急診並不陌生，早年在美國當住院醫師時，薪水非常少，因而我時常去急診打工賺外快，累積了不少急診經驗。只要掌握處置流程—先處理急症，頭痛的先量血壓、給氧氣、休息；喘不過氣的，先照Ｘ光；小便灼痛者先驗尿……，再回過頭來詳問診、看數據、治療或轉住院，病人就不會因為乾等而慌張，急症也能獲得處置，整個夜晚也就相安無事了。 第二天早上，急診醫師回來了，我交還給他。後來我再問他們，什麼時候需要我去值班，儘管告訴我。護理長卻回我，支援班表都被填滿了，因為大家一聽到院長您親自值夜班，紛紛來填單，已經沒有空檔了。 我想這就是以身做則的重要性，而慈濟骨科的大家長陳英和院長，正是「以身作則」 最好的榜樣。骨科在慈濟醫療志業是相當特別且強勁的，感恩早期有陳英和、于載九、許世祥……等醫師願意長期留駐在花蓮，他們從不圖輕鬆之路、不輕易拒絕難以治療或是開刀必須冒著重大風險的病人，不忍病人受苦的一念慈悲心，讓許多求助無門的病人因為來到慈濟醫院而翻轉人生。 陳英和成功治療了多位極度嚴重的「僵直性脊椎炎」的病人，也勇敢接下困難治療的罕見骨科疾病病人，其中最為人所熟知的兩位：一位是是全球罕見的先天性極重度雙膝反曲、雙腳呈L 型只能艱難跪行的陳團治；另一位，是脊椎嚴重彎曲變形，上、下半身幾成對摺，只能爬行的楊曉東。陳英和不僅突破重重困難、自創術式，成功讓病人能站能走、甚至還能騎自行車；他那份體貼病人的用心—親自試穿病人的術後矯正鞋模擬走路、爬梯、陪伴病人術後復健等，是醫者父母心的典範。 于載九醫師則考量西方人所研製的骨材，尺寸大小不適合體型較嬌小的亞洲人使用，為此他設計了適合亞裔的人工髖關節及人工膝關節，「聯髖二號人工髖關節系統」還獲得國際生醫新創獎。 慈濟骨科第一代醫師們以嚴謹的科學研究方式與「以病為師」的親和態度，屢屢在專業術式上創新與突破，引領子弟兵們傳承慈濟骨科的專業道氣與人文風範。 骨脈相傳 開枝展葉 閱讀此書，不僅看到慈濟骨科從偏鄉起家卻能在世界骨科醫學會佔有一席之地，更看到他們如何「搏感情」地將專業、愛待病人的體貼飽滿傳承下來，讓人才留駐在慈濟，共同打造醫療沃土、為偏鄉服務。集專業與人文的潘永謙去了臺東關山慈院扎根，簡瑞騰則前往大林而後斗六，吳文田留在花蓮，黃盟仁、曾效祖到台北慈院，陳世豪扎根台中慈院……。這批強勁的中生代又繼續帶出楊昌蓁、劉冠麟、葉光庭、謝明宏……等許許多多的新生代骨科醫師。 他們將證嚴上人「守護健康、守護生命、守護愛」的理念，落實在醫病關係中，讓慈濟骨科「骨脈相傳」且「開枝展葉」。此書讀來格外感動，有幸為此書序，相信諸位讀者也會與我一樣，在閱讀中看見這群骨外科醫師的大愛、膽識與力量。